Metastaze u jetri, poznate i kao sekundarni rak jetre, odnose se na rak koji se proširio na jetru s mjesta izvornog tumora - najčešće u debelo crijevo ili rektum, iako je moguće da se rak koji potječe bilo gdje u tijelu proširi na jetru . Ova se bolest smatra uznapredovalim ili karcinomom stadija IV, pa je u većini slučajeva cilj liječenja smanjiti tumore, produljiti životni vijek i poboljšati kvalitetu života, a ne pokušati izliječiti rak. Tretmani metastaza u jetri uključuju operaciju uklanjanja tumora, kemoterapiju, biološke lijekove, zračenje ili postupak koji se naziva ablacija koji uništava kancerozne lezije. Ako nijedan od ovih tretmana ne postoji, možda će biti potrebna palijativna skrb.
Metastaze u jetri razlikuju se od metastatskog karcinoma jetre, što je termin koji se koristi za označavanje primarnog karcinoma jetre koji se proširio na drugo mjesto ili mjesta u tijelu.
Operacije i specijalistički zahvati
Metastaze u jetri zahtijevaju hitnu pozornost. Onkolog može preporučiti jedan ili više pristupa liječenju, ovisno o:
- Stadij i stupanj raka
- Dob i cjelokupno zdravlje osobe
- Broj i mjesto tumora u jetri
- Zdravlje netaknutih područja jetre
- Položaj vena ili arterija u odnosu na jetru
- Pristupi koji su korišteni za liječenje primarnog karcinoma (poput kemoterapije, zračenja ili kirurgije)
Kirurško uklanjanje
Kirurško uklanjanje tumora jetre naziva se resekcija jetre. Napredak u slikovnim i kirurškim tehnikama, poput laparoskopije i robotike, učinili su ovu mogućnost sve dostupnijom. U pogledu sigurnosti i izvedivosti resekcije moraju se uzeti u obzir mnogi čimbenici. Na primjer, značajan dio zdrave jetre koja mora funkcionirati mora ostati dostupan nakon operacije.
Kemoterapija
Kemoterapija je upotreba lijekova za uništavanje, smanjenje ili inhibiciju stanica raka. Većina lijekova za kemoterapiju isporučuje se intravenozno - izravno u venu. To znači da će lijek cirkulirati cijelim tijelom, zbog čega kemoterapijski lijekovi mogu imati nuspojave poput mučnine i gubitka kose.
Specifični lijek za kemoterapiju koji se koristi za liječenje sekundarnog karcinoma jetre ovisit će o mjestu primarnog tumora. Primjerice, ako je izvorni rak bio na debelom crijevu, koristit će se lijekovi odobreni za liječenje raka debelog crijeva.
Vrsta kemoterapijskih lijekova koji se najčešće koriste za metastaze u jetri koji potječu iz debelog crijeva su fluoropirimidini. Fluoropirimidin je vrsta antimetabolita koja djeluje zavaravanjem stanica raka da misle da su izvor prehrane. Uzimanjem lijeka umjesto stvarne prehrane, stanice raka na kraju umiru.
Infuzija arterije jetre (HAI)
Ovo je tehnika za isporuku kemoterapijskih lijekova izravno u tumore u jetri. Uključuje ugradnju male pumpe u donji dio trbuha putem koje se lijekovi mogu izravno davati tumoru putem jetrene arterije - glavnog izvora krvi i hranjivih sastojaka. jetra. HAI ima manje potencijalnih nuspojava od standardne kemoterapije i može poboljšati stopu preživljavanja.
Biološki lijekovi
Biološki lijekovi smatraju se ciljanom terapijom, iako prisutnost nuspojava povezanih s tim agensima pokazuje da je specifičnost za stanice raka samo djelomična.
Biološki lijekovi obično se daju intravenozno ili implantiranim vaskularnim pristupnim uređajem. Mogu se davati zajedno s kemoterapijskim lijekovima.
Postoji nekoliko vrsta bioloških lijekova koji se koriste za liječenje metastaza u jetri koje potječu od raka debelog crijeva. Najčešće korišteni su:
- Lijekovi protiv angiogeneze (Bevacizumab (Avastin) zaustavljaju rast krvnih žila koje hrane tumore, zbog čega se smanjuju.
- Inhibitori epidermalnog faktora rasta (tj. Cetuksimab (Erbitux)) blokiraju protein koji pomaže u podršci napredovanju karcinoma.
Osobe koje imaju mutaciju onkogena nazvanu KRAS gen ne mogu se uspješno liječiti Cetuximabom. Stoga onkolozi rutinski testiraju ovu mutaciju. Mutacija KRAS-a može biti prisutna u različitim vrstama karcinoma (kolorektalni, gušteračni, plućni).
Ablacija
Ablacija je nekirurško uklanjanje ili uništavanje kancerogenog tkiva. Cilj je ostaviti što više zdravog tkiva jetre netaknutim. Postoji nekoliko vrsta ablacije:
- Radiofrekventna ablacija (RFA). U ovom se postupku igla uvlači kroz kožu i pomoću računalne termografije (CT) ili ultrazvuka vodi izravno u tumor jetre. Kroz iglu se prolazi električna struja koja stvara toplinu koja uništava stanice karcinoma.
- Mikrovalna ablacija koristi mikrovalne pećnice za stvaranje topline.
- Krioablacija koristi hladni plin za zamrzavanje stanica raka.
Terapija radijacijom
Dvije vrste zračenja se ponekad koriste za liječenje metastaza u jetri koje se ne mogu ukloniti kirurškim putem ili ablacijom:
- Terapija zračenjem modulirana intenzitetom (IMRT) u kojoj se zračenje ukalupljuje u oblik tumora uz pomoć tehnike snimanja kao što je CT
- Stereotaktička terapija zračenjem tijela koja daje koncentrirane količine zračenja s manje ukupnih tretmana
Selektivna unutarnja terapija zračenjem (SIRT)
Također poznat kao radioembolizacija, SIRT kombinira zračnu terapiju s embolizacijom. Ovaj tretman uključuje ubrizgavanje sitnih radioaktivnih čestica u jetrenu arteriju kako bi se ograničila opskrba tumora krvlju.
SIRT ponekad rezultira značajnim skupljanjem sekundarnih tumora jetre. Istraživanja pokazuju da kombiniranje kemoterapije i SIRT-a može dulje kontrolirati rast tumora.
Transplantacija jetre
Transplantacija jetre je postupak u kojem se bolesna jetra uklanja iz tijela osobe i zamjenjuje zdravom jetrom davatelja.
Općenito se vjeruje da transplantacija nije izvediva u slučajevima sekundarnog karcinoma jetre. Postoje neka istraživanja, uglavnom izvan Europe, koja pokazuju kako bi za podskupinu pacijenata s metastazama u kolorektalnoj jetri mogla biti moguća transplantacija. Međutim, skup je postupak koji je u Sjedinjenim Državama dodatno ometen činjenicom da je malo doniranih jetara dostupnih za transplantaciju.
Palijativna skrb
Palijativna skrb nije usmjerena na liječenje raka, već na upravljanje simptomima koje uzrokuje i / ili nuspojavama lijekova i drugih tretmana. Može se koristiti u bilo koje vrijeme tijekom liječenja sekundarnog karcinoma jetre.
Ponekad se zračenje ili kemoterapija koriste kao dio palijativne skrbi: Cilj nije izliječiti rak, već smanjiti tumore i spriječiti daljnje metastaze - što može ublažiti simptome i produžiti život. Ostali postupci, poput paracenteze ili trbušne pipe, mogu se koristiti za odvod tekućine iz trbuha.
Palijativna skrb koja se odvija posljednjih tjedana ili mjeseci života smatra se hospicijom ili njegom na kraju života. Uključuje tim koji čine liječnici, medicinske sestre, djelatnici kućne njege i ostalo pomoćno osoblje. Njega hospicija ne samo da pomaže čovjeku da bude što ugodnije, već oslobađa svoje najmilije da mogu iskoristiti preostalo vrijeme.
Riječ iz VeryWell-a
Dijagnoza metastaza u jetri može biti poražavajuća bez obzira jeste li se već borili s rakom debelog crijeva ili nekom drugom vrstom raka ili je ovo prvo što učite o toj bolesti. U svakom slučaju, sekundarni rak jetre smatra se karcinomom stadija 4, što znači da je uznapredovao i rijetko izlječiv. Međutim, onkolozi imaju mnogo alata za liječenje ove bolesti koji mogu dramatično poboljšati kvalitetu života, pa čak i produžiti je. Vaš je posao naučiti sve što možete kako biste bili ovlašteni donositi odluke o svom liječenju, biti usklađeni i okružiti se ljudima koji vam mogu pomoći i pružiti podršku.
