Što je trihotilomanija?

Trihotilomanija, također poznata i kao poremećaj izvlačenja dlaka, mentalno je zdravstveno stanje koje uključuje ponavljajuće, neodoljive nagone za povlačenjem kose s vlasišta, obrva, kapaka i drugih područja tijela. Trihotilomanija je klasificirana u opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) i odnosi se na poremećaje uDijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, 5. izdanje(DSM-5).

Trihotilomanija često rezultira potpunim ili djelomičnim uklanjanjem dlaka s tijela, najčešće s vlasišta i lica. Ovisno o pojedincu, simptomi i učinci mogu biti ozbiljni ili se njima može upravljati.

Također poznat kao

• Poremećaji izvlačenja kose
• Patološko povlačenje dlaka
• TTM
• Trich

Andre Cezar / Getty Images

Simptomi i komplikacije

Simptomi

Osobe s poremećajem izvlačenja kose često osjećaju snažnu potrebu da čupaju kosu i osjećaju rastuću napetost dok to ne učine. Nakon čupanja kose osjećaju olakšanje. Oni također mogu čupati kosu zbog stresa ili to mogu učiniti bez puno razmišljanja.

Ponašanja povezana s poremećajem izvlačenja dlaka uključuju:

• Nekoliko puta čupajući kosu
• Neodoljiv poriv za čupanjem kose
• Primjetni gubitak kose
• Ćelave mrlje koje imaju neobičan oblik ili utječu na jednu stranu više od druge
• Grizenje, žvakanje ili jedenje čupave kose
• Svakodnevni život negativno utječe na čupanje kose

Studije pokazuju da će oni koji žive s trihotilomanijom vjerojatno također sudjelovati u epizodnoj ili učestaloj trihofagiji, što je djelovanje jedenja kose. Oko 5-20% osoba s trihotilomanijom sudjeluje u ovom ponašanju.

Bez obzira na to kako i što rade, povlačenje kose često prati krivnja i sram, a često će se obavljati i privatno, ako je moguće.

Vrste kose koje se najčešće izvlače redoslijedom učestalosti

• Skalp
• Brada
• Trepavice
• Obrve
• Pazuha
• Deblo
• Stidne površine

Ponašanje uvlačenja dlaka kod ljudi koji imaju trihotilomaniju može se klasificirati kao usmjereno, automatsko ili mješovito. Ove podvrste jasnije određuju koliko je pojedinac svjestan svog povlačenja za kosu:

• Fokusirano: Fokusirano povlačenje dlaka karakterizira kompulzivna kvaliteta i svijest o svojim postupcima. Često se radi kao odgovor na negativne emocije ili intenzivan poriv
• Automatski: Kada se netko uključi u automatsko povlačenje dlaka, povuče se za kosu, a da to svjesno nije odlučio. Ova vrsta se često događa kada pojedinac radi sjedilačke aktivnosti poput gledanja televizije ili čekanja autobusa
• Mješovito: Mješovito čupanje kose kombinacija je fokusiranog i automatskog povlačenja kose. Pojedinac će ponekad biti svjestan, a ponekad nesvjestan svog povlačenja za kosu

Komplikacije

Trihotilomanija dolazi s mnogim fizičkim i emocionalnim komplikacijama. Obično su rezultat pretjeranog povlačenja dlaka.

Fizičke komplikacije poremećaja izvlačenja dlaka uključuju:

• Gubitak kose i ćelave točke
• Svrbež
• Lokalizirana infekcija kože
• Kronične boli
• Blefaritis iz vađenja trepavica
• Ponavljajuće ozljede pokreta mišića i zglobova poput sindroma karpalnog kanala
• Oštećenje tkiva
• Gastrointestinalna nevolja i / ili kuglice za kosu zbog jedenja povučene kose

Emocionalne komplikacije uključuju:

• Anksioznost
• Depresija
• Usamljenost
• Zlouporaba supstanci
• Krivnja i sramota
• Nisko samopouzdanje

Česti komorbiditeti trihotilomanije

Osobe s poremećajem izvlačenja kose vjerojatno će imati još jedno mentalno zdravstveno stanje, uključujući:

• Veliki depresivni poremećaj
• Generalizirani anksiozni poremećaj
• Posttraumatski stresni poremećaj
• Poremećaj upotrebe alkohola

Dodatne komplikacije uključuju socijalnu izolaciju od skrivanja za čupanje kose i financijski utjecaj nemogućnosti da se nastave s uobičajenim svakodnevnim aktivnostima poput posla.

Uzroci

Nije jasno što uzrokuje trihotilomaniju, ali stručnjaci prepoznaju nekoliko glavnih teorija zašto neki ljudi mogu imati poremećaj izvlačenja dlaka, uključujući:

• Obiteljska komponenta: Studije su pokazale da se poremećaj izvlačenja dlaka javlja u obiteljima
• Genetska komponenta: Varijante gena SAPAP3 povezane su s razvojem OCD-a s ranim početkom
• Promjene mozga: Rezultati snimanja mozga pokazali su da ljudi s trihotilomanijom imaju određene promjene na mozgu koje koreliraju s poremećajem.
• Emocionalna regulacija: Studije pokazuju pojačano ponašanje u povlačenju kose povezano s većim smanjenjem osjećaja tuge, dosade i bijesa

Prosječni početak ovog poremećaja je između 10 i 13 godina, a poremećaj izvlačenja dlake može biti doživotan. Ljudi koji su skloni stresu ili koji imaju visoku razinu stresa u svom životu imaju veći rizik od razvoja trihotilomanije.

Dijagnoza

Dijagnozu postavlja stručnjak za mentalno zdravlje na temelju temeljite kliničke procjene, povijesti bolesti i ispitivanja kako bi se isključili drugi uzroci gubitka kose.

Kriteriji DSM-5 za poremećaj izvlačenja dlaka uključuju:

• Ponavljano izvlačenje iz kose, što rezultira gubitkom kose
• Ponovljeni pokušaji smanjenja ili zaustavljanja povlačenja kose
• Izvlačenje kose ne može se bolje objasniti simptomima drugog mentalnog poremećaja ili zdravstvenog stanja
• Izvlačenje dlake uzrokuje klinički značajnu nevolju ili oštećenje u socijalnom, profesionalnom ili drugom važnom području funkcioniranja

Ako se vi ili voljena osoba borite s poremećajem izvlačenja dlaka, obratite se Nacionalnoj službi za pomoć (SAMHSA) na adresi 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje u vašem području.

Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.

Trichotillomania se često pogrešno dijagnosticira kao OCD. Iako ponavljajuće i obvezne radnje poremećaja izvlačenja kose mogu biti slične onima kod OCD-a, one su različite.

Prilikom razlikovanja trihotilomanije od OCD-a, kliničari će pretražiti ponavljajuće čupanje kose i bilo koje druge ponavljajuće navike, kao i probir za OCD.

Uobičajena pitanja koja se postavljaju prilikom probira za OCD uključuju:

• Puno li perete ili čistite?
• Da li puno provjeravate stvari?
• Postoji li neka misao koja vas neprestano muči i koje biste se htjeli riješiti, ali ne možete?
• Treba li vam dugo da završe vaše svakodnevne aktivnosti?
• Jeste li zabrinuti za urednost ili općenito simetriju?

Uz to, kliničari će morati razlikovati poremećaj izvlačenja dlake od alopecije areate, medicinskog stanja zbog kojeg kosa opada u malim mrljama. Nekoliko je načina za razlikovanje jednog od drugog pomoću trihoskopije, povijesti bolesti i biopsije vlasišta.

Iskrenim i otvorenim dijalogom dijagnosticiranje poremećaja izvlačenja dlaka je jednostavno.

Liječenje

Iako se poremećaj izvlačenja kose ne može izliječiti, njime se može upravljati terapijom. Postoje razne mogućnosti za liječenje poremećaja izvlačenja dlaka.

Iako je poremećaj izvlačenja dlaka klasificiran kao opsesivno-kompulzivni poremećaj, tretira se drugačije.

Terapija ukidanja navike

Terapija ukidanja navike, ili HRT, oblik je liječenja čiji je cilj prepoznati i promijeniti obrasce koji dovode do čupanja kose. Cilj je zamijeniti čupanje kose zdravim ponašanjem.

Nekoliko strategija koje se koriste na HRT-u uključuju:

• Obrazovanje
• Samokontrola
• Tehnike opuštanja i disanja

Kognitivna bihevioralna terapija

Sljedeći koristan oblik terapije za liječenje triha je kognitivno-bihevioralna terapija (CBT). CBT ide ruku pod ruku s HRT-om, ali dublje zaranja u misli koje nekoga vuče za kosu.

Neke uobičajene CBT tehnike uključuju:

• Raspravljanje o čimbenicima koji vode do povlačenja kose i posljedica
• Korištenje HRT-a za promicanje pozornosti oko povlačenja dlaka
• Utvrđivanje ograničavajućih uvjerenja i borba protiv njih

Grupna terapija

Trihotilomanija se može osjećati izolirano i lijepo je za pojedinca u stanju znati da nije sam. Grupna terapija izvrsna je opcija za one koji se bore prevladati poremećaj izvlačenja dlaka.

Sjednice grupne terapije uključuju:

• Otvorena i iskrena rasprava
• Dijeljenje savjeta i trikova
• Pronalaženje sustava podrške

Lijekovi

Nije pronađen nijedan lijek za liječenje ili liječenje trihotilomanije. Neki lijekovi, iako nisu posebno odobreni za liječenje poremećaja izvlačenja dlaka, mogu se propisati kako bi se pogođene osobe nosile s tim stanjem.

Postoje različiti interakcijski sustavi neurotransmitera koji su uključeni u patofiziologiju poremećaja poput trihotilomanije. Lijekovi koji mogu djelovati na ove odašiljače često se koriste za liječenje ovog stanja.

Neki od uobičajenih lijekova koji se koriste za liječenje triha uključuju:

• Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina
• Klomipramin
• Lamotrigin
• Olanzapin
• N-acetilcistein
• Inositol
• Naltrekson

Riječ iz vrlo dobrog

Trihotilomanija se može osjećati neugodno i izvan kontrole. Pomaknite se s osjećaja krivnje i srama zbog povlačenja kose i otvorenog i iskrenog razgovora sa svojim liječnikom ili stručnjakom za mentalno zdravlje. To je prvi korak prema stavljanju ovog stanja pod kontrolu. Poremećaji izvlačenja kose nisu krivnja pojedinca, a iako može potrajati malo truda, postoji mnogo različitih načina za njegovo liječenje.