Atrioventrikularna reentrantna tahikardija (AVRT)

Ljudi koji imaju iznenadne epizode tahikardije (ubrzani rad srca), često imaju jednu od mnogih vrsta supraventrikularne tahikardije (SVT). Pojam "SVT" obuhvaća širok spektar srčanih aritmija koje obično počinju i prestaju prilično iznenada, koje gotovo uvijek nisu opasne po život, ali koje mogu značajno poremetiti vaš život.

Atrioventrikularna reentrantna tahikardija (AVRT) uobičajena je vrsta SVT-a, a osobito je česta u djece.

Što je AVRT?

AVRT je vrsta reentrantne tahikardije. Kao što je slučaj sa svim povratnim SVT-ima, ljudi s AVRT-om rađaju se s abnormalnom električnom vezom u srcu. U AVRT-u dodatna veza, koja se često naziva "pomoćni put", stvara električnu vezu između jednog od pretkomora (gornjih komora srca) i jedne od komora (donjih komora srca).

Obično je jedina električna veza između pretkomora i klijetki normalan srčani vodljivi sustav, koji se sastoji od AV čvora i Hisova snopa.

Dakle, kod osoba s AVRT-om pomoćni put pruža drugu električnu vezu između pretkomora i ventrikula. Ova druga veza postavlja potencijalni krug za uspostavljanje reentrantne tahikardije.

Kako djeluje AVRT?

U osobe s pomoćnim putem epizodu AVRT-a može pokrenuti preuranjeno kucanje srca, bilo preuranjena kontrakcija atrija (PAC) ili preuranjena kontrakcija komore (PVC).

Ako se dogodi u pravo vrijeme, ovaj prerani udarac može pokrenuti neprekidni (ili povratni) električni impuls. Ovaj impuls putuje normalnim provodnim sustavom do ventrikula, a zatim putuje natrag prema pomoćnom putu do pretklijetki (to jest, "vraća se" u pretkomore), zatim se okreće i vraća natrag prema normalnom provodnom sustavu, i tako dalje.

Dakle, jedan prerani otkucaj uspostavlja iznenadnu tahikardiju.

Simptomi AVRT tipični su za SVT. Najčešće uključuju lupanje srca, vrtoglavicu i / ili vrtoglavicu. Epizode obično traju od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Kako se AVRT može zaustaviti?

AVRT se može zaustaviti PAC-om, PVC-om ili jednostavno usporavanjem električne provodljivosti kroz AV čvor. Bilo koji od ovih događaja može prekinuti povratni impuls.

Činjenica da usporavanje provođenja AV čvora može zaustaviti AVRT daje osobi s ovom aritmijom priliku da nestane. Ova prilika iskorištava činjenicu da AV čvor bogato opskrbljuje vagusni živac. Dakle, ljudi s AVRT-om često mogu zaustaviti akutnu epizodu poduzimajući mjere da povećaju tonus svog vagusnog živca. To se može postići, na primjer, izvođenjem Valsalvinog manevara ili potapanjem lica na nekoliko sekundi u ledenu vodu. (Valsalvin manevar je brži, prikladniji i manje neugodan od suočenja s vodom u ledu .)

AVRT i Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom

U nekih ljudi s AVRT-om pomoćni put je sposoban provoditi električne impulse u bilo kojem smjeru (to jest od pretkomore do klijetke, kao što je već opisano, ili od komore do pretkomore). U drugih ljudi pomoćni put može provoditi električne impulse samo u jednom ili drugom smjeru.

Pokazalo se da je ta razlika važna. U većine ljudi s AVRT-om impulsi mogu ići samo preko pomoćnog puta od komore do atrija.

Kada su impulsi u stanju prijeći u drugom smjeru - od atrija do klijetke - prisutan je Wolff-Parkinson-White (WPW) sindrom. WPW je povezan s više kliničkih problema nego AVRT; jer put u WPW-u može dopustiti da neredovita atrijalna aktivnost utječe na komore što može dovesti do smrti, često ga treba tretirati agresivnije.

Liječenje AVRT-a

Ako WPW nije prisutan, a simptomi AVRT-a su rijetki i lako se zaustavljaju (recimo, izvođenjem Valsavla manevara), tada liječenje možda neće biti potrebno osim učenja što učiniti kada se dogodi epizoda. Međutim, ako imate WPW, česte epizode SVT-a, osobito ozbiljne simptome tijekom epizoda ili imate problema s zaustavljanjem epizoda kada se pojave, tada bi trebalo koristiti konačniji tretman.

Terapija antiaritmijskim lijekovima često je djelomično učinkovita u prevenciji epizoda AVRT-a. Međutim, kod većine ljudi s AVRT-om, terapija ablacijom može se potpuno riješiti pomoćnog puta i u potpunosti spriječiti daljnje epizode. Suvremenim tehnikama u velikoj većini slučajeva mogu se uspješno i sigurno postići ablacijski putovi za pomoć.

Riječ iz vrlo dobrog

Atrioventrikularna reentrantna tahikardija (AVRT) česta je sorta SVT. Iako često proizvodi značajne simptome i može prilično narušiti život, AVRT je danas često izlječiv s ablacijom.