Pregled groznice denga groznice

Denga groznica je virusna infekcija koju širiAedes aegyptiiliAedes albopictuskomarci na koje se prvo može sumnjati ako je netko ugrizao i iznenada pogodi vrlo visoku temperaturu. Ponekad se naziva i lomnom groznicom zbog jakih bolova u mišićima, kostima i zglobovima koje može izazvati. Denga uglavnom pogađa ljude koji žive u tropskim i suptropskim dijelovima svijeta, a obično se širi u urbanim područjima.

Povijest i rasprostranjenost

Bolest je potekla od majmuna, a prenijela se na ljude u Africi ili jugoistočnoj Aziji između 100 i 800 godina, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Prvi put je prepoznat pedesetih godina prošlog stoljeća kada su se na Filipinima i Tajlandu dogodile epidemije denga groznice.

Danas je denga endemska u 100 zemalja Azije, Tihog oceana, Amerike, Afrike i Kariba, uključujući Portoriko, Američke Djevičanske otoke, Američku Samou i Guam (svi teritoriji SAD-a).

Denga je rijetka u kontinentalnom dijelu Sjedinjenih Država, ali bilo je nekoliko epidemija, uključujući onu u Key Westu na Floridi 2009. Američko-meksička granica također je u središtu pozornosti državnih zdravstvenih službenika koji žele spriječiti infekcije dengom. Amerikanci koji zaraze dengom, međutim, obično zaraze bolešću dok putuju u zemlje u kojima je česta.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) primjećuje da je u posljednjih nekoliko desetljeća incidencija denga groznice porasla izuzetno. Procjenjuje se da postoji između 100 i 400 milijuna slučajeva denga groznice svake godine, te da je otprilike polovica svjetske populacije u opasnosti.

Simptomi i komplikacije

Prema CDC-u, čak 75% ljudi koji se zaraze jednim od četiri serotipa virusa denge neće imati simptome. Glavni simptomi denga groznice su iznenadna i vrlo visoka temperatura (do 104 stupnja) i najmanje dva od sljedećeg:

• Jaka glavobolja
• Jaki bolovi iza očiju
• Bol u zglobovima
• Bolovi u mišićima i / ili kostima
• Osip na koži koji se razvija dva do pet dana nakon početka vrućice, a sastoji se od ravnih, crvenih mrlja koje se spajaju. Osip može svrbjeti i oljuštiti se, čak i na dlanovima ruku.
• Blago krvarenje iz nosa, desni; slomljene kapilare koje na koži uzrokuju male crvene ili ljubičaste mrlje poznate kao petehije; lako modrice
• Nizak broj bijelih krvnih zrnaca

Ti simptomi obično počinju četiri do šest dana nakon što se osoba zarazi virusom i mogu potrajati i do dva tjedna prije nego što se riješi. Vrlo mala djeca koja nikada prije nisu bila zaražena dengom imaju tendenciju da imaju manje ozbiljne simptome od starije djece i odraslih, ili možda nemaju simptome ili one koji nisu tipični za dengu. Istodobno, ljudi koji imaju kompromitiran imunološki sustav ili koji su prije bili zaraženi dengom vjerojatno će imati ozbiljnije simptome.

Iako se denga groznica obično poboljšava sama od sebe, postoje slučajevi kada se pogorša. Rezultat može biti jedna od dvije potencijalno fatalne manifestacije bolesti:

• Denga hemoragijsku groznicu karakterizira uporno povraćanje, jaki bolovi u trbuhu i otežano disanje nakon popuštanja početne vrućice. Sljedećih 24 do 48 sati kapilare u cijelom tijelu počinju curiti. Tekuća komponenta krvi koja izlazi iz ovih sitnih krvnih žila ulijeva se u sluznicu trbuha (peritoneum) i pleuralne šupljine pluća. Može doći i do oštećenja limfnih čvorova i povećanja jetre.
• Sindrom denga šoka može se pojaviti ako se krvožilni sustav slomi kao odgovor na istjecanje krvi iz kapilara. Ako se ovo ne ispravi i bolest napreduje, može dovesti do masivnog krvarenja i šoka, karakteriziranog niskim krvnim tlakom, zbunjenošću i minimalnim mokrenjem. Sindrom denga šok-a na kraju može dovesti do smrti.

Uzrok

Ljudi se zaraze denga groznicom ugrizeći ih komarac koji nosi jedan od četiri serotipa virusa (DENV-1, DENV-2, DENV-3 ili DENV-4). Komarci koji prenose virus denge zaražene su ženke te vrsteAedes aegyptiiliAedes albopictus, koji također može sadržavati virus Zika.

Prijenos virusa denga s komarca na čovjeka djeluje na sljedeći način: komarac grize i hrani se osobom koja već nosi virus (gležnjevi i vrat česta su meta). Nakon inkubiranja u tijelu komarca četiri do 10 dana, virus se može prenijeti zdravoj osobi koju komarac ugrize. Komar koji nosi virus denge može i dalje zaražavati druge ljude dokle god živi. Moguće je da se cijela obitelj zarazi za dva do tri dana.

Denga groznica nije zarazna: ne možete je uhvatiti izravno od nekoga ko je bolestan, ili ako ste zaraženi, dati je nekome drugome.

Dijagnoza

Simptomi denga groznice su očiti i trebali bi odmah zatražiti da posjetite liječnika. Ako ste u dijelu svijeta u kojem je bolest endemična, a ujeo vas je komarac, potražite liječničku pomoć.

Ako vam se pojave simptomi nakon putovanja u područje u kojem virus denge raste, navedite i liječniku detalje svog putovanja: gdje ste bili, koliko dugo i kako nedavno. Ako su prošla dva tjedna ili više otkako vas je ugrizao komarac, malo je vjerojatno da imate virus denge.

Za konačnu dijagnozu denga groznice bit će potreban test krvi. Provjerit će postoji li stvarni virus ili antitijela koja će vaš imunološki sustav stvoriti kao odgovor na infekciju.

Liječenje

Ne postoji specifičan tretman za denga groznicu. Budući da ga uzrokuje virus, antibiotici su beskorisni. Kod bolova i vrlo visoke temperature može vam pomoći uzimanje ograničenih doza Tylenola (acetaminophena) prema uputama liječnika. Međutim, ako imate denga groznicu, nemojte uzimati aspirin, Aleve (naproksen) ili Advil ili Motrin (ibuprofen). Ovi lijekovi mogu povećati krvarenje.

Većina ljudi se oporavlja od denga groznice nakon 10 dana do dva tjedna odmarajući se i ostajući dobro hidratizirani dok bolest teče svojim tokom. Međutim, ako se nakon pada temperature pogoršaju drugi simptomi ili se pojave novi, važno je odmah potražiti liječničku pomoć.

Međutim, liječenje hemoragijske groznice denge ili sindroma denga šoka mnogo je agresivnije. Obično je potrebna hospitalizacija, ali opet ne postoje specifični lijekovi za liječenje ovih bolesti. Umjesto toga, pruža se potporna njega za liječenje gubitka tekućine, krvi i esencijalnih hranjivih sastojaka. To bi obično uključivalo intravenske tekućine, krvne proizvode (transfuzije) i elektrolite. Nekim će ljudima možda trebati i podrška za kisik.

Brzim i adekvatnim liječenjem teška denga je fatalna u manje od 1 posto slučajeva.

Prevencija

Postoji jedno cjepivo za prevenciju denga groznice: Dengvaxia (CYD-TDV), koje je registrirano krajem 2015. i početkom 2016. u nekoliko zemalja. Daje se samo ljudima između devet i 45 godina koji žive u endemskim područjima; nije dostupan u Sjedinjenim Državama, čak ni za Amerikance koji putuju u inozemstvo, ali dostupan je na teritorijima SAD-a za ograničeniju dobnu skupinu.

Stoga je najučinkovitiji način da se zaštitite od groznice denga groznice, kao i od komplikacija opasnih po život, učiniti sve što možete kako biste izbjegli da vas komarci ugrize kada ste na mjestu na kojem je virus pronađen.

Kad ste unutra, držite vrata i prozore zatvorene ili koristite zaslone ili klima uređaj. Kada ste vani, nanesite na kožu i odjeću sredstva protiv komaraca koja sadrže najmanje 20 do 30 posto DEET-a. Dobra je ideja nositi i duge rukave i duge hlače.

Ako imate kontrolu nad svojim neposrednim okruženjem (recimo, dok putujete boravite u unajmljenoj kući), uklonite ili prekrijte sve otvorene predmete koji mogu skupljati vodu: Ženke komaraca polažu jajašce u bilo što što sadrži vodu.

Imajte na umu da ako ste jednom imali groznicu denga, razvit ćete imunitet na serotip kojim ste zaraženi. Međutim, još uvijek možete biti zaraženi bilo kojim od ostala tri serotipa. Štoviše, druga infekcija vjerojatno će biti teža i opasnija, pa bi poduzimanje svih mjera predostrožnosti kako biste spriječili kasniji napad denga groznice trebao biti prioritet.