Kako se liječi Parkinsonova bolest

Mogućnosti liječenja Parkinsonove bolesti uključuju nekoliko različitih lijekova, kirurške zahvate i fizikalne terapije. Što je prikladno za vas, ovisi o simptomima koje imate i napretku vašeg slučaja. Najvjerojatnije ćete imati koristi od tretmana za drhtanje i ostale motoričke simptome, ali i druge opcije za neke od nemotoričkih učinaka Parkinsonove bolesti (npr. Problemi sa spavanjem, pseudobulbarni afekti i poteškoće s gutanjem) također mogu biti korisne.

Recepti

Jedan od glavnih uzroka Parkinsonove bolesti je smanjena količina dopamina, važnog neurotransmitera. Većina lijekova koji se koriste za kontrolu simptoma Parkinsonove bolesti usmjereni su na zamjenu dopamina ili optimizaciju njegovog djelovanja u mozgu.

• Sinemet, Duopa, Rytary (levodopa i karbidopa): Levodopa se u tijelu pretvara u dopamin. Kad dođe do mozga, blagotvorno djeluje na simptome Parkinsonove bolesti. Dodatak karbidope u ove kombinirane lijekove sprječava da se levodopa razgradi u svoj aktivni oblik u tijelu. To pojačava blagotvorne učinke dopamina na mozak, istovremeno smanjujući nuspojave dopamina na tijelo.
• Tasmar (tolkapon) i Comtan (entakapon): Ovi lijekovi imaju sličan učinak u produljenju djelovanja levodope. Oba se mogu dodati kao terapija na recept za ljude koji uzimaju levodopu / karbidopu.
• Agonisti dopamina: Lijekovi kao što su Mirapex (pramipeksol) i Requip (ropinirol) izravno oponašaju učinke dopamina kako bi smanjili simptome Parkinsonove bolesti.
• Gocovri (amantadin): Ovaj lijek povećava količinu dopamina u tijelu i mozgu i koristi se za liječenje simptoma Parkinsonove bolesti. Također je korisno u liječenju diskinezije, koja je jedna od potencijalnih nuspojava dugotrajne primjene levodope.
• Eldepryl, Zelapar (selegilin): Ovaj lijek sprječava razgradnju dopamina, omogućujući mu da djeluje dulje vrijeme. Koristi se u kombinaciji s levodopom / karbidopom.
• Antikolinergični lijekovi: Artan (triheksifenidil) i Cogentin (benztropin) primjeri su ovih lijekova koji djeluju blokirajući kemijski glasnik nazvan acetilkolin. Ti su lijekovi najkorisniji u liječenju mlađih ljudi s Parkinsonovom bolesti i onih čiji je glavni simptom tremor. Obično se daju uz druge lijekove za Parkinsonovu bolest.

Mnogi tretmani koji se obično koriste za Parkinsonovu bolest mogu također proizvesti nuspojave. Halucinacije mogu biti nuspojava Parkinsonovih lijekova i neki će ljudi možda trebati uzimati antipsihotične lijekove kako bi ih smanjili.

Diskinezije su nehotični pokreti koji su često posljedica dugotrajne upotrebe lijekova za Parkinsonovu bolest. Postoje lijekovi na recept koji mogu smanjiti diskinezije, kao i operacija za rješavanje problema.

Medicinski problemi poput depresije, nesanice, pseudobulbarnog afekta (neobjašnjivi plač) i drugi su česti u ljudi s Parkinsonovom bolešću. Kao takvi, možda će vam trebati liječenje za njihovo liječenje, osim onoga što je propisano za vaše Parkinsonove simptome.

Terapije bez recepta (OTC)

Vaš liječnik može preporučiti OTC terapije za različite simptome i komplikacije Parkinsonove bolesti. Na primjer:

• Ublaživači boli mogu se koristiti za bolove u mišićima ili živcima.
• Dodaci za vlakna mogu se preporučiti kod zatvora.
• Osobe s Parkinsonovom bolešću mogu razviti poteškoće u gutanju, pri čemu hrana i piće idu "pogrešnom cijevi" u dišni put, a ne u želudac. Korištenje zgušnjivača za tekućine može spriječiti ovaj problem.
• Liječnik vam može preporučiti dodatke vitamina D ili kalcija koji pomažu u održavanju zdravlja kostiju jer su osobe s Parkinsonovom bolešću sve više izložene riziku od pada i prijeloma.

Svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o bilo kakvim OTC lijekovima, dodacima ili biljnim proizvodima. Neki mogu komunicirati s lijekovima na recept.

Kirurgija i specijalistički zahvati

Mogu se uzeti u obzir kirurške mogućnosti i drugi postupci kada lijekovi nisu bili uspješni.

Duboka stimulacija mozga (DBS) korištena je za kontrolu nekih simptoma Parkinsonove bolesti (uključujući diskineziju) kada se oni ne mogu kontrolirati samo lijekovima. Operacija implantacije uređaja neophodnih za primanje DBS-a najčešća je kod Parkinsonove bolesti.

Elektrode se postavljaju na obje ili na obje strane globus pallidusa ili subtalamičke jezgre. Zatim se ugrađuje generator u gornji dio prsnog koša i programira za kontrolu isporuke električne stimulacije. Baterija zahtijeva zamjenu svakih nekoliko godina.

Ovaj je pristup koristan za neke ljude s Parkinsonovom bolešću, ali obično ljudi koji imaju DBS i dalje trebaju uzimati neke lijekove na recept čak i nakon postupka. Treba uzeti u obzir brojne prednosti i nedostatke, pa odluku da nastavite s DBS-om - ukoliko budete kandidat - treba pažljivo donijeti.

Ostale mogućnosti koje se mogu razmotriti ili koje se trenutno istražuju uključuju:

• Operacija lezije: Umjesto ugradnje stimulatora, stvara se lezija u jednom od dijelova mozga koji su odgovorni za Parkinsonove simptome.
• Ponavljajuća transkranijalna magnetska stimulacija (rTMS): Ovo se proučava kao terapija Parkinsonove bolesti.To je neinvazivan postupak koji se koristi kao alternativni tretman za depresiju koji je odobrila FDA. U postupku, zavojnica šalje magnetske impulse u mozak. Pacijent je potpuno budan i nije smiren.
• Terapija matičnim stanicama i genska terapija dva su od novih koncepata u istraživanju Parkinsonove bolesti. Do sada ovi pristupi nisu postali dostupni pacijentima, osim možda u istraživačkom okruženju.

Terapije pokreta

Mnogi ljudi koji imaju Parkinsonovu bolest doživljavaju stupanj poboljšanja nekih simptoma uz pomoć fizičke, radne i govorne terapije. Simptomi Parkinsonove bolesti koji se terapijom mogu smanjiti uključuju:

• Ukočenost i ukočenost mišića
• Problemi s ravnotežom
• Govorne poteškoće
• Problemi s gutanjem

Fizikalna terapija

Postoji nekoliko načina fizikalne terapije koji se koriste za Parkinsonovu bolest. Jedna vrsta naziva se "veliki trening" u kojem u hodu radite pretjerano. Korištenje uzajamnih obrazaca poput mahanja rukama u hodu još je jedna terapijska praksa.

Fizički terapeut također može raditi s vama na vježbama za ravnotežu, istezanju i fleksibilnosti te rutinama treninga snage.

Radna terapija

Radni terapeut (OT) želi vam pomoći da dobro funkcionirate u svakodnevnom životu, tako da možete uživati ​​u omiljenim aktivnostima, kao i obavljati osnove samopomoći.

Ako živite kod kuće, OT vas može posjetiti kako bi procijenio vaše kućno okruženje, kao i da bi vas promatrao u obavljanju aktivnosti. Tada vas SZ može podučiti o alternativnim načinima izvršavanja zadataka, kao i pomagala i prilagodbe okoliša. To vam može omogućiti da budete što neovisniji, a istovremeno rješavate sve sigurnosne probleme.

Govorna terapija

Parkinsonova bolest može dovesti do oštećenja govora i poteškoća u gutanju, a oboje se može riješiti logopedskom terapijom. Program glasovne terapije Lee Silverman jedan je od programa koji se može pružiti. Logopedski terapeut može s vama raditi na procjeni problema s gutanjem i komunikacijskim problemima te pružiti tehnike ili pomagala koja će vam pomoći.

Kućni lijekovi i način života

Zdrava prehrana može vam olakšati simptome kada imate Parkinsonovu bolest. Kao što možda imate zatvor zbog stanja, pomoći će vam jesti dovoljno vlakana i piti puno tekućine. Možda ćete se osjećati i sitijima nakon što unesete manje hrane, pa je najbolje planirati manje obroke i grickalice tijekom dana.

Omega-3 masne kiseline, poput onih u dodacima morskim plodovima i ribljem ulju, proučavaju se kako bi se utvrdilo imaju li korisne učinke kod Parkinsonove bolesti. Prehrana u mediteranskom stilu bogata je omega-3 masnim kiselinama, mononezasićenim masnoćama (poput maslinovog ulja) i dobrom ravnotežom hranjivih sastojaka. Iako je potrebno više istraživanja kako bi se utvrdilo nudi li određenu korist za PD, prehrana se smatra zdravim planom prehrane za sve.

Obrok s visokim udjelom proteina i mliječna hrana mogu usporiti apsorpciju Parkinsonovog lijeka levodope (stvaranje je manje učinkovito u kontroli simptoma), pa je često bolje imati proteine ​​kasnije tijekom dana.

Vježbanje je važno kod Parkinsonove bolesti. To vam može pomoći u održavanju snage, fleksibilnosti i ravnoteže. Jedan od oblika vježbanja koji se čini posebno koristan kod Parkinsonove bolesti je ples. Razmislite o uzimanju nekih lekcija koje će vam pomoći poboljšati ravnotežu, mobilnost i kvalitetu života, makar i samo kratkoročno.

Tai chi može pomoći u poboljšanju ravnoteže, stabilnosti i hodanja kod ljudi oboljelih od Parkinsonove bolesti, premda su rezultati studija mješoviti. Dobra vijest je da je siguran i da može biti ugodan. Joga se također često predlaže. Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom i pobrinite se da vaš instruktor mijenja bilo koje vježbe prema vašem stanju.

Kako Parkinsonova bolest napreduje, morat ćete usvojiti prakse usmjerene na sprječavanje padova i omogućavanje da i dalje obavljate svoje svakodnevne životne aktivnosti. Dobro je surađivati ​​s fizioterapeutom i radnim terapeutom kako biste dobili trenerske i pomoćne uređaje koji mogu najbolje raditi.

Komplementarna i alternativna medicina (CAM)

Ne postoje čvrsti dokazi da je masaža korisna za Parkinsonovu bolest, ali može pomoći u smanjenju napetosti mišića i opuštanju.

Utvrđeno je da akupunktura i dodaci prehrani nisu učinkoviti u kontroli simptoma Parkinsonove bolesti. Istraživanje je posebno pokazalo da koenzim Q-10 i kreatin nemaju učinke osim učinaka placeba. Dodaci vitaminu E potakli su zabrinutost da bi mogli biti štetni kod Parkinsonove bolesti.

Neki pacijenti otkrivaju da medicinska marihuana ili CBD ulje pomažu kod simptoma boli i mogu poboljšati san.

Riječ iz vrlo dobrog

Većina ljudi s Parkinsonovom bolešću iskusi poboljšanje i razumnu kontrolu simptoma uz pomoć lijekova, terapije, kirurgije ili kombinacije ovih pristupa. Međutim, ljudi obično i dalje imaju neke simptome, koji mogu napredovati, unatoč medicinskom ili kirurškom liječenju. Parkinsonova bolest zahtijeva trajnu, dugoročnu pažnju. No, ljudi koji imaju ovu bolest većinom su sposobni za produktivan život i često mogu nastaviti raditi i sudjelovati u društvenim aktivnostima i hobijima.