Kako se određuju rasporedi cjepiva za djetinjstvo

Kako su istraživači pronašli nove i sigurnije načine za borbu protiv zaraznih bolesti, raspored cjepiva u Sjedinjenim Državama znatno je porastao. Danas su potpuno cijepljena djeca i tinejdžeri zaštićeni od 16 različitih bolesti - daleko više nego njihovi roditelji ili bake i djedovi

Iako je većina roditelja prihvatila ove promjene, neki se brinu zbog sve većeg broja i / ili učestalosti cjepiva koje njihova djeca dobivaju i pitaju se jesu li zapravo potrebna i sigurna.

Prirodno je biti oprezan prema svemu što utječe na zdravlje vašeg djeteta. Uz toliko brbljanja o cjepivima, posebno na društvenim mrežama, možda ćete imati mnogo pitanja na koja su vam potrebni pouzdani odgovori kako biste mogli biti sigurni u svoje odluke.

Bolje razumijevanje načina na koji se razvija raspored cijepljenja za djecu i zašto se smatra najsigurnijim i najučinkovitijim načinom zaštite djece od potencijalno ozbiljnih infekcija koje se mogu spriječiti, može nam izuzetno pomoći.

Tko određuje raspored cjepiva?

Iako je Uprava za hranu i lijekove (FDA) zadužena da odluči može li se cjepivo prodavati u Sjedinjenim Državama, Savjetodavni odbor za imunizacijske prakse (ACIP) daje preporuke o tome koja se cjepiva trebaju koristiti i kada.

ACIP je dobrovoljni odbor u Centrima za kontrolu prevencije bolesti (CDC) koji se sastoji od 15 članova s ​​pravom glasa koje je tajnik Odjela za zdravstvo i socijalne usluge (HHS) izabrao nakon formalne prijave i imenovanja.

Od ove skupine 14 članova su liječnici, istraživači i stručnjaci za zarazne bolesti s velikim iskustvom u javnom zdravstvu i cjepivima. Barem jedan član mora biti predstavnik koji ima zadatak nadgledati interes javnosti.

Uz to, pozvani su predstavnici desetaka strukovnih organizacija da odboru pruže uvide i preporuke (iako bez prava glasa). Oni uključuju, između ostalog:

• Američka akademija za pedijatriju (AAP)
• Američka akademija obiteljskih liječnika (AAFP)
• Američki koledž primalja (ACNM)
• Američko učilište opstetričara i ginekologa (ACOG)
• Američki koledž liječnika (ACP)

Da bi se zaštitili od sukoba interesa, isključeni su podnositelji zahtjeva koji su trenutačno povezani s proizvođačima cjepiva. Slično tome, članovi panela moraju se suzdržati od glasanja ako provode istraživanje o cjepivu koje se razmatra ili ga financiraju tvrtke koje su izravno ili neizravno povezane s cjepivom.

Postupak pregleda

ACIP se sastaje tri puta godišnje kako bi pregledao trenutna istraživanja i po potrebi ažurirao raspored cjepiva. Kako bi postupak bio što transparentniji, odbor objavljuje svoje programe i zapisnike sa sjednica na web mjestu CDC-a. Svi sastanci ACIP-a otvoreni su za javnost i uživo se emitiraju putem web prijenosa.

Između sastanaka, članovi upadaju u radne skupine kako bi se usredotočili na specifična cjepiva i zarazne bolesti. Zatim obavještavaju čitav odbor o svojim nalazima. Ako dokazi snažno podupiru uporabu cjepiva, predstavnici bez prava glasa pozivaju se da iznesu svoje stavove prije sazivanja službenog glasanja.

Među pitanjima koja će panel postaviti:

• Koliko je cjepivo učinkovito u sprečavanju blagih, umjerenih i ozbiljnih simptoma bolesti?
• Koliko je cjepivo učinkovito u sprečavanju širenja zaraze u zajednici?
• Je li cjepivo sigurno i učinkovito kada se daje u određenoj dobi?
• Je li sigurno za uporabu s drugim cjepivima koja se daju istodobno?
• Koliko su praktične preporuke za javnost i medicinsku zajednicu?

Nakon rasprave i rasprave o tim pitanjima, odbor glasa za uključivanje, uklanjanje ili izmjenu preporuka cjepiva. Nakon toga, revidirani raspored objavljuje se na početku svake kalendarske godine ili prije ako postoji hitna situacija u javnom zdravstvu poput COVID-19.

Vodič za raspravu o lijekovima o cjepivima

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.

Ovaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.

Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.

Provedba preporuka o cjepivima

Preporuke ACIP-a objavljuju se u Federalnom registru (službenom časopisu savezne vlade), a CDC, APA i drugi prihvaćaju ih kao standard prakse.

Izjave ACIP-a službene su savezne preporuke za upotrebu cjepiva u Sjedinjenim Državama. I privatne osiguravateljice i savezna vlada koriste se preporukama da odrede koja će cjepiva plaćati.

Cjepiva koja preporučuje ACIP automatski se dodaju na popis osnovnih zdravstvenih dobrobiti (EHB) prema Zakonu o pristupačnoj skrbi, što znači da su pokrivena bez podjele troškova za primatelje Medicaida i Medicarea, kao i za one koji pripadaju većini privatnih zdravstvenih planova

Treba, međutim, napomenuti da preporuke ACIP-a ne diktiraju popis potrebnih cijepljenja u školama. O tome će odlučiti vlade država.

Primjer je ACIP preporuka za uporabu cjepiva protiv humanog papiloma virusa (HPV) kod djevojčica i dječaka između 11 i 12 godina. Budući da se HPV prenosi spolnim putem, neke su roditeljske skupine uspješno lobirale protiv dodavanja u školski raspored cijepljenja u neke države.

Promjena preporuka

Promjene u rasporedima cijepljenja ne bi se trebale smatrati kamenom. Sve preporuke ACIP-a podložne su stalnom nadzoru i mogu zahtijevati brzi preokret ako novi dokaz dovodi u pitanje djelotvornost ili sigurnost cjepiva.

Jedan od takvih primjera je odluka ACIP-a da 2016. godine odustane od preporuke za sprej za cjepivo protiv intranazalne gripe (FluMist). Na temelju studija učinkovitosti od 2013. do 2015. utvrđeno je da je cjepivo znatno manje učinkovito nego što se ranije mislilo. Odmah je uklonjen s popisa ACIP-a nakon što je to otkriveno.

Dvije godine kasnije, proizvođač je preformulirao cjepivo i odboru predstavio nove podatke koji pokazuju njegovu poboljšanu učinkovitost. Nakon glasanja odbora od 12 (za) protiv 2 (protiv), FluMist je ponovno vraćen na preporučeni popis za sezonu gripe 2018-2019.

Iznimke i izmjene

Iako je raspored imunizacije dizajniran da se primjenjuje na svu djecu određene dobne skupine - široko kategoriziranu kao rođenje do 15 mjeseci i 18 mjeseci do 18 godina - postoji neka djeca koja će možda morati slijediti prilagođeni raspored.

To uključuje djecu kod kojih cijepljenje može biti kontraindicirano ili predstavljati ozbiljan zdravstveni rizik. Među primjerima:

• Djeca koja su ozbiljno oslabljena, uključujući primatelje transplantiranih organa, ne bi smjela primati živo cjepivo poput cjepiva protiv ospica, zaušnjaka i rubeole (MMR).
• Djeca koja su imala nuspojavu na dozu cjepiva, poput rijetkih slučajeva encefalopatije u djece cijepljene cjepivom protiv difterije, tetanusa i hripavca (DTaP), ne bi smjela primati drugo.
• Djeca koja su imala ozbiljnu alergijsku reakciju na bilo koju dozu cjepiva ne smiju se ponovno izazivati ​​s drugom zbog rizika od potencijalno smrtonosne alergije cijelog tijela poznate kao anafilaksija.

ACIP uzima u obzir posebne slučajeve i uključuje fusnote u svoje preporuke za usmjeravanje odgovarajuće upotrebe cjepiva i nudi alternative, ako su dostupne.

S obzirom na sukobe

Neki roditelji odgađaju ili se odriču određenih cjepiva na temelju preporuka dobro vjerodostojnih "stručnjaka" koje su pronašli na mreži.

Koliko god se njihovi argumenti činili opravdanima ili koliko god njihovi stavovi zvučali zabrinuto, izbjegavanje cjepiva koja preporučuje ACIP samo predstavlja rizik za vaše dijete. Posljedice ovog utjecaja ne samo na vaše dijete već i na druge oko njega.

Takav je slučaj s ospicama, zaraznom bolešću proglašenom eliminiranom u Sjedinjenim Državama 2000. godine. Međutim, s rastom pokreta protiv vaxxinga u ovoj zemlji i drugima, ospice su imale veliki povratak. Strahuje se da bi i druge dječje bolesti mogle učiniti isto.

Ako ste zabrinuti za sigurnost cjepiva, nemojte šutjeti i zanemariti ACIP preporuke. Razgovarajte s djetetovim pedijatrom, usredotočujući se ne samo na moguću štetu cjepiva već i na moguće rizike od njeganecijepljenje.

I upamtite: Uvijek provjerite sve informacije o cjepivima o kojima čujete savjetovanjem s mjerodavnim izvorima, poput pružatelja zdravstvenih usluga, profesionalnih zdravstvenih organizacija, državnih agencija i recenziranih časopisa.