Pregled Hodgkinovog limfoma

Hodgkinov limfom (HL) jedna je od dvije vrste raka koje se razvijaju u limfocitima, bijelim krvnim stanicama limfnog sustava, koji je dio imunološkog sustava. Primarni simptom HL-a je oticanje limfnih čvorova na vratu, pazuhu i preponama, što će obično zatražiti od liječnika da napravi laboratorijske i / ili slikovne testove za dijagnozu bolesti.

Hodgkinov limfom relativno je rijedak: na njega otpada samo oko 10% svih slučajeva limfoma i svake godine pogađa manje od 200 000 ljudi u Sjedinjenim Državama - uglavnom adolescenata i mladih odraslih između 15 i 40 godina i odraslih starijih od 55 godina. Drugi vrsta limfoma, ne-Hodgkinov limfom, znatno je češća.

Vrste

Postoji pet glavnih vrsta HL-a. Četiri od njih obuhvaćaju ono što se nekada nazivalo klasičnim Hodgkinovim limfomom i čine više od 95% svih slučajeva HL u razvijenim zemljama.

Vrste Hodgkinovog limfomaTipIncidencija (postotak HL dijagnoza)Na koga to utječeKarakteristikeNodularni sklerozirajući Hodgkinov limfom (NSHL)60% do 70%Žene, mladi ljudi
Uglavnom utječe na čvorove na vratu, pazuhu i prsimaMješovita celularnost Hodgkinov limfom (MCHL) P15% do 30%Ljudi svih dobnih skupina, uglavnom u zemljama u razvoju
Vjerojatnije će zahvatiti čvorove na trbuhu nego na prsimaKlasični Hodgkinov limfom bogat limfocitima (LRCHL)5% do 6%Ljudi u 30-ima i 40-imaRijetko se nalazi u više od nekoliko limfnih čvorova, uglavnom u gornjoj polovici tijelaHodgkinov limfom osiromašen limfocitima (LDHL)1%Starije osobe, one zaražene HIV-omObično se dijagnosticira u poodmakloj faziHodgkinov limfom (NLPHL) koji prevladava nodularnim limfocitima4% do 5%Nema specifičnostiPod mikroskopom zahvaćene stanice izgledaju više poput NHL-a; vrlo sporo raste

Simptomi

Limfni sustav čine mali organi u obliku zrna zvani čvorovi koji strateški sjede duž mreže kanala ispunjenih limfnom tekućinom gdje služe kao kontrolne točke za imunološki sustav.

Najčešći - i često jedini - simptom Hodgkinovog limfoma je bezbolna kvrga koja se može osjetiti na vratu, ispod pazuha ili u preponama, što ukazuje na povećani limfni čvor. Ponekad je zahvaćeno više čvorova.

HL također može utjecati na limfne čvorove duboko u prsima koje je teško otkriti bez slikovnog testa.

Ako se drugi simptomi razviju kao rezultat Hodgkinovog limfoma, oni se zajednički nazivaju B simptomi. To može uključivati:

• Gubitak apetita
• Gubitak težine
• Groznica i jeza
• Svrbež kože
• Omotavajuće noćno znojenje

Rijedak simptom Hodgkinovog limfoma je bol koja se javlja nakon pijenja alkohola. Nepoznato je zašto se javlja ta bol koja je usredotočena na limfne čvorove. Jedna je teorija da je to posljedica širenja krvnih žila u žlijezdama kao odgovor na alkohol.

Bol nakon pijenja alkohola: mogući uzroci

Uzroci

Malo se zna o tome što uzrokuje Hodgkinov limfom, osim što nastaje u određenoj vrsti limfnih stanica - B-limfocitima ili B stanicama. To su stanice imunološkog sustava koje stvaraju proteine ​​koji se nazivaju antitijela, a pomažu u zaštiti tijela od bakterija i virusa.

Prema Nacionalnom institutu za rak (NCI), promjene u DNK limfocita B transformiraju ih iz normalnih stanica u velike, abnormalne zvane Reed-Sternbergove stanice, koje često sadrže više od jedne jezgre.

Ako se Hodgkinov limfom širi, on obično putuje od limfnog čvora do limfnog čvora; samo rijetko i kasno u bolesti HL se premješta u krvotok, što mu omogućuje putovanje u druge dijelove tijela.

Faktori rizika

Postoji nekoliko prepoznatih čimbenika rizika za bolest. Prisutnost ovih čimbenika rizika ne znači da je osobi suđeno da razvije Hodgkinov limfom, samo da je vjerojatnije da će ga imati nego drugi:

• Epstein-Barrov virus: To je isti mikrob koji uzrokuje mononukleozu, a također može biti povezan sa sindromom kroničnog umora (ME / CFS). Neki istraživači teoretiziraju da infekcija ovim virusom može dovesti do promjena DNA u B stanicama zbog kojih postaju Reed-Sternbergove stanice, prema Američkom udruženju za rak (ACA).
• Obiteljska povijest: Nije jasno zašto to može biti. Možda postoji još neidentificirani gen koji povećava osjetljivost na Hodgkinov limfom ili da su članovi obitelji u kojoj je nekoliko ljudi razvilo HL imali slične dječje bolesti koje su povećavale rizik.
• Oslabljeni imunološki sustav (kao rezultat HIV infekcije ili drugih bolesti, na primjer ili zbog uzimanja lijekova koji se koriste za suzbijanje imunološkog odgovora)

Dijagnoza

Prvi znak Hodgkinovog limfoma je povećani limfni čvor (ili čvorovi), ali to je jedva dovoljno za dijagnosticiranje bolesti. Mnogo je razloga za oticanje limfnih čvorova, a većina ne uključuje rak. U stvari, povećani limfni čvorovi obično su simptom infekcije; nakon što infekcija očisti tijelo, oteklina opada.

Međutim, povećani limfni čvor nikada ne treba zanemariti. Ako ga sami otkrijete, posjetite svog liječnika.

Ako su nakon razgovora s vama o vašoj zdravstvenoj povijesti i fizičkog pregleda zabrinuti zbog mogućnosti limfoma, može se poduzeti nekoliko dijagnostičkih koraka.

Uzorkovanje tkiva:

• Biopsija limfnih čvorova (puni čvor ili dio)
• Aspiracija tanke igle (FNAC)

Imaging:

• Skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET)
• Skeniranje putem računalne tomografije (CT)

Na temelju smjernica Nacionalne sveobuhvatne mreže za rak, PET skeniranje i CT skeniranje (PET / CT) često se rade zajedno kako bi se dijagnosticirao i procijenio Hodgkinov limfom.

Krvne pretrage: Ne postoje specifični krvni testovi za Hodgkinov limfom. Međutim, rezultati nekih mogu signalizirati mogućnost HL-a (ili se mogu koristiti za njegovo nadgledanje).

• Kompletna krvna slika (CBC) za procjenu razine različitih stanica u krvi
• Stopa sedimentacije eritrocita (ESR), za mjerenje upale

Liječenje

Kad je uhvaćen u ranoj fazi, Hodgkinov limfom jedan je od izlječivih i izlječivih oblika raka krvi. Postoje četiri standardna pristupa liječenju limfoma.

• Kemoterapija: Prema NCI-u postoje mnogi odobreni lijekovi za liječenje Hodgkinovog limfoma.
• Terapija zračenjem, koja se najčešće koristi nakon kemoterapije za ciljanje stanica koje su uspjele preživjeti početni tretman
• Terapija imunoterapijom, u kojoj se lijekovi koriste kako bi imunološki sustav bolje prepoznao i uništio stanice raka
• Transplantacija matičnih stanica / transplantacija koštane srži, što može biti potrebno u rijetkim slučajevima

U većini slučajeva, kemoterapija je prvi i jedini oblik liječenja Hodgkinovog limfoma.

Snalaženje

Od trenutka dijagnoze do zadnjeg dana liječenja i dalje (preživljavanje), suočavanje s Hodgkinovim limfomom predstavljat će izazove na više frontova. Neizbježno ćete se morati nositi s nizom emocija.

Među načinima kako se nositi s intenzivnim i neprestano mijenjajućim osekama i osjećajima, prihvaćajući ih kao normalne (i ne znak slabosti) i educirajući se o nepoznatom, te tražeći podršku od drugih solidni su prvi koraci.

Suočavanje s nuspojavama liječenja također će biti najvažnije tijekom vašeg putovanja Hodgkinovim limfomom. Vaš će vas liječnik moći uputiti prema načinima kako ublažiti, pa čak i spriječiti mnoge od ovih fizičkih posljedica kako same bolesti, tako i terapija korištenih za njezino rješavanje.

Budući da će iskustvo dijagnoze i liječenja bolesti poput Hodgkinovog limfoma trajati tjednima, ako ne i mjesecima, i vaše će svakodnevno utjecati na mnogo načina (rutina, posao, financije itd.). Važno je da potražite pomoć i iz programa podrške i onih oko vas da biste se prošli i usredotočili na svoje zdravlje.

Prognoza

Mnogi su čimbenici uključeni u netočnu umjetnost određivanja stope preživljavanja od raka. Prema Američkom društvu za rak, specifične varijable povezane s Hodgkinovim limfomom uključuju dob, je li ovo prvi napadaj bolesti ili je ponovljena pojava, cjelokupno zdravstveno stanje, odgovor na liječenje i brojni čimbenici koji se odnose na različite krvne komponente i određene simptome.

Imajući ta razmatranja na umu, petogodišnje stope preživljavanja od Hodgkinovog limfoma, koje se temelje na NCI-jevoj SEER bazi podataka o preživljavanju mnogih vrsta karcinoma, grupirane su prema tri faze: lokaliziranoj, regionalnoj i udaljenoj.

Stope preživljavanja od 5 godina za Hodgkinov limfomScenaOpisStopa preživljavanjaLokaliziranoOgraničeno na jedno područje limfnih čvorova, jedan limfoidni organ ili jedan organ izvan limfnog sustava92%RegionalniProstire se od jednog limfnog čvora do obližnjeg organa, javlja se u dva ili više područja limfnih čvorova na istoj strani dijafragme ili se smatra glomaznom bolešću *93%DalekoProširio se na udaljene dijelove tijela kao što su pluća, jetra ili koštana srž ili na područja limfnih čvorova iznad i ispod dijafragme78%Sve faze kombinirane87%

* Tumori na prsima širine najmanje trećine prsa ili tumori na drugim područjima širine najmanje 10 centimetara

Riječ iz vrlo dobrog

Dijagnoza Hodgkinovog limfoma može biti zastrašujuća i pokušati razumjeti bolest i zastrašujuće mogućnosti liječenja. Pitajte svog liječnika koliko god je potrebno pitanja, čak i ako to znači iznova i iznova postavljati iste stvari. Ponekad može biti korisno razgovarati s nekim tko je prebolio Hodgkinov limfom i sve to podrazumijeva dijagnozu i liječenje. Preživjele radionice, konferencije, pa čak i društveni mediji izvrsni su načini za povezivanje s drugima koji mogu dijeliti vaše borbe ili imati slična iskustva i uvide.