Pregled kolecistitisa

Kolecistitis je upala žučnog mjehura. Žučni mjehur je organ u probavnom sustavu koji se nalazi ispod jetre. Žučni mjehur je mjesto gdje se žuč, tvar koja se koristi u probavi, čuva dok ne zatreba. Simptomi kolecistitisa uključuju bolove u gornjem centru ili desnom dijelu trbuha koji se mogu proširiti na desno rame ili leđa, nadutost, groznicu, mučninu, povraćanje i osjetljivost u trbuhu.

Kolecistitis se može dijagnosticirati upotrebom različitih postupaka i / ili testova koji se koriste za dobivanje slike žučnog mjehura i žučnih kanala. Najčešći razlog upale žučnog mjehura je nakupljanje žuči jer žučni kamenci blokiraju žučne kanale. Liječenje se obično odvija operacijom uklanjanja žučnog mjehura, ali u određenim slučajevima mogu se koristiti i konzervativnije terapije u bolnici.

Žučni mjehur

Žučni mjehur je mali organ sličan vrećici, dug oko 4 centimetra. Oblika je poput kruške i nalazi se ispod jetre. Funkcija žučnog mjehura je pohranjivanje žuči koja se stvara u jetri. Žuč je probavni spoj koji pomaže tijelu da probavi masnoće i apsorbira masti probavljive vitamine iz hrane. Žuč se ispušta iz žučnog mjehura i u tanko crijevo kroz kanal koji se naziva cistični kanal.

Žučni mjehur u svojoj je funkciji pomalo nalik na balon - širi se kad je pun žuči i ruši se kad se žuč iz njega izbaci nakon obroka.

U nekim slučajevima možda treba ukloniti žučni mjehur zbog bolesti ili oštećenja. Ljudi mogu živjeti bez žučnog mjehura i u većini slučajeva nema dugoročnih štetnih učinaka. Međutim, neki ljudi mogu nakon toga doživjeti proljev ili imati problema s apsorpcijom masti iz hrane.

Simptomi

Znakovi i simptomi kolecistitisa obično se javljaju nakon obroka, a posebno kada se jede masna hrana. Simptomi mogu uključivati:

• Osjetljivost trbuha
• Nadimanje
• Vrućica
• Mučnina
• Bolovi u središtu ili gornjem desnom dijelu trbuha
• Bol koji se proteže na desno rame ili leđa
• Blijede ili svijetle stolice
• Povraćanje

Uzroci

Postoji nekoliko potencijalnih uzroka kolecistitisa. Možda će biti potrebno proći testove ili postupke kako bi se utvrdio uzrok kako bi se moglo liječiti. Kolecistitis je češći kod muškaraca starijih od 60 godina, žena starijih od 50 godina, onih koji imaju prekomjernu težinu i ljudi koji žive s dijabetesom. Osobe porijeklom iz Amerike ili Latinoamerikanca također mogu biti izložene većem riziku od razvoja kolecistitisa.

Kolecistitis može biti akutni ili može biti kroničan (dugotrajan). Akutni kolecistitis pojavit će se iznenada, s naglim početkom simptoma. Kronično se može pojaviti kad se žučni kanal na neko vrijeme začepi, ali zatim se pročisti i postupak se ponovi. Tijekom određenog razdoblja, upala koja traje može dovesti do oštećenja žučnog mjehura. Žučni mjehur može postati tvrd i ne može ispuštati žuč u žučne kanale onoliko učinkovito koliko bi trebao.

Žučni kamenci

Najčešći uzrok upale žučnog mjehura je stvaranje žučnih kamenaca. Žučni kamenci mogu se stvoriti kada postoji neravnoteža u sastavu žuči. Žuč se stvrdnjava u kamenje veličine koje može varirati od malene poput zrnca pijeska do velike poput loptice za golf. Kada kamenci u žuči blokiraju žučne kanale i žuč se ne može pustiti u tanko crijevo, to može rezultirati upalom.

Blokada u žučnom kanalu

Druge vrste začepljenja u žučnom kanalu koje nisu žučni kamen ili tumor također mogu dovesti do kolecistitisa. Ako žuč postane pregusta, što se ponekad može dogoditi tijekom trudnoće ili nakon brzog gubitka puno kilograma, može blokirati i žučne kanale.

Smanjen protok krvi

Kad su krvne žile oštećene i utječe na protok krvi u žučni mjehur, to može dovesti do upale žučnog mjehura.

Infekcija

Određene virusne infekcije, poput HIV-a, mogu izazvati upalu u žučnoj kesi.

Tumor

Žučni kanali također bi mogli biti blokirani ili suženi rastom tumora. Nakupljanje žuči koja ne može napustiti žučni mjehur može uzrokovati upalu. Ovo je rijetka pojava kolecistitisa.

Dijagnoza

Kolecistitis se može dijagnosticirati pomoću jednog ili više testova.

Ultrazvuk abdomena

Ovaj test, koji se ponekad naziva i sonografija, koristi zvučne valove i neinvazivan je. Može se koristiti za vizualizaciju organa u trbuhu, uključujući žučni mjehur, i tražiti probleme s njima. Na rezultatima ovog testa mogu biti vidljivi kamenci u žuči.

Testovi krvi

Test krvi neće dijagnosticirati problem žučne kese, ali može se koristiti za traženje znakova infekcije ili upale, kao što je veći broj bijelih krvnih zrnaca od normalnog.

Kompjuterizirana tomografija (CT)

Ovaj test, koji se ponekad naziva i CT skeniranje, CAT skeniranje ili računalna aksijalna tomografija, koristi se nizom X-zraka koje računalo može sastaviti u 3D sliku. Imajući detaljnu sliku žučnog mjehura može vam pomoći u vizualizaciji bilo kakvih žučnih kamenaca ili prisutnosti kolecistitisa.

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP)

Ovim testom se mogu vidjeti žučni kanali, a može se koristiti i za uklanjanje određenih vrsta žučnih kamenaca. Tanka, savitljiva cijev umetne se u usta i dolje kroz gornji probavni trakt i u žučni sustav.

Endoskopski ultrazvuk

Ovaj test koristi ultrazvuk i endoskopiju zajedno. Pacijenti se smiruju dok se tanka cijev s ultrazvučnom sondom i kamerom prolazi kroz usta ili anus i u crijeva. Slike ovog testa mogu pomoći kliničarima da uoče određene probleme s žučnim mjehurom.

Skeniranje hepatobilijarne iminodisirćetne kiseline (HIDA)

Ovo je studija nuklearne slike koja se ponekad naziva i holecintigrafija ili hepatobilijarna scintigrafija. Sljedivač koji sadrži malu količinu radioaktivnog materijala ubrizgava se u venu. Slike trbuha snimaju se dok se tracer kreće tijelom i ulazi u žučne kanale.

Magnetna rezonancija holangiopankreatografija (MRCP)

Tijekom ovog testa koristi se MRI aparat za snimanje žučne kese visoke razlučivosti, uključujući žučne kanale i druge trbušne organe. To je neinvazivni test koji može pokazati prisutnost žučnih kamenaca ili drugih abnormalnosti u žučnoj kesi.

Liječenje

Liječenje kolecistitisa može uključivati ​​operaciju uklanjanja žučnog mjehura i / ili konzervativnije metode kao što su antibiotici ili drugi lijekovi koji otapaju žučne kamence.

Kirurgija

Operacija uklanjanja žučnog mjehura, koja se naziva holecistektomija, najčešći je tretman kolecistitisa. Ova operacija može potrajati oko sat vremena i radi se u općoj anesteziji. Žučni mjehur uklanja se rezom na trbuhu.

Većina ljudi neće primijetiti nikakve štetne učinke nakon uklanjanja žučnog mjehura, iako će nekim ljudima možda trebati daljnje liječenje ili lijekovi.

Holecistektomija se može učiniti otvorenom ili laparoskopskom operacijom.

Otvorena kirurgija

Kod otvorene kirurgije napravljen je veliki rez (oko 5 do 8 inča) za pristup i uklanjanje žučnog mjehura. Boravak u bolnici obično traje nekoliko dana, a oporavak kod kuće može potrajati nekoliko tjedana. Otvorena operacija može se raditi u situacijama kada postoje ožiljci koji sprječavaju laparoskopsku operaciju ili postoje druge komplikacije.

Laparoskopska kirurgija

Kada se operacija radi laparoskopski, rade se manji rezovi i koriste se posebni instrumenti za uklanjanje žučnog mjehura bez većeg reza. Razdoblje oporavka će se razlikovati, ali općenito, laparoskopska kirurgija može imati kraće razdoblje oporavka i boravka u bolnici (ponekad odlazak kući isti dan).

U većini slučajeva laparoskopska operacija koristit će se za uklanjanje žučnog mjehura, ali postoje situacije u kojima bi mogla biti potrebna otvorena operacija.

Odvodnja žuči

U manjem broju slučajeva, primjerice kod bolesnika koji su previše bolesni da bi bili podvrgnuti operaciji, žuč se može odvoditi iz žučnog mjehura kroz cijev koja se uvodi kroz trbuh i u žučne kanale. Operacija uklanjanja žučnog mjehura može se obaviti kasnije kad se stanje pacijenta poboljša.

Gledaj i čekaj

U određenim se slučajevima može primijeniti konzervativni tretman ili "pazi i pričekaj". To će vjerojatno uključivati ​​boravak u bolnici kako bi se pomno nadzirali pacijentovi znakovi i simptomi. Mogli bi se dati antibiotici kako bi se oteklina i upala u žučnom mjehuru stavila pod kontrolu. Lijekovi protiv bolova mogu se koristiti za liječenje nelagode.

Ako su prisutni manji kamenci u žuči, mogu se dati lijekovi koji bi mogli otopiti kamenje, kao što su Actigall (ursodiol) ili Chenix (chenodiol).

Riječ iz vrlo dobrog

Kolecistitis je često stanje i obično se liječi operacijom uklanjanja žučnog mjehura. U mnogim slučajevima možda neće biti moguće spriječiti upalu žučnog mjehura, ali neke promjene u načinu života koje bi mogle smanjiti rizik uključuju održavanje zdrave težine, snižavanje razine kolesterola, vježbanje i pridržavanje prehrane s manje masnoća koja uključuje puno voća i povrće.

Operacija uklanjanja žučnog mjehura smatra se sigurnom, a većina ljudi nakon toga živi zdrav život. Kada se pojave simptomi problema s žučnim mjehurom, važno je odmah potražiti liječničku pomoć kako bi se liječilo i izbjegle potencijalne komplikacije.