Transplantacija maternice nadomjestak je maternice kod žena koje imaju apsolutnu neplodnost materničnog faktora (AUFI). Žene s AUFI - termin koji se koristi za opisivanje bilo kojeg razloga zbog kojeg žena ne može zatrudnjeti - mogu imati urođena stanja i malformacije povezane s maternicom ili stanja koja se razvijaju tijekom vremena, poput adhezija i mioma. Ova vrsta neplodnosti može biti i rezultat potpuno odsutne maternice.
Stígur Már Karlsson / Heimsmyndir / Getty ImagesŽena koja primi transplantiranu maternicu često prima maternicu s namjerom da zatrudni dijete. Postoje određeni slučajevi, poput rođenja bez maternice, gdje će žena dobiti transplantiranu maternicu u svrhu ravnoteže u reproduktivnom zdravlju.
Već neko vrijeme postoje sporovi oko transplantacije maternice zbog ishoda prvog kliničkog ispitivanja. Prva transplantacija maternice u početku je bila uspješna, ali je maternica uklonjena nedugo nakon transplantacije zbog odumiranja tkiva. Unatoč neuspjehu početnog ispitivanja, dovršena je uspješna transplantacija maternice, od kojih su neke urodile trudnoćom.
Razlozi za transplantaciju maternice
Jedan od glavnih razloga zbog kojih bi se žena podvrgla transplantaciji maternice je svrha AUFI-ja, koji pogađa 1–5% žena u reproduktivnoj dobi. To može uključivati urođena stanja poput odsutne maternice, dupliciranja struktura maternice, nedostatak potpuno oblikovanih struktura, jedna maternica podijeljena u dva dijela ili dvije maternice koje dijele jedan vrat maternice.
Žene koje žive s određenim razvojnim uvjetima, poput Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser sindroma, možda su rođene bez maternice ili s nerazvijenom maternicom - još jedan od glavnih razloga za transplantaciju maternice.
Ostali razlozi za AUFI su stečena stanja koja često proizlaze iz kroničnih reproduktivnih dijagnoza poput endometrioze ili sindroma policističnih jajnika (PCOS). Te dijagnoze mogu uzrokovati probleme koji uključuju priraslice maternice, ciste na jajnicima i / ili maternici ili miome maternice. Prisutnost svake od njih u maternici može utjecati na sposobnost žene da zatrudni dijete.
Najbolji kandidat za transplantaciju maternice je žena koja je u reproduktivnoj dobi, želi i dalje imati djecu i ima AUFI. Žena koja prima transplantaciju maternice također bi trebala biti dobrog zdravlja kako bi podržala imunološki sustav i sposobnost tijela da prihvati presađenu maternicu.
Transplantacija maternice zasigurno nije prva linija liječenja reproduktivnih stanja poput endometrioze. Konzervativno upravljanje istražuje se u obliku lijekova protiv bolova i promjena načina života kako bi se pomoglo u upravljanju reproduktivnim dijagnozama. Može se naznačiti operacija koja će pomoći u uklanjanju mioma ili priraslica i poboljšanju razine boli i uravnoteženju hormona.
Transplantacija maternice može se preporučiti u slučajevima kada sve drugo zakaže; međutim, postupak je i dalje relativno rijedak i mnoge žene nemaju pristup bolnicama koje nude transplantaciju.
Tko nije dobar kandidat?
Žene koje jednostavno žele riješiti svoje kronične reproduktivne probleme nisu dobri kandidati za transplantaciju maternice. Ova je transplantacija prikladnija za žene koje žele začeti i roditi vlastito dijete, razumijevajući teški rizik povezan s ovim postupkom.
Postupak odabira primatelja donatora
Zbog nedostatka umrlih darivatelja, živi darivatelji postali su neophodni kako bi se zadovoljila sve veća potražnja za donatorskom maternicom. Donatorska se maternica prvo pregleda na sustavne bolesti, neplodnost, debljinu, polipe, miome, rad krvnih žila i arterija, priraslice i infekcije.
Davatelj, bilo da je živ ili preminuo, idealno će biti u premenopauzi s dokazanom plodnošću i bez prethodnih operacija maternice koje bi mogle utjecati na proces transplantacije. Kao i kod svih transplantacija, važni čimbenici koje treba uzeti u obzir prilikom odabira davatelja uključuju krvnu grupu, veličinu potrebnog organa, vrijeme na listi čekanja i koliko se dobro podudaraju imunološki sustav davatelja i primatelja. Ozbiljnost stanja primatelja obično je čimbenik u procesu odabira davatelja za esencijalne organe, ali to se ne odnosi na slučaj maternice jer se smatra nebitnom.
Otprilike 50 ljudi širom svijeta primilo je transplantirane maternice od 2019. godine, što je dovelo do 16 uspješnih živorođenih. To je reklo da je nekim ženama koje su primile transplantirane maternice organ morao biti kirurški odstranjen zbog tjelesnog odbacivanja i odumiranja tkiva.
Prije transplantacije maternice važno je da žena zatraži njegu u ustanovi koja slijedi istraživački protokol odobren od strane Institutional Review Board. To će staviti odgovarajući naglasak na njihovu sigurnost tijekom postupka.
Proces čekanja može biti dug i težak. Međutim, dobra je ideja stalno se savjetovati sa svojim liječnikom o tome jeste li prikladni za transplantaciju maternice i postoje li druge sigurnije i neposrednije alternative.
Vrste donatora
Transplantacija maternice može doći od živog ili umrlog darivatelja. Rizik od infekcije i odbacivanja transplantata mnogo je veći kad primatelj primi maternicu preminulog davatelja. Smatra se da je to posljedica anatomskih i krvožilnih promjena koje se događaju u tijelu nakon smrti.Idealan kandidat je netko tko ima sličnu krvnu grupu kao primatelj i netko tko je relativno dobrog zdravlja, posebno reproduktivnog zdravlja.
Prije operacije
Prije kirurškog zahvata potrebno je obaviti istraživačke postupke i na davatelju i na primatelju kako bi se utvrdila anatomija zdjelice i stanje trenutne vaskulature.
Primatelj dobiva lijekove za plodnost kao pomoć u berbi svojih jajašaca. Ta se jajašca potom oplode, a embriji zamrznu u svrhu očuvanja. To je obično neophodan korak, jer je jedan od pokretačkih razloga za transplantaciju maternice omogućiti primatelju da nosi dijete koje je biološki njezino.
Kirurški proces
Maternica i cerviks uklanjaju se od donora i ugrađuju se u primatelja. Jednom kad je maternica u primatelju, kirurzi marljivo rade na povezivanju mišića, hrskavice, tetiva, arterija, vena i drugih krvnih žila kako bi maternica mogla funkcionirati. Transplantacija traje nekoliko sati i velik tim. To je zbog vjerojatnosti živog darivatelja kojeg također treba operirati, nadzirati i rehabilitirati nakon operacije.
Komplikacije
Potencijalni rizici tijekom transplantacije uključuju masovni gubitak krvi koji zahtijeva transfuziju kao napor za spašavanje života, infekciju, odbacivanje organa ili loše reakcije na imunosupresivne lijekove ili anesteziju.
Nakon operacije
Važno je da primatelj i donor ostanu na odjelu intenzivne njege nekoliko dana neposredno nakon transplantacije. To će omogućiti upravljanje bolovima, zajedno s medicinskim praćenjem reakcije primatelja na imunosupresivne lijekove. Davatelja također treba neko vrijeme promatrati kako bi se spriječila infekcija i upravljalo razinom boli.
Vjerojatno će biti naznačena da će fizikalna terapija povećati snagu i davatelja i primatelja, jer svaki veći kirurški postupak može uzrokovati generaliziranu slabost zbog uslovljavanja.
Prognoza
Važno je napomenuti da transplantacija maternice nije trajna opcija kao odgovor na neplodnost ili stanje maternice. Rizik dugotrajnog uzimanja imunosupresivnih lijekova, posebno tijekom i prije trudnoće, štetan je i ne savjetuje se. Presađena maternica namjerava biti privremena tijekom pokušaja trudnoće, a bit će indicirana i histerektomija kako bi se osiguralo optimalno zdravlje primatelja.
Zbog pojave ove transplantacije u različitim zemljama i promjenljivih dugoročnih rezultata transplantacije, ne postoje određene brojke u pogledu stope preživljavanja žena koje su podvrgnute transplantaciji maternice. Velik dio literature obeshrabruje žene u transplantaciji maternice zbog visokog rizika koji se odnosi na liječenje stanja koje nije životno opasno (neplodnost).
Podrška i suočavanje
Iako studije pokazuju da je veća prevalencija psihijatrijskih poremećaja među kandidatima i primateljima za transplantaciju, psihološki odgovori na transplantaciju maternice razlikuju se ovisno o ishodu. Normalni je odgovor da žena ima negativnu reakciju i potencijalno uđe u kratkotrajnu depresiju kao odgovor na neuspjelu transplantaciju maternice i / ili naknadno neuspjelu trudnoću. Žene koje imaju simptome depresije dulje od nekoliko mjeseci liječnik bi trebao pregledati radi psihijatrijskih preporuka.
Treba razviti redovitu rutinu upravljanja stresom kako bi se pomoglo u tipičnim osjećajima nakon transplantacije. To može uključivati grupe za podršku, internetske ploče za rasprave, društvena okupljanja s prijateljima i obitelji, slobodne aktivnosti po izboru i aktivnosti opuštanja poput provođenja vremena u prirodi i meditacije.
Tjelovježbu treba dodati svakodnevnom rasporedu nakon bilo kakve velike operacije ili transplantacije kako bi se smanjio rizik od infekcije i poboljšala zdrava cirkulacija. Vaš tim za transplantaciju često će uključivati fizikalnog terapeuta koji vam može preporučiti odgovarajući režim dok liječite.
Dobra prehrana bitna je za zacjeljivanje, kao i potpora plodnosti i uspješnoj trudnoći. Vaš će transplantacijski tim često sastojati od dijetetičara ili možete zatražiti uputnicu za njega.
.jpg)
