Nediferencirani artritis (UA) je krovni pojam za slučajeve artritisa koji ne odgovaraju određenoj dijagnozi. Unatoč mnogim vrstama artritisa koje su dobro definirane u medicinskoj zajednici, simptomi kod ljudi ne odgovaraju uvijek dobro uhodanoj kategoriji. Na primjer, možda ste u ranoj fazi upalnog artritisa, ali imate obrazac simptoma koji nije u skladu s bilo kojom određenom vrstom artritisa. Također, reumatske bolesti dijele puno istih simptoma.
Dijagnoza UA vjerojatno znači da je prerano za postavljanje određene dijagnoze, ali imate simptome koje treba liječiti.
BSIP / UIG / Getty ImagesIshodi nediferenciranog artritisa
Procjenjuje se da između 40% i 50% ljudi s nediferenciranim artritisom prolazi kroz spontanu remisiju, što znači da simptomi nestaju sami od sebe.
Otprilike 30% ljudi s ovom dijagnozom razvija reumatoidni artritis (RA), dok preostalih 20% do 30% razvija druge vrste upalnog artritisa.
RA je kronična, često iscrpljujuća bolest. Rano dijagnosticiranje i liječenje presudni su za usporavanje ili zaustavljanje njegovog napredovanja, stoga je važno da liječnici predvide koji će ljudi s nediferenciranim artritisom vjerojatno razviti RA.
Predviđanje tečaja
2008. godine u Europi je razvijena metoda predviđanja tijeka UA, objavljena u časopisuArtritis i reumatizamRazmatrao je nekoliko čimbenika kako bi odredio vašu razinu rizika.
Uključeni faktori:
- Dob
- Seks
- Broj zahvaćenih zglobova
- Trajanje jutarnje ukočenosti
- Rezultati ispitivanja C-reaktivnog proteina (CRP)
- Prisutnost ili odsutnost reumatoidnog faktora
- Anticiklični testovi na citruliniranom peptidu (anti-CCP)
Utvrđeno je da je metoda vrlo precizna u predviđanju tko će preći iz UA u RA.
Američki koledž za reumatologiju 2010. godine surađivao je s Europskom ligom protiv reumatizma kako bi revidirao smjernice korištene za klasifikaciju ljudi s reumatoidnim artritisom u svrhe istraživačkih studija. Budući da su nove smjernice usmjerene na ranije faze bolesti, a ne na kasne faze trajnog ili erozivnog artritisa, one su također korisne u dijagnozi i njezi bolesnika s RA.
Prema revidiranim smjernicama, definitivna dijagnoza RA temelji se na:
- Potvrđena prisutnost sinovitisa (upale sluznice zgloba) u najmanje jednom zglobu
- Odsutnost druge dijagnoze koja bolje objašnjava sinovitis
- Četiri procjene rezultirale su kombiniranim ukupnim rezultatom između šest i 10 (vidi tablicu)
Ove su smjernice imale za cilj poboljšati ranu dijagnozu RA, što dovodi do manje dijagnoze UA i ranijeg liječenja.
Postoji li uloga za proučavanje slika?
Radiografske tehnike kao što su rendgenske zrake i magnetska rezonancija (MRI) nude puno informacija liječniku koji pokušava predvidjeti hoće li UA preći u RA, posebno kada slike pokazuju erozije ruku i stopala.
Liječiti ili ne liječiti
Napredak RA sličan je bez obzira je li vaša prva dijagnoza bila RA ili UA koji je zatim prešao u RA. To postavlja pitanje je li najbolje propisivati RA lijekove za pacijente s UA.
Neke male studije procjenjivale su upotrebu antireumatskih lijekova koji modificiraju bolest (DMARD) ili bioloških lijekova kako bi se spriječilo napredovanje UA u RA. Prema pregledu ovog istraživanja, to može biti dobra strategija s određenim lijekovima.
DMARD i biološki lijekovi su zapravo najpoželjniji tretmani RA u prvoj liniji. Oni su učinkoviti, ali dolaze s ozbiljnim rizicima i nuspojavama.
Čekanje da uzmete ove lijekove dok ne postavite točnu dijagnozu RA znači da se nećete nepotrebno suočavati s tim rizicima ako ste među onima čiji simptomi spontano nestanu.
S druge strane, rano liječenje pruža vam najbolje šanse za sprečavanje napredovanja bolesti, invaliditeta i smanjene kvalitete života ako nastavite razvijati RA.
Ova dilema pokazuje zašto je tako važno razumjeti tko je u opasnosti.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako vam je dijagnosticiran nediferencirani artritis i brinete se da će postati reumatoidni artritis, razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim specifičnim čimbenicima rizika. Jednom kada saznate koja je vjerojatnost, moći ćete zajedno raditi na najboljem liječenju radi zaštite vašeg zdravlja i funkcionalnosti.
