Pregled statusa Migrainosus

Status migrainosus (koji se ponekad naziva i nepremostiva migrena) pogađa manje od 1 posto ljudi s migrenom. Ono što ih razlikuje od ostalih migrena jest to što traju 72 sata ili duže, često su otporne na tipične lijekove protiv migrene i imaju simptome koji posebno iscrpljuju.

Simptomi

Simptomi statusa migrainosusa slični su simptomima nekih drugih vrsta migrene i uključuju:

• Pulsirajuća glavobolja na jednoj strani glave umjerenog do jakog intenziteta
• Pogoršanje bolova normalnom tjelesnom aktivnošću poput hodanja
• Vrtoglavica
• Mučnina i / ili povraćanje
• Fotofobija (osjetljivost na svjetlost) i fonofobija (osjetljivost na zvuk)
• Aura

U redovitoj migreni s aurom ili bez nje, simptomi traju između četiri i 72 sata. Sa statusom migrainosusa traju 72 sata ili duže.

Uzroci

Okidači statusa migrainosus jednaki su onima za druge napade migrene i mogu uključivati:

• Prekomjerna uporaba lijekova koji se koriste za liječenje akutnih glavobolja i migrena: Glavobolje u ovoj kategoriji poznate su kao prekomjerna uporaba lijekova ili povratna glavobolja.
• Promjene u lijekovima koje uzimate, posebno hormonskim tretmanima poput kontracepcijskih pilula, hormonske terapije za menopauzu ili antidepresiva
• Promjene u vremenu
• Nedostatak sna
• Preskakanje obroka
• Stres
• Dehidracija

Dijagnoza

Ne postoji niti jedan test koji može dijagnosticirati bilo koji oblik migrene. Umjesto toga, moraju se zadovoljiti određeni kriteriji i isključiti drugi potencijalni uzroci.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji poremećaja glavobolje (ICHD-3), status migrainosus javlja se samo kod osoba s drugim oblikom migrene, stoga liječnik može dijagnosticirati status migrainosus samo na temelju simptoma ako je osoba ranije imala migrenu. Ukupni kriteriji uključuju:

• Simptomi koji se javljaju u bolesnika s migrenom sa i / ili bez aure i koji su tipični za prethodne napade, osim trajanja i težine
• Simptomi, posebno glavobolja, koji traju više od 72 sata
• Simptomi koji iscrpljuju
• Simptomi se ne mogu bolje objasniti drugom dijagnozom ICHD-3

Ponekad se mogu izvesti neurološki testovi ili magnetska rezonancija (MRI) kako bi se isključili drugi rijetki uzroci, poput ozljede mozga ili tumora na mozgu.

Liječenje

Ljudi sa statusom migrenozusa obično ne pronalaze olakšanje svojim uobičajenim lijekovima za migrenu. Iz tog se razloga ove migrene često liječe na hitnoj. Tretmani mogu uključivati:

• Intravenske (IV) tekućine
• Lijekovi za kontrolu mučnine i povraćanja, poput kompazina (proklorperazin)
• Triptani, posebno potkožni sumatriptan ili DHE (dihidroergotamin), nakon čega slijedi intravenski NSAID, poput Toradola (ketorolac)
• Klasa lijekova koja se naziva antagonisti dopaminskih receptora (blokatori dopamina): Ova klasa uključuje lijekove poput Reglana (metoklopramid), proliksin (flufenazin) i torazin (klorpromazin hidroklorid), koji su se pokazali posebno učinkovitima u liječenju statusnog migenozusa.
• Steroidi poput deksametazona: Jedan od malog uzorka ljudi pokazao je da je 80 posto pacijenata sa statusom migrainosusa imalo značajno ublažavanje boli kad su deksametazon uzimali dva puta dnevno tijekom četiri dana.
• Intravenski natrijev valproat, lijek protiv napadaja
• Ergotamini poput DHE (dihidroergotamin).

Prevencija

Strategije za sprečavanje statusa migrainosus uglavnom su iste kao one koje se koriste za sprečavanje migrene sa ili bez aure. Vođenje dnevnika za bilježenje okidača svake migrene može vam pomoći da ih izbjegnete u budućnosti.

Ostale strategije uključuju alternativne tretmane - uključujući akupunkturu, masažu i određena bilja i dodatke - i mjere životnog stila, poput smanjenja stresa, vježbanja, izbjegavanja određene hrane, hidratacije i dovoljno spavanja.

Možda ćete htjeti razgovarati sa svojim liječnikom o uzimanju lijekova koji se koriste za sprečavanje migrene. To uključuje:

• Antihipertenzivi (sredstva za snižavanje krvnog tlaka), poput metoprolola, propranolola i timolola
• Antidepresivi, kao što su Elavil (amitriptilin) ​​i Effexor (venlafaksin)
• Antikonvulzivi: Tu spadaju proizvodi valproata, divalproex natrij, natrij valproat i Topamax (topiramat).
• Proizvodi bez recepta koji su označeni kao migrene

Budući da lijekovi koji se koriste za liječenje akutnih migrena, poput jednostavnih sredstava za ublažavanje bolova, triptana, ergotamina, opioida i butalbitalnih spojeva mogu rezultirati glavoboljom od pretjerane upotrebe (povezane sa statusom migrainosus), pokušajte ograničiti upotrebu ovih lijekova ako je moguće.

Riječ iz vrlo dobrog

Ako imate migrenu koja je teža nego obično i ne nestane u roku od tri dana, obavijestite svog liječnika koji će vas savjetovati kako postupiti.