Uzroci i faktori rizika od moždanog udara

Uzroci i čimbenici rizika za moždani udar dobro su poznati. Moždani udar ili događaj koji se dogodi kada se protok krvi prekine ili smanji, često je povezan s dodatnim stanjima, poput dijabetesa, hipertenzije ili infekcije. Iako se moždani udar može naglo osjećati, stvarnost je da često postoje faktori rizika godinama prije događaja.

Većina ljudi koji dožive moždani udar imaju više od jednog predisponirajućeg čimbenika, bilo da je to pretilost, navika pušenja, sjedilački način života ili određene genetske osobine. Iako ne možete kontrolirati svoju genetiku, možete preuzeti kontrolu nad čimbenicima životnog stila koji mogu povećati vaš rizik.

Verywell / Ellen Lindner

Uobičajeni uzroci i faktori rizika

Trenutno postoje dva primarna uzroka moždanog udara: začepljena arterija (ishemijski moždani udar) ili curenje ili pucanje krvne žile (hemoragični moždani udar). U nekih ljudi poremećaj protoka krvi je privremen i ne stvara trajne komplikacije. U drugima, dugotrajni poremećaj protoka krvi uzrokuje smrt stanica i mozga - što dovodi do dugoročnih komplikacija.

Specifični uzroci i čimbenici rizika za sve oblike moždanog udara uključuju:

Koronarna bolest

Bolest koronarnih arterija (CAD) je kada se krvne žile srca oštete. Pacijenti s CAD imaju veći rizik od moždanog udara u usporedbi s bolesnicima s normalnim srcem.

Intrakranijalna bolest

Intrakranijalna bolest je stanje u kojem su krvne žile koje dovode krv u mozak oštećene, uske ili nepravilne, obično zbog hipertenzije, dijabetesa ili visokog kolesterola.

Krvne žile na vratu su karotidne arterije. Ako su uske ili nepravilne, mogu stvoriti krvne ugruške koji mogu putovati u i zadržati se u krvnim žilama mozga. Postoji niz intervencijskih postupaka kojima se mogu popraviti karotidne arterije.

Zastoj srca

Nakon srčanog udara ili kao rezultat prekomjernog naprezanja srca, srčani mišić postaje oslabljen, što otežava učinkovito crpljenje krvi. Smanjenje opskrbe mozga krvlju može dovesti do moždanog udara.

Cerebrovaskularna bolest

Cerebrovaskularna bolest je stanje u kojem su krvne žile koje dovode krv u mozak oštećene, uske ili nepravilne. To može dovesti do moždanog udara ako se ne liječi.

Aneurizma mozga

Aneurizma mozga je krvna žila abnormalnog oblika s izbacivanjem, obično prisutna od rođenja. Može puknuti kao rezultat ekstremnih fluktuacija krvnog tlaka ili teške bolesti. Ako vam je dijagnosticirana aneurizma mozga, možete ili ne morate biti kandidat za popravak aneurizme, ovisno o mjestu vaše aneurizme i vašem ukupnom zdravlju.

Nepravilan rad srca

Nepravilan rad srca ili aritmija mogu pridonijeti stvaranju krvnih ugrušaka. Ovi krvni ugrušci mogu putovati u mozak i zarobiti se u malim krvnim žilama, što rezultira ishemijskim moždanim udarom.

Često se preporučuju sredstva za razrjeđivanje krvi kako bi se smanjio rizik od moždanog udara zbog nepravilnog rada srca. I pojavili su se novi alati kod kuće koji olakšavaju otkrivanje učestalosti nepravilnosti srčanog ritma tijekom dana.

Urođene srčane mane

Srčane mane koje su prisutne pri rođenju mogu uzrokovati širok spektar problema, uključujući moždani udar. Srčane mane mogu uključivati ​​pogrešno postavljene krvne žile, curenje krvi iz jednog područja srca u drugo i druge anatomske probleme. Većina srčanih mana može se otkriti i sigurno popraviti u vrlo mladoj dobi.

Bolest srčanog zaliska

Bolest ventila može biti urođena (prisutna pri rođenju) ili se može razviti kasnije u životu. Također može uzrokovati promjene u protoku krvi u tijelu, povećavajući rizik od stvaranja krvnih ugrušaka i potencijalno dovodeći do ishemijskog moždanog udara.

Arteriovenska malformacija

Arteriovenska malformacija (AVM) je abnormalnost krvnih žila koja, kada pukne, uzrokuje hemoragični moždani udar. Ponekad AVM-i također mogu uzrokovati neurološke deficite "krađom" protoka krvi iz okolnog moždanog tkiva.

Infekcija srca ili upala

Upale i infekcije srca su rijetki, ali mogu uzrokovati zatajenje srca, abnormalne ritmove krvi, kao i krvne ugruške koji mogu utjecati na mozak.

Visoki krvni tlak

Visok krvni tlak ili hipertenzija uzrokuje polako progresivnu bolest krvnih žila u cijelom tijelu, uključujući srce, mozak i karotidne arterije. Bolesne krvne žile vjerojatno će stvoriti ugruške ili zamke koji putuju cijelim tijelom, što dovodi do ishemijskih moždanih udara. Svi će se ovi uvjeti postupno razvijati tijekom godina ako se visoki krvni tlak ne liječi.

Hipertenzija također može pridonijeti puknuću neispravnih krvnih žila abnormalnog oblika, uzrokujući hemoragične moždane udare. Najnovije smjernice za upravljanje krvnim tlakom preporučuju održavanje krvnog tlaka ispod 120 mmHg preko 80 mmHg.

Pacijenti s krvnim tlakom od 120 do 129 mmHg preko 80 mmHg trebaju se liječiti promjenom načina života i ponovno procijeniti za tri do šest mjeseci. Pacijentima s krvnim tlakom koji je viši od 130 mmHg preko 80 mmHg, Američko udruženje za srce preporučuje liječenje lijekovima.

Visok kolesterol

Visok kolesterol, poput hipertenzije i dijabetesa, može oštetiti arterije srca, karotidne arterije i mozak. Kolesterol ima tendenciju nakupljanja i izazivanja ljepljivosti u krvnim žilama. To povećava šansu da se krvni ugrušak nataloži u krvnu žilu i prekine opskrbu mozga krvlju.

U zdravih odraslih osoba ukupni kolesterol trebao bi biti između 125 mg / dL i 200 mg / dL. Ne-HDL kolesterol trebao bi biti manji od 130 mg / dL, LDL bi trebao biti manji od 100 mg / dL, a HDL bi trebao biti 50 mg / dL ili veći.

Poremećaji zgrušavanja krvi

Uvjeti koji utječu na sposobnost zgrušavanja krvi - bilo previše ili premalo - mogu dovesti do moždanog udara. Kod poremećaja krvarenja, poput hemofilije, nemogućnost stvaranja odgovarajućeg krvnog ugruška dovodi do prekomjernog i dugotrajnog krvarenja. Iako se krvarenje mozga rijetko povezuje s poremećajima krvarenja, ako se dogodi, može dovesti do hemoragičnog moždanog udara.

S druge strane, poremećaji zgrušavanja krvi mogu dovesti do ishemijskog moždanog udara. Ljudi s poremećajima zgrušavanja skloni su stvaranju krvnih ugrušaka koji mogu putovati tijelom i smjestiti se u mozak, prekidajući opskrbu krvlju.

Anemija srpastih stanica

Anemija srpastih stanica genetski je poremećaj crvenih krvnih stanica. Te abnormalne stanice su krute i mogu se zalijepiti za zidove moždanih krvnih žila uzrokujući moždani udar.

Dijabetes

Dijabetes je stanje koje tijelu otežava održavanje normalne razine šećera u krvi. Kada netko s neupravljanim dijabetesom ima stalno visoku razinu glukoze u krvi, rezultirajuće metaboličke promjene u tijelu mogu oštetiti arterije, uzrokujući intrakranijalnu bolest, bolest karotidne arterije i druge bolesti arterija srca. Sve to znatno povećava šansu za moždani udar.

Pre-dijabetes i dijabetes obojica su stanja kojima se dijelom može upravljati prehranom i vježbanjem radi smanjenja zdravstvenih posljedica.

Trudnoća

Nekim ženama trudnoća može povećati rizik od zgrušavanja krvi. Tijekom trudnoće postoji blago povećan rizik od moždanog udara, koji je obično povezan s osnovnim poremećajem zgrušavanja krvi ili upalnim stanjem.

Autoimuna bolest

Neki autoimuni poremećaji mogu povećati rizik od moždanog udara predisponirajući vas za razvoj bolesti krvnih žila ili stvaranje krvnih ugrušaka. Ako vam je dijagnosticirana autoimuna bolest poput lupusa, postoji blago povećan rizik od moždanog udara i drugih događaja zgrušavanja krvi.

Teške infekcije

Infekcije mogu predisponirati stvaranje krvnih ugrušaka, dehidraciju ili zatajenje srca. Vjeruje se da je veza između infekcija i moždanog udara povezana s porastom upale koja može povećati vjerojatnost moždanog udara.U stvari, čak je i loše zdravlje zuba, što uzrokuje blage oralne infekcije, povezano s moždanim udarom.

HIV

HIV i AID mogu povećati rizik od infekcije, upale i raka - što sve povećava rizik od moždanog udara. Primijećen je porast učestalosti moždanog udara među osobama s HIV-om i AIDS-om.

Rak

Rak može povećati vjerojatnost za moždani udar, a također može povećati rizik od infekcije, upale i problema sa zgrušavanjem krvi - svi čimbenici koji mogu dovesti do moždanog udara.

Vaša povijest moždanog udara

Osobi koja je već imala moždani udar povećan je rizik od ponovnog moždanog udara. Zapravo, od 800 000 moždanih udara koji se svake godine dogode u Sjedinjenim Državama, gotovo 25% su ponavljani moždani udari.

Ako ste imali moždani udar, razgovarajte sa svojim liječnikom o strategijama prevencije, koje mogu uključivati ​​lijekove protiv trombocita, kao i promjene prehrane i vježbanja.

Privremeni ishemijski napad (TIA) ili mini moždani udar privremeni je i kratki poremećaj krvotoka u mozgu. TIA je najpredvidljiviji čimbenik rizika od moždanog udara i znak upozorenja da trebate proći temeljitu zdravstvenu procjenu.

Faktori rizika koji se ne mogu mijenjati

Iako imate određenu kontrolu nad određenim čimbenicima rizika za moždani udar, postoje neki čimbenici za moždani udar na koje ne možete utjecati.

Dob

Iako se moždani udar može dogoditi u bilo kojoj dobi, rizik od moždanog udara raste kako odrastate. Od 55. godine naviše, rizik od moždanog udara udvostručuje se svakih 10 godina, a tri četvrtine svih moždanih udara javlja se kod osoba starijih od 65 godina.

Seks

Žene imaju veću vjerojatnost od moždanog udara i umiranja od njega. Čimbenici koji povećavaju šanse za moždani udar kod žena uključuju trudnoću, hormonalnu kontrolu rađanja i dugovječnost.Osim toga, žene imaju veću stopu anksioznosti i depresije, što oboje može povećati rizik od moždanog udara. U

Utrka

Rasa i nacionalnost također igraju ulogu u riziku od moždanog udara. Bijeli i Azijati imaju najmanju stopu moždanog udara, dok su Crnci, Latinoamerikanci, Amerikanci i Amerikanci s Aljaske u povećanom riziku. Zapravo, Afroamerikanac gotovo dvostruko češće ima moždani udar od bijelca iste dobi i spola.

Genetika

Ako imate članove obitelji koji su pretrpjeli moždani udar, možda imate povećan rizik zbog sličnih životnih navika ili nasljednih čimbenika. Obavijestite svog liječnika ako imate obiteljsku anamnezu moždanog udara, jer će to voditi liječniku testove koje oni naručuju za vas.

Čimbenici rizika u životnom stilu

Određene navike i odabir načina života mogu povećati rizik od moždanog udara. Oni se obično mogu mijenjati, što znači da imate moć smanjiti rizik sudjelovanjem u zdravijim ponašanjima.

Pretilost

Znanost pokazuje da je BMI preko 30 godina povezan s visokim rizikom od moždanog udara. Iako je poznato da su visoki kolesterol, hipertenzija i dijabetes - koji svi doprinose moždanom udaru - povezani s pretilošću, istraživanja pokazuju da je pretilost neovisan čimbenik rizika od moždanog udara.

To znači da su pretile osobe češće za moždani udar u usporedbi s osobama koje nisu pretile i imaju usporediv krvni tlak, kolesterol i šećer u krvi. Zanimljivo je da je najdosljednije dokumentirana korist od operacije mršavljenja smanjeni rizik od moždanog udara.

Sjedilački način života

Nekima je nedostatak aktivnosti iznenađujući uzrok moždanog udara. Ipak, istraživanja dosljedno pokazuju da neaktivnost uzrokuje moždani udar neovisno o pretilosti, visokom kolesterolu i hipertenziji.

Također je dokazano da je umjerena količina vježbanja snažno povezana s prevencijom moždanog udara.

Primjena hormonskih lijekova

Uzimanje oralnih kontraceptiva može malo povećati mogućnost stvaranja krvnih ugrušaka, a rizik je rašireniji među pušačima koji koriste oralne kontraceptive.

Uz to, hormonska nadomjesna terapija povezana je s povećanim rizikom od moždanog udara. Međutim, među nekoliko studija postoje oprečni podaci koji ne pokazuju rizik ili ga smanjuju.

Stres i raspoloženje

Dugotrajna anksioznost i uznemirenost mijenjaju hormone u vašem tijelu, pridonoseći hipertenziji i bolestima srca. Zapravo, posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) povezan je s povećanom šansom za moždani udar, čak i godinama nakon što je početni izvor traume prestao.

Ostali stresni faktori načina života, uključujući dugo radno vrijeme, rad u smjenama i obiteljske previranja, također su u snažnoj korelaciji s povećanom šansom za moždani udar.

Stres je osjećaj koji je najznačajnije povezan s povećanim rizikom od moždanog udara zbog utjecaja na protok krvi, krvni tlak i hormone u tijelu. Uz to, neke studije sugeriraju potencijalnu povezanost između poremećaja raspoloženja i moždanih udara.

Pušenje

Pušenje je jedan od uzroka moždanog udara koji se može spriječiti. Poznato je da su kemikalije u dimu cigareta otrovne za pluća. No pušenje također ranjava unutarnju sluznicu krvnih žila u tijelu, čineći ih nazubljenim, ukočenim i uskim. To čini vjerojatnim stvaranje krvnih ugrušaka i zaglavljivanje unutar arterija.

Pušenje pridonosi bolestima srca, bolesti intrakranijalnih arterija i bolesti karotidnih arterija.

Korištenje lijekova

Poznato je da različiti lijekovi koji se često zlostavljaju uzrokuju moždani udar. Neki lijekovi uzrokuju moždani udar tijekom uporabe, dok drugi uzrokuju postupno fizičko oštećenje tijela, uzrokujući moždani udar nakon višekratne upotrebe.

Kokain, na primjer, izaziva nagli moždani udar zbog svoje tendencije da naglo uzrokuje grčenje krvnih žila, blokirajući protok krvi u srce ili mozak. Ponovljena upotreba metamfetamina, s druge strane, proizvodi dugotrajne štete koje povećavaju vjerojatnost za moždani udar.

Kronična, jaka uporaba alkohola također je povezana s moždanim udarom.

Riječ iz vrlo dobrog

Upoznavanje s uzrocima moždanog udara može biti najbolja dugoročna zaštita za smanjenje i izbjegavanje rizika. Mnogi uzroci moždanog udara preklapaju se i doprinose jedni drugima. To znači da ćete, ako se uhvatite u koštac s jednim uzrokom ili čimbenikom rizika od moždanog udara, istovremeno umanjiti jedan ili više drugih. Primjerice, ako vježbate da biste spriječili moždani udar, to će se također posvetiti prevenciji hipertenzije i pretilosti.