Što trebate znati o Zetiji i Vytorinu

Ako vam je kolesterol predstavljao problem, liječnik vam je možda predložio lijekove za smanjenje kolesterola Zetia (ezetimibe) ili Vytorin (ezetimibe plus simvastatin) kao potencijalno liječenje. Tijekom godina bilo je nekih kontroverzi oko učinkovitosti i nuspojava ezetimbea. Novija istraživanja i smjernice Američkog udruženja za srce pomogle su razjasniti najučinkovitiju upotrebu lijeka.

Podrijetlo Zetia i Vytorin

Već desetljećima statini su prva terapija lijekovima za snižavanje kolesterola. Zocor (simvastatin) jedan je od najpropisivanijih i klasificiran je kao statin umjerenog intenziteta s 20 do 40 miligrama (mg) po dozi; terapija bi trebala smanjiti LDL ("loš") kolesterol pacijenta za 30% do 49%. Također se klasificira kao niski intenzitet s 10 mg (snižavanje LDL-a za manje od 30%).

Ezetimbe nije statin. Dok statini sprječavaju da jetra proizvodi previše kolesterola, ezetimbe je selektivni inhibitor apsorpcije kolesterola, što znači da djeluje na sprječavanje apsorpcije kolesterola u crijevima, prisiljavajući jetru da koristi postojeći kolesterol u krvi kako bi obavljala svoj posao.

Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je Ezetimbe 2002. godine kao alternativu statinima i na tržištu pod nazivom Zetia. Vytorin je razvijen kao kombinacija Zetia i Zocor, čija je svrha bila pojačati Zocorova svojstva u borbi protiv kolesterola.

Vytorin je javnosti predstavljen 2004. godine putem TV oglasa koji tvrde da se Vytorin može boriti protiv dva izvora kolesterola: hranom i genima. Teški marketing tvrtke Zetia, a potom i Vytorina brzo je katapultirao američke recepte za lijekove za kolesterol.

Istraživanje učinkovitosti

U siječnju 2008., Merck / Schering Plough Pharmaceuticals - proizvođač Zetia i Vytorin - objavio je rezultate studije o učincima kombinacije ezetimiba i simvastatina nasuprot simvastatinu.

Ova studija uspoređivala je 720 pacijenata koji su uzimali Vytorin ili Zocor. Korištenjem ultrazvuka za ispitivanje vratnih arterija ovih pacijenata iz obje skupine, istraživači su se nadali utvrditi je li kombinirani lijek Vytorin smanjio učestalost nakupljanja plaka u njihovim arterijama bolje od samog statina.

Studija je pokazala da pacijenti s Vytorinom nemaju ništa manje plaka u svojim arterijama od onih koji uzimaju samo Zocor. Zapravo, oni koji su uzimali Vytorin zapravo su imali malo više plaka.

Druga studija, nazvana Poboljšano smanjenje ishoda: Međunarodno ispitivanje učinkovitosti vytorina (IMPROVE-IT), mjerila je ishode kod više od 18 000 pacijenata koji su prethodno imali srčani udar.

Rezultati, izviješteni 2015., otkrili su da je znatno više pacijenata na režimu Vytorin (ezetimibe / simvastatin) ispunilo svoje ciljeve i za LDL kolesterol i za C-reaktivni protein (CRP, srčani upalni marker) od onih koji su uzimali samo simvastatin. Imali su bolje zdravstvene rezultate ako su ispunili oba cilja, mjereno kardiovaskularnom smrću, velikim koronarnim događajem ili moždanim udarom.

Također, rizik od ponovljenog srčanog ili moždanog udara smanjen je za 6%. Kombinirana terapija nije pokazala značajne štetne učinke, posebno povezane s rizikom od raka.

Jedan od razloga za poboljšane rezultate: prva studija obuhvatila je samo 720 ljudi, a novija studija promatrala je 18.000 tijekom duljeg razdoblja. Vrijeme i veća kohorta istraživanja pokazali su da je Vytorin bio koristan unatoč kontroverzama.

Kada se propisuje Zetia ili Vytorin?

Prema smjernicama Američkog udruženja za srce za liječenje kolesterola, ezetimib se smatra drugom linijom terapije. Statini ostaju "temeljni kamen" terapije, premda je ezetimib najpropisivaniji lijek koji ne sadrži statine, a koji je kolesterol.

Trenutno liječnici mogu propisati Zetia ili Vytorin za ljude koji trebaju imati nisku razinu LDL kolesterola i ne mogu doseći te razine terapijom visokim dozama statina ili koji ne mogu tolerirati visoku dozu statina.

Na primjer, ciljana razina LDL kolesterola za osobu koja je liječena s akutnim koronarnim sindromom (srčani udar ili nestabilna angina) manja je od 50 mg / dL. Ako je razina LDL kolesterola viša od 50 mg / dL unatoč visokim dozama statina, mnogi kardiolozi tada mogu dodati Zetia ili Vytorin.

Nuspojave

Ezetimib i statini se općenito dobro podnose. Neke potencijalne nuspojave na koje treba obratiti pažnju uključuju:

• Glavobolja
• Mučnina
• Proljev
• Bolovi u mišićima ili zglobovima (miopatija)
• Alergijska reakcija, uključujući osip ili oticanje
• Simptomi upale jetre ili žučnog mjehura, uključujući jake bolove u trbuhu i neobično obojene mokraće i stolice

Nuspojave se mogu smanjiti ili nestati kako se vaše tijelo prilagođava lijekovima.

Što učiniti ako niste sigurni u svoje recepte

Ako su vam propisani Zetia ili Vytorin i niste sigurni da li odgovaraju vama, obratite se svom liječniku. Pitajte postoje li okolnosti koje bi vas trebale zadržati na trenutnom tijeku liječenja ili biste trebali početi istraživati ​​neke alternative.

Ako vam liječnik savjetuje da nastavite s tečajevima Vytorin ili Zetia:

• Nastavite slijediti preporučene promjene načina života povezane s prehranom, vježbanjem i izbjegavanjem pušenja kako biste kontrolirali kolesterol.
• Zadržite sastanke i zabilježite sve promjene na lipidnoj ploči kako biste utvrdili djeluje li vaša terapija lijekovima kako se očekuje.
• Pratite svoje svakodnevne simptome i prijavite liječniku sve nuspojave koje se mogu pojaviti.

Riječ iz vrlo dobrog

FDA nastavlja procjenjivati ​​nalaze studija kako bi utvrdila je li opravdana bilo kakva radnja. Ako vjerujete da ste patili od nuspojava ili ako ste tijekom uzimanja lijeka Vytorin ili Zetia doživjeli neželjeni događaj poput srčanog ili moždanog udara, morat ćete ga prijaviti FDA-ovom programu za izvještavanje o neželjenim događajima MedWatch.