Predmenstrualni disforični poremećaj (PMDD) teško je i kronično psihijatrijsko stanje koje karakteriziraju tipični simptomi predmenstrualnog sindroma (PMS) plus drastičan pad mentalnog zdravlja tijekom tjedna ili dva prije menstruacije. PMDD je teži oblik PMS-a. Zajedno s uobičajenim simptomima PMS-a, uključujući nadutost, glavobolju i osjetljivost dojki, osobe s PMDD-om mogu iskusiti tjeskobu, promjene raspoloženja, depresiju, pa čak i samoubilačko razmišljanje.
Većina ljudi doživi barem jedan znak PMS-a tijekom menstrualnog ciklusa, no nedavna istraživanja kažu da će kod 2,5% do 10% ljudi koji imaju menstruaciju simptomi eskalirati do onesposobljavajuće razine.
Simptomi se nastavljaju u početnim danima razdoblja i dovoljno su značajni da poremete sposobnost osobe da funkcionira u svakodnevnom životu. Ako saznate više o uzrocima, simptomima i načinima liječenja PMDD-a, možete vam pomoći u suočavanju s emocionalnim previranjima koja dolaze s tim stanjem.
LumiNola / Getty Images
Simptomi
Fizičke i psihološke promjene povezane s predmenstrualnim disfornim poremećajem znatno se razlikuju od promjena doživljenih tijekom ostatka menstrualnog ciklusa.
Fizički
Fizički simptomi predmenstrualnog disforičnog poremećaja mogu utjecati na gastrointestinalni, neurološki, krvožilni i dišni sustav, uključujući:
- Grčevi
- Zatvor
- Mučnina
- Povraćanje
- Težina ili pritisak zdjelice
- Bol u leđima
- Akne
- Upala kože sa svrbežom
- Vrtoglavica
- Nesvjestica
- Utrnulost, bockanje, trnci ili povećana osjetljivost ruku i / ili nogu
- Lagane modrice
- Palpitacije srca
- Grčevi mišića
- Zadrzavanje tekucine
- Problemi s vidom
Psihološki
Simptomi PMDD uključuju očekivanu promjenu raspoloženja i razdražljivost PMS-a, ali ljudi s predmenstrualnim disforičnim poremećajem imaju intenzivnije oblike ovih simptoma i dodatne probleme mentalnog zdravlja koji mogu ometati rad, društvene i osobne aktivnosti.
Stručnjaci su pokazali da je PMDD snažno i neovisno povezan sa samoubojstvenim ponašanjem koje nije fatalno i predlažu da kliničari procjenjuju i budu na oprezu u pogledu samoubojstva kod žena s PMDD-om.
Psihološki simptomi PMDD uključuju:
- Razdražljivost
- Nervoza
- Osjećaj nedostatka kontrole
- Agitacija
- Bijes
- Nesanica
- Poteškoće u koncentraciji
- Depresija
- Promjene raspoloženja
- Jaki umor
- Anksioznost
- Zaborav
- Loša slika o sebi
- Emocionalna osjetljivost
- Samozatajne misli
- Čarolije koje plaču
- Raspoloženje
- Problemi sa spavanjem
- Previše spavanja
- Osjetljivost na odbijanje
Kada potražiti pomoć
Ako imate suicidalne misli, kontaktirajte National Suicide Prevention Lifeline na 1-800-273-8255 za podršku i pomoć obučenog savjetnika. Ako ste vi ili voljena osoba u neposrednoj opasnosti, nazovite 911. Za više izvora mentalnog zdravlja pogledajte našu nacionalnu bazu podataka za pomoć.
Uzroci
Ne postoji poznati uzrok PMDD-a, ali istraživači mogu ukazati na abnormalni odgovor na ciklično fluktuirajuće razine serotonina i estrogena kao jedan od vjerojatnih čimbenika koji doprinose PMDD-u. Serotonin je posebno važan u epidemiologiji i liječenju.
Obiteljska anamneza PMDD-a, PMS-a ili postporođajne depresije i osobna povijest poremećaja raspoloženja poput velikog depresivnog poremećaja i anksioznosti značajni su čimbenici rizika. Pušenje je također poznati faktor rizika.
Svaka osoba koja ima menstruaciju može razviti PMDD, no za one koji imaju obiteljsku anamnezu PMS-a ili PMDD-a ili određene poremećaje raspoloženja vjerojatnije je da će imati bolest.
Dijagnoza
Vaš će liječnik obaviti fizički pregled i uzeti vašu povijest mentalnog zdravlja kako bi isključio bilo koji drugi psihijatrijski poremećaj koji bi mogao uzrokovati slične simptome, uključujući bipolarni poremećaj, veliki depresivni poremećaj, granični poremećaj osobnosti i panični poremećaj.
Vaš će liječnik također naručiti odgovarajuće laboratorijske testove kako bi isključio osnovne tjelesne uvjete poput hipotireoze (slaba štitnjača) ili hipertireoze (preaktivna štitnjača). Disfunkcija štitnjače dosljedno je povezana s poremećajima raspoloženja.
Potom će se usporediti vaši simptomi koji su se sami prijavili s kriterijima DSM-5 za PMDD.
Dijagnoza predmenstrualnog disforičnog poremećaja zahtijeva da:
- Većina vaših razdoblja u posljednjih godinu dana imala je najmanje pet simptoma
- Simptomi su prisutni u zadnjem tjednu prije menstruacije
- Simptomi se počinju poboljšavati u roku od nekoliko dana nakon početka menstruacije, a postaju minimalni ili ih nema u tjednu nakon menstruacije
Liječenje
Kućni lijekovi
Sljedeće promjene načina života mogu se pokušati prije isprobavanja lijekova na recept:
- Strategije upravljanja stresom, uključujući meditaciju i tehnike dubokog disanja ili istezanja
- Održavanje zdravih navika spavanja
- Korištenje svjetlosne terapije za upravljanje raspoloženjem
- Smanjivanje unosa šećera, soli, kofeina i alkohola (smatraju se pojačivačima simptoma)
- Povećavanje složenih ugljikohidrata, što može povećati serotonin-prekursor triptofan
- Povećavanje tjelesne aktivnosti poput plivanja, plesanja, hodanja ili dizanja utega
Lijekovi
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) poput ibuprofena obično se dobro podnose i mogu se koristiti za smanjenje boli i glavobolje povezane s menstruacijom. Diuretici ili tablete za vodu mogu se koristiti za ublažavanje nadutosti povezane sa zadržavanjem tekućine.
Blagodati antidepresiva, posebno selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), dobro su istražene, a ti lijekovi i dalje pokazuju značajne koristi za probleme raspoloženja povezane s PMDD-om. Možda ćete trebati uzimati SSRI samo tijekom druge polovice ciklusa.
Lijekovi za PMDD koje je odobrila FDA uključuju fluoksetin (Prozac i Sarafem), sertralin (Zoloft) i paroksetin (Paxil). Ostali uobičajeni izbori uključuju venlafaksin (Effexor) i escitalopram (Lexapro).
FDA je odobrila oralnu kontracepciju, naime kombinaciju estrogena i progestina, kontrolu rađanja nazvanu Yaz (svaka tableta sadrži 20 mcg etinilestradiola i 3 mg drospirenona) u liječenju PMDD-a. Dokazano je da je samo liječenje progesteronom neučinkovito.
Agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin (GnRH) poput leuprolid acetata ili goserelin acetata skupi su lijekovi zbog kojih jajnici privremeno prestaju stvarati estrogen i progesteron (izazivajući privremenu menopauzu). Ovaj tretman iscrpljuje estrogen, pa su nužne i hormonske nadomjesne terapije. Zbog svoje cijene i složenosti ovo je učinkovita, ali u krajnjem slučaju opcija.
Prehrambeni dodaci
Iako se iznosi mnogo tvrdnji o potencijalu biljnog lijeka u liječenju PMDD-a, samo jedan ekstrakt ploda (čedno drvo iliVitex agnus-castus) pokazao je određenu korist u kontroli promjena raspoloženja i razdražljivosti povezanih s PMS-om, međutim dokazi nisu konačni.
Neki drugi vitamini i minerali imaju neke dokaze koji podržavaju smanjenje simptoma i / ili poboljšavaju prognozu, uključujući:
- Vitamin B6, do 100 mg dnevno, za blagi PMS i depresiju. Više od 100 mg može uzrokovati perifernu neuropatiju.
- Vitamin E, do 600 IU dnevno. Antioksidans može pomoći u smanjenju afektivnih i fizičkih simptoma.
- U jednoj je studiji utvrđeno da kalcijev karbonat, 1.200 do 1.600 mg dnevno, smanjuje temeljne simptome PMS-a gotovo za pola.
- Kantarion, posavjetujte se o doziranju, dobro poznatom kao prirodna opcija za smanjenje simptoma depresije. Ovaj dodatak ima mnogo kontraindikacija i interakcija.
Prehrambene dodatke ne odobrava američka Uprava za hranu i lijekove niti zahtijevaju testiranje trećih strana za točnost ili djelotvornost zdravstvenih tvrdnji. Prirodni lijekovi mogu komunicirati s lijekovima na recept ili uzrokovati ozbiljne nuspojave, zato se uvijek posavjetujte sa svojim liječnikom kako biste odabrali ono što vam odgovara.
-is-diagnosed.jpg)
.jpg)
