Kompleks Mycobacterium avium, poznat i kao MAC, ozbiljna je bakterijska infekcija koja se često viđa kod osoba s uznapredovalom HIV bolesti. Iako se svatko može zaraziti MAC-om, bolest se obično javlja samo kod osoba s ozbiljno ugroženim imunološkim sustavom.
Sam Edwards / Getty ImagesKao takav, MAC je klasificiran kao bolest koja definira AIDS, a pogađa bilo gdje od 20 posto do 40 posto osoba s imunološkom supresijom povezanom sa AIDS-om, a nisu na HIV terapiji ili ne uzimaju preventivne profilaktičke lijekove. MAC najčešće utječe na pluća, iako se mnoge od ovih infekcija ne smatraju opasnima po život.
Međutim, kada se broj CD4 osobe padne ispod 50 stanica / ml, MAC se može pomaknuti izvan pluća i uključiti druge glavne organske sustave, uključujući jetru, slezenu i koštanu srž. Tada MAC infekcija može postati ozbiljna i opasna po život.
Uzroci
MAC organizmi žive svugdje oko nas, uključujući tlo, hranu i svakodnevnu stoku. MAC bakterije također se mogu naći u mnogim izvorima pitke vode, uključujući sustave pročišćene vode, pa čak i u prašini u kućanstvu. Stoga ga je vrlo teško izbjeći. S druge strane, čini se da se MAC ne prenosi s jedne osobe na drugu.
Simptomi
MAC infekcija često se javlja u plućima ili crijevima i često se može pojaviti s malo simptoma, ako ih uopće ima. Međutim, kada se širi (širi) izvan pluća i u krvotok, može izazvati raširenu infekciju. Rani znakovi širenja MAC-a uključuju:
- Vrućica
- Noćno znojenje
- Zimica
- Umor (često zbog anemije)
- Proljev
- Gubitak kilograma (kaheksija)
- Bolovi u trbuhu
Dijagnoza
MAC bolest dijagnosticira se laboratorijskim testovima koji mogu identificirati MAC bakterije u uzorcima krvi ili koštane srži. Uzorci koštane srži obično se vade iz kosti kuka iglom, dok se uzorci krvi uzimaju standardnim vađenjem krvi. Zatim se uzorci uzgajaju u epruvetama kako bi se utvrdilo postoji li MAC bakterija ili ne. To traje oko sedam dana.
Skeniranje pomoću računalne tomografije (CT), koje koristi X-zrake za stvaranje trodimenzionalnih "kriški" vašeg tijela, može se koristiti za provjeru problema s limfnim čvorovima, jetrom ili slezinom.
Liječenje
MAC bolest najčešće se liječi kombinacijom klaritromicina i etambutola, sa ili bez rifabutina. ART bi također bio pokrenut za one koji još nisu na terapiji.
Međutim, kod osoba s vrlo malim brojem CD4 postoji vjerojatnost da se simptomi MAC-a pojave nakon što se započne ART. Ovo je fenomen poznat kao upalni sindrom imunološke rekonstitucije (IRIS), u kojem je ugroženi imunološki sustav odjednom preaktivan, što uzrokuje upalni odgovor cijelog tijela. Ako se to dogodi, mogu se propisati kortikosteroidi za liječenje simptoma povezanih s IRIS-om sve dok se imunološki odgovor ne normalizira.
Jednom kada broj CD4 osobe pređe 100 stanica / ml i stabilizira se iznad ove razine tijekom šest mjeseci, profilaktičko liječenje može se prekinuti.
Prevencija
Budući da je izbjegavanje MAC-a teško malo vjerojatno, najbolji način za izbjegavanje bolesti je osigurati da vaš imunološki sustav ostane netaknut. To se najbolje postiže liječenjem HIV infekcije antiretrovirusnom terapijom (ART). Korištenje ART-a može ne samo osigurati da vaš imunološki sustav ostane jak, održavajući veći broj CD4, već također može obnoviti imunološku funkciju čak i kod osoba s umjerenom do ozbiljnom imunološkom supresijom.
Trenutno se ART preporučuje u vrijeme postavljanja dijagnoze svim osobama s HIV-om. Rano dijagnosticiranje i liječenje ne samo da će u velikoj mjeri spriječiti MAC i druge oportunističke infekcije, već je povezano s duljim životnim vijekom i manje bolesti povezanih s HIV-om i ne-HIV-om.
-and-hiv.jpg)
.jpg)
.jpg)
