Pregled Stridora

Stridor se odnosi na buku koja se stvara kada netko s začepljenim gornjim dišnim putovima pokušava disati. Zvuk je osebujan i visok. Većina zdravstvenih radnika to lako prepozna. Stridor možete čuti pri udisanju, izdahu ili oboje.

Kad čujete buku i različite karakteristike zvuka, to mogu biti naznake što ih uzrokuje. Stridor je simptom druge bolesti ili abnormalnog zdravstvenog stanja.

Steve Debenport / Getty Images

Uzroci

Stridor može biti uzrokovan raznim različitim uvjetima. Ovisno o uzroku, simptomi se mogu razlikovati.

Sapi

Stridor u sapi, koji se naziva i laringotraheobronhitis, često se opisuje kao da zvuči poput lajanja tuljana. Kašalj se obično pogoršava prije spavanja. Najčešći je u novorođenčadi i djece u dobi od oko pet ili šest godina. Ima nekoliko uzroka - neki od najčešćih uzroka su virusi, uključujući:

RSV
Ospice
Adenovirus
Gripa

Bakterijske infekcije također mogu uzrokovati sapi. Uz to, virusne infekcije koje uzrokuju sapi mogu dovesti do sekundarnih infekcija nazvanih bakterijski traheitis, koji također mogu uzrokovati stridor.

Retrofaringealni apsces

Ovo je stanje komplikacija bakterijske infekcije grla. Vjerojatnije je da se javlja kod djece mlađe od šest godina, a može uključivati i simptome poput visoke temperature i upale grla.

Peritonsilarni apsces

To je obično komplikacija infekcije poput strepnog grla ili tonzilitisa. Češći je u mladih adolescenata i tinejdžera. Uzrokuje izuzetno bolnu grlobolju, vrućicu, hladnoću i nemogućnost gutanja.

Epiglotitis

Ovo je stanje vrlo rijetko, posebno u djece koja su cijepljena, ali kad se očituje, opasno je po život. Uz stridor ili druge abnormalne zvukove disanja, dijete s epiglotisom obično ima nekontrolirano slinjenje, otežano gutanje i povišene temperature.

Specifično je cjepivo protiv H. gripe tipa B (HIB) koje je dramatično smanjilo incidenciju epiglotitisa.

Udisanje stranog predmeta

Udisanje nečega u dišne putove (što tamo ne pripada), poput hrane ili tekućine, također može uzrokovati stridor.

Aspiracija stranog tijela jedan je od najčešćih uzroka stridora kod mališana i na nju treba uvijek sumnjati ako se pojave simptomi koji su u skladu sa stridorom.

Teška alergijska reakcija

Životno opasno stanje nazvano anafilaksija, koje je ozbiljna alergijska reakcija, također može uzrokovati stridor. Anafilaksija može biti posljedica uboda insekata, alergije na hranu ili druge vrste alergije. Ostali simptomi mogu uključivati oticanje usana ili lica, svrbež, osip, košnicu, curenje iz nosa i još mnogo toga.

Laryngomalacia

Ovo stanje uzrokuje kronični inspiratorni stridor koji je prisutan pri rođenju (urođeni). Ovo je stanje rezultat omekšavanja oko tkiva glasovne kutije. Simptomi se obično javljaju vrlo kratko nakon rođenja i mogu uključivati poteškoće u hranjenju, refluks kiseline i slabo debljanje.

Simptomi se ublažavaju kada se dojenče stavi ležeće (na trbuh), a pogoršavaju kad leže (leđa). U većini slučajeva dijete će narasti iz ovog stanja u roku od oko godinu dana.

Paraliza glasnice

Glasnice mogu biti paralizirane kao posljedica traume (ozljede ili kirurškog zahvata) ili infekcije. Bilateralna (obje strane) paraliza glasnica može biti urođena. Ovo je ozbiljnije od jednostrane (jednostrane) paralize glasnica.

Uz to, stridorski simptomi paralize glasnica mogu uključivati slab plač novorođenčadi (ili slab glas odraslih) ili kašljanje ili gušenje tijekom jela.

Lezije glasnice

To mogu biti papilomi uzrokovani infekcijama humanim papiloma virusom (HPV) ili vrsta čvorića koji sprečava pravilno zatvaranje glasnica. Čvorovi su obično uzrokovani pretjeranim korištenjem glasa (vrištanjem, naprezanjem glasa ili pretjeranim kašljanjem).

Ostali (neuobičajeni) uzroci stridora mogu uključivati:

Subglotična stenoza
Traheomalacija
Subglotični hemangiomi
Vaskularni prstenovi

Dijagnoza

Kao što je prethodno spomenuto, stridor nije bolest, već je simptom osnovnog zdravstvenog stanja. Dijagnosticiranje osnovnog uzroka stridora je važno. Prije nego što se to dogodi, možda će trebati riješiti hitnija pitanja. Na primjer, vrlo je važno da liječnik provjeri razinu zasićenja kisikom kako bi bio siguran da poteškoće s disanjem ne zahtijevaju dodatne kisik ili druge intervencije.

Nakon što se utvrdi da je vaše stanje stabilno i riješe se neposredni problemi, vaš liječnik može nastaviti utvrđivati osnovni uzrok vašeg stanja. Najvjerojatnije će započeti s fizikalnim pregledom. Slušat će vam pluća, pregledati uši, nos i grlo, a također će vas pitati o vašoj zdravstvenoj povijesti i trenutnim simptomima.

Sljedeći testovi također mogu biti korisni za pomoć vašem liječniku da utvrdi osnovni uzrok vašeg stridora:

RTG
Laringoskopija
Bronhoskopija
CT skeniranje (prsa)
Ispitivanja ispljuvka
Kulture grla

Liječenje

Početno liječenje stridora uvelike ovisi o tome koliko je teško disanje pogođeno. Ako je stridor blag i uzrok poznat - kao što je u blažim slučajevima sapi - može se liječiti kod kuće (pročitajte dolje kako biste saznali znakove koji ukazuju na to da vaše dijete treba stručnu medicinsku pomoć).

Ovlaživač zraka hladne magle može biti vrlo koristan u liječenju djeteta s blagim sapima. Topao ovlaživač zraka ne smije se koristiti. Alternativno, možete malo sjediti s djetetom u sparnoj kupaonici. Udisanje hladnog zraka (poput iznošenja djeteta na hladno nekoliko minuta) također može pomoći u smanjenju upale u dišnom putu.

Važno je ostati s djetetom i održavati ga mirnim. Uznemirenost može pogoršati stridor.

Također može biti korisno da dijete pije hladne tekućine ili sisa popsicles.

Kada je disanje ozbiljno pogođeno, početne mjere mogu uključivati dodatni kisik (često navlažen) ili tretmane disanja lijekovima poput racemičnog epinefrina koji pomažu u otvaranju dišnih putova. Održavanje dišnih putova može biti potrebno u težim slučajevima umetanjem cijevi za disanje i naknadnom ventilacijom.

Kad se stridor stavi pod kontrolu i uspostavi odgovarajuća oksigenacija, zdravstveni radnici mogu utvrditi osnovni uzrok stridora i početi ga liječiti. Primjerice, stanja poput bakterijskih infekcija zahtijevaju antibiotike, a alergijske reakcije zahtijevaju epinefrin, kortikosteroide i antihistaminike.

U težim slučajevima, neka stanja koja uzrokuju stridor mogu zahtijevati kiruršku intervenciju, uključujući udisanje stranog predmeta, laringomalaciju ili stenozu grkljana ili dušnika.

Kada posjetiti liječnika

Sve slučajeve stridora liječnik treba odmah procijeniti. Trebali biste odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć - uključujući pozivanje 911 ako neposredna pomoć nije dostupna - ako vi ili vaše dijete imate bilo koji od sljedećih simptoma ili bilo koje druge zabrinjavajuće i neobične znakove: