Urtikarija, ili košnica, česta je vrsta osipa koju karakterizira stvaranje povišenih, crvenih, svrbežnih kvrga na koži. Uzrok i težina košnica mogu se razlikovati od jedne osobe do druge. Iako se urtikarija često povezuje s alergijom na hranu, lijekove i druge nadražujuće sastojke, ona također može imati nealergijske uzroke kao što su stres, infekcije, autoimune bolesti, pa čak i trovanje hranom. Ostali slučajevi su idiopatski, što znači da je uzrok nepoznat.
Urtikarija može pogoditi bilo koga bez obzira na dob, spol i rasu. Procjenjuje se da će između 15 i 23 posto odraslih doživjeti barem jedan nalet urtikarije tijekom svog života.
© Verywell, 2018Alergijski
Alergija je primarni uzrok urtikarije. Nastaje kada imunološki sustav abnormalno reagira na inače bezopasnu tvar i preplavi tijelo upalnom kemikalijom poznatom kao histamin.
Iako oslobađanje histamina često može potaknuti alergijski rinitis i druge respiratorne ili želučane simptome, postoje slučajevi kada će uzrokovati prekomjerno bubrenje kapilara i oslobađanje intersticijske tekućine u okolna tkiva. Kada se to dogodi, lokalizirano oticanje dermisa dovesti će do dobro definiranog osipa koji prepoznajemo kao košnicu.
Dvije su alergije često povezane s urtikarijom:
- Alergije na hranu, najčešće školjke, orašasti plodovi, jaja, pšenica, svježe bobice, čokolada i soja
- Alergije na lijekove, uključujući one koje su pokrenuli određeni antibiotici (poput cefaklora), antikonvulzivi, antimikotike (poput klotrimazola), aspirin, kodein, dekstroamfetamin (koristi se za liječenje ADHD-a), ibuprofen, morfij, sulfonamidi, cjepiva i alergijske injekcije
Rjeđe, košnicu mogu uzrokovati tako uobičajeni alergeni kao pelud, perut, ugrizi insekata, lateks ili nikal. Još rjeđe može biti uzrok trovanje hranom scombroida. To se događa kada pojedinac konzumira ribu koja se počela kvariti. Visoka koncentracija histamina u raspadajućem mesu izaziva "pseudoalergiju" na hranu sa simptomima poput proljeva, grčeva, vrtoglavice i raširenih košnica.
Većina ovih košnica izazvanih alergijama riješit će se same kad se ukloni okidač alergije (alergen).
Fizički
Fizička urtikarija podgrupa je košnica kod kojih osip na koži izazivaju određeni okolišni ili fizički podražaji poput hladnoće, vrućine, tlaka, vibracija, trenja i sunčeve svjetlosti.
Iako je uzrok fizičke urtikarije nepoznat, vjeruje se da je to autoimuna reakcija u kojoj tijelo šalje obrambene proteine, zvane autoantitijela, da napadaju inače normalna tkiva.
Iako ovo može potaknuti isti upalni odgovor koji se vidi kod alergijskih košnica, izgled košnica je često sasvim drugačiji. U nekim će se slučajevima razviti samo na područjima kože koja su izložena podražajima iz okoline. U drugih, raširena erupcija može dovesti do brzog pada krvnog tlaka i simptoma poput glavobolje, crvenila, zamagljenog vida i nesvjestice.
Budući da se vjeruje da je fizička urtikarija povezana s autoimunitetom (umjesto da ga izaziva vanjski okidač), stanje je najčešće kronično i može trajati od jedne do nekoliko godina.
Među nekim poznatim (i manje poznatim) vrstama fizičke urtikarije:
- Akvagena urtikarija rijedak je oblik košnica uzrokovan dodirom s vodom.
- Hladna urtikarija je neuobičajen oblik uzrokovan izlaganjem hladnoći.
- Holinergijska urtikarija, poznata i kao osip od vrućine, nastaje zbog prekomjernog znojenja i povišenih temperatura kože.
- Urtikarija dermografizma nastaje trenjem ili čvrstim milovanjem kože.
- Urtikarija pod pritiskom nastaje kada se na kožu vrši prekomjerni pritisak (na primjer kada na ramenu nosite tešku vreću).
- Sunčana urtikarija nastaje izlaganjem ultraljubičastom (UV) svjetlu.
- Vibracijsku urtikariju uzrokuje bilo koji oblik vibracije (uključujući košenje travnjaka ili pljeskanje).
Stres
Osim tjelesnih podražaja, stres se obično povezuje s razvojem ili pogoršanjem kroničnih košnica. Opet, točan uzrok nije poznat, ali vjeruje se da oslobađanje hormona stresa kao što je kortizol može imati početni učinak u kojem se aktivira osnovni uzrok košnice.
Kao takav, stres možda neće izravno "uzrokovati" košnicu, već će uključiti ili pojačati autoimuni odgovor.
Jedan od takvih primjera je holinergijska urtikarija kod koje znojenje povezano sa stresom može potaknuti razvoj toplotnog osipa.
Vježbajte
Urtikarija izazvana vježbanjem prepoznatljiv je oblik koji nije povezan s holinergičnom urtikarijom. Obično se to događa kada netko vježba u roku od 30 minuta nakon što pojede hranu koja aktivira, poput pšenice ili školjaka. Samo vježbanje neće uzrokovati košnice.
Kao i kod urtikarije izazvane stresom, čini se da oslobađanje kortizola i hormona tijekom vježbanja pojačava inače nisku razinu alergije na hranu, povećavajući koncentraciju histamina kao i upalni odgovor. U nekim slučajevima to može dovesti do potencijalno opasne po život anafilaksije izazvane tjelovježbom.
Infekcije i bolesti
Postoje određene infekcije i bolesti kod kojih je urtikarija česta.
To se posebno odnosi na malu djecu kod kojih je 80 posto košnica uzrokovano virusnom infekcijom. Aktivaciju imunološkog odgovora može pokrenuti nešto tako jednostavno poput prehlade. Košnice se imaju tendenciju razviti u roku od tjedan dana od infekcije i obično se povuku za tjedan ili dva bez liječenja.
Druge bolesti su obično povezane s košnicama, od kojih su mnoge autoimune, a druge povezane s infekcijom ili zloćudnim tumorom. Oni uključuju:
- Kronična bolest bubrega
- Dermatitis herpetiformis, autoimuni poremećaj kože povezan s celijakijom
- Hashimotov tireoiditis, autoimuna bolest povezana s niskom funkcijom štitnjače
- Helicobacter pylori, česta bakterijska infekcija želuca
- Hepatitis B, virusna infekcija jetre
- Hepatitis C, kronična virusna infekcija jetre
- Lupus, sistemski autoimuni poremećaj (cijelog tijela)
- Limfom, vrsta raka krvi
- Parazitske gastrointestinalne infekcije, poputGiardia lambliaiAnisakis simplex
- Polycythemia vera, sporo rastući rak koštane srži
- Reumatoidni artritis, autoimuni oblik artritisa
- Sjögrenov sindrom, autoimuni poremećaj koji utječe na žlijezde koje proizvode vlagu
- Dijabetes tipa 1
- Vaskulitis, upala krvnih žila koja ima i autoimune i neautoimune uzroke
Koprivnjača uzrokovana ovim vrstama bolesti obično je kronična ili traje sve dok se osnovna infekcija ne liječi.
U međuvremenu, akutne košnice mogu se ponekad pojaviti kod virusnih, bakterijskih ili gljivičnih infekcija kraćeg djelovanja, poput koksackog virusa, strep grla, pa čak i kod atletskog stopala.
Što uzrokuje vaše košnice?
