Anafilaksija je ozbiljna alergijska reakcija, uzrokovana oslobađanjem alergijskih kemikalija poput histamina iz alergijskih stanica kao što su mastociti. Uzroci anafilaksije uključuju hranu, lijekove poput penicilina i nesteroidnih protuupalnih lijekova, ubode lateksa i insekata te ugrize. Simptomi anafilaksije mogu uključivati urtikariju i angioedem, otežano disanje, mučninu / povraćanje, proljev i nizak krvni tlak koji u nekim slučajevima mogu rezultirati šokom i smrću zbog nemogućnosti cirkulacije dovoljne količine krvi kroz tijelo.
Anafilaksija se može javiti i tijekom trudnoće, posebno tijekom porođaja i može predstavljati posebnu opasnost za fetus, jer nizak krvni tlak povezan s anafilaksijom kod majke može utjecati na protok krvi u vitalnim organima fetusa, poput mozga i srca . Dodatni simptomi anafilaksije tijekom trudnoće mogu uključivati svrbež rodnice i vulve, grčeve maternice i bolove u križima.
fizkes / istockphoto
Uzroci anafilaksije tijekom trudnoće
Uzroci anafilaksije tijekom većeg dijela trudnoće isti su kao u ne-trudne žene. Međutim, tijekom porođaja i porođaja postoje jedinstveni uzroci anafilaksije koje treba uzeti u obzir. U prošlom pregledu 23 pacijentice s anafilaksijom tijekom trudnoće, osam je imalo anafilaksiju uzrokovanu penicilinom i srodnim antibioticima, šest anafilaksiju zbog lateksa, jedan anafilaksiju zbog uboda pčele, a ostatak je imao anaflaktičke reakcije na druge razne lijekove. U
Drugo istraživanje pokazalo je da postoji prevalencija od 2,7 slučajeva na 100 000 poroda, gdje su antibiotici najčešći krivac. U
Penicilin i srodni antibiotici
Tijekom porođaja i porođaja, ti lijekovi predstavljaju najčešći uzrok anafilaksije. Penicilin (i s njima povezani antibiotici) lijek je odabira za prevenciju neonatalnog streptokoka skupine B (GBS) i drugih infekcija (kao što je profilaksa tijekom carskog reza) i često se daje u vrijeme porođaja i porođaja. sumnja na alergiju na penicilin treba dodatno procijeniti, posebno ako postoji očekivana potreba za budućim penicilinom (npr. trudnice koje su kolonizirane GBS-om). Ovisno o prethodnoj reakciji žene, može se razmotriti testiranje kože na alergiju na penicilin nakon razgovora s alergologom o mogućim rizicima i koristima. Alternativno, pacijent / tim medicinske njege mogu odlučiti izbjegavati izlaganje penicilinu u cijelosti tijekom trudnoće. U slučajevima kada ne postoji dobra alternativa penicilinu (npr. Sifilis tijekom trudnoće), desenzibilizacija penicilina može se provesti pod pažljivim liječničkim nadzorom, obično u jedinici intenzivne njege.
Alergija na lateks
Alergija na lateks također je čest razlog anafilaksije tijekom porođaja. Trudnice s alergijom na lateks ne bi trebale biti izložene proizvodima od lateksa tijekom porođaja. Za trudnice s mogućom alergijom na lateks idealno je savjetovanje s alergologom prije porođaja. Testiranje alergije na lateks u Sjedinjenim Državama ograničeno je i, ovisno o povijesti bolesti, može se preporučiti izbjegavanje unatoč rezultatima bilo kojeg ispitivanja.
Liječenje anafilaksije tijekom trudnoće
Liječenje akutne anafilaksije tijekom trudnoće slično je liječenju u ne trudnoći s nekoliko dodataka. Konkretno, trudnica bi trebala ležati na lijevoj strani i kad je dostupna medicinska pomoć, a majčin krvni tlak i putalni puls trebali bi se pažljivo pratiti. Primjena epinefrina ne smije se odgađati.Nizak krvni tlak u majke može dovesti do slabog protoka krvi u vitalne organe fetusa, posebno u mozak. Anoksične ozljede mozga mogu se dogoditi kada se protok krvi smanji do fetusa dulje od pet minuta.
Najbolji način liječenja anafilaksije tijekom trudnoće je prije svega prevencija anafilaksije. Stoga su alergolozi izuzetno važni u njezi trudnica koje su u anamnezi imale anafilaksiju na hranu, lijekove, lateks i alergiju na peckanje. Testiranje na većinu alergija treba odgoditi tijekom trudnoće ili provesti pomoću ispitivanja krvi kako bi se smanjila mogućnost anafilaksije kao rezultat ispitivanja kože.
.jpg)
