Što je Pagofagija?

Pagofagija je izraz koji se koristi za opisivanje prisile na žvakanje leda. Iako se smatra oblikom pika (psihološki poremećaj koji karakterizira jedenje neprehrambenih proizvoda poput kose i papira), pagofagija može biti i znak anemije s nedostatkom željeza, stanja u kojem nedostatak željeza uzrokuje pad zdravih crvenih krvnih zrnaca.

Simptomi

Primarni simptom pagofagije je kompulzivno žvakanje i jedenje leda. Ovaj uzrok može biti psihološki, ali također i kao fiziološki odgovor na anemiju zbog nedostatka željeza.

Pagofagija kao oblik pika

Kad je pagofagija oblik pika, lako je može propustiti svatko koga to ne uznemirava. Štoviše, budući da jedenje leda obično nije opasno, nije povezano s vrstom ozbiljnih simptoma kao što su bol u trbuhu, zatvor, proljev, povraćanje ili krvava stolica koja se često viđa kod ljudi koji prisilno jedu glinu, kamenje ili boje čips. .

Jedan problem kojilimenkajavljaju se kod pagofagije je oštećenje zuba. To se posebno odnosi na djecu sa stanjem čiji se zubi još uvijek razvijaju. Uobičajeno žvakanje leda može oštetiti zubnu caklinu i dovesti do problema poput bolova u zubima i povećane osjetljivosti na hladnoću. Mnogi ljudi s pagofagijom nisu ni svjesni problema sve dok plombe ne trebaju zamjenu ili se zub naglo oljušti.

Pagofagija i drugi oblici pika po prirodi su uobičajeni, ali mogu se pogoršati kada u životu postoje dodatni stresovi.

Klasični znak pagofagije povezane s pikom je neumorno žvakanje leda čak i kad su zubi oštećeni ili nedostaju.

Pagofagija i anemija s nedostatkom željeza

Pagofagija je sasvim drugo pitanje ako se javlja kao rezultat nedostatka željeza. Anemija s nedostatkom željeza oblik je anemije koja se javlja kada u tijelu nemate dovoljno željeza. Željezo je neophodno za stvaranje crvenih krvnih stanica i hemoglobina, molekule koja sadrži željezo i koja prenosi kisik kroz tijelo).

Nedostatak željeza obično se razvija polako jer tijelo obično ima dovoljno rezervi u koštanoj srži i jetri. Kad razine željeza počnu naglo padati, pagofagija ponekad može biti rani, iako često propušteni, znak nedostatka.

Kada se pagofagija dogodi s nedostatkom željeza, potrošnja leda započet će s iznenadnom žudnjom i pogoršati se zajedno s iscrpljivanjem željeza.

Pagofagija uglavnom nije povezana s drugim oblicima anemije, poput hemolitičke anemije, perniciozne anemije ili aplastične anemije.

Kada je uzrokovana anemijom nedostatka željeza, pagofagija će se vjerojatno pojaviti u tandemu s klasičnim simptomima anemije, uključujući:

• Umor
• Lakomislenost
• Slabost
• Glavobolja
• Blijeda koža
• Kratkoća daha
• Razdražljivost
• Niska tolerancija za vježbanje
• Palpitacije srca
• Bol u prsima
• Upala jezika
• Poteškoće u gutanju
• Sindrom nemirnih nogu

Simptomi anemije s nedostatkom željeza kod djece mogu se razlikovati od simptoma kod odraslih. Jedan od karakterističnih znakova kod djece je posvjetljivanje sluznice u ustima, na jeziku, a posebno na unutarnjim kapcima i konjunktivama (bjeloočnice).

Uzroci

Kao i kod simptoma pagofagije, uzroci pagofagije mogu biti ili psihološki ili fiziološki.

Psihološki uzroci

Povremeno žvakanje leda nije pokazatelj pagofagije. Pica je po definiciji nenormalno i prekomjerno jedenje nehranjivih tvari, uključujući led, dulje od mjesec dana, što je "neprikladno za razvoj pojedinca". Jednostavno rečeno, to je ponašanje koje šteti zdravlje ili dobrobit i kompulzivan, što znači da niste u stanju zaustaviti ponašanje čak i ako ste toga svjesni.

Neki su istraživači primijetili da ljudi s pagofagijom imaju tendenciju jestibaremjedan pladanj leda dnevno. Neki su slučajevi još ekstremniji, manifestiraju se ozljedama zuba, gubitkom zuba i prehrambenim nedostacima.

Prema Američkom psihijatrijskom udruženju (APA), poremećaji hranjenja i prehrane, uključujući piku, usko su povezani s opsesivno-kompulzivnim poremećajem (OCD). Stres gotovo uvijek pogoršava simptome.

Nerijetko se događa pagofagija s drugim oblicima pika, uključujući geofagiju (jedenje nečistoće), amilofagiju (škrob), litofagiju (kamenje), trihofagiju (kosa, vuna i druga vlakna).

Djeca i odrasli s autizmom često će doživjeti pagofagiju i druge oblike pika kao dio ponavljajućeg, a time i psihološki utješnog ponašanja.

Nedostatak željeza

U kontekstu anemije, pagofagija se može razviti kao odgovor na akutni nedostatak željeza. To djelomično dokazuju studije koje su pokazale da dodatak željeza može preokrenuti simptome pika i anemije (uključujući sindrom nemirnih nogu) kod nedavnih darivatelja krvi.

To potkrepljuje istraživanje u kojem je pika češća u dijelovima svijeta u razvoju gdje su prehrambeni nedostaci rašireni. U razvijenom svijetu pagofagija se uglavnom viđa kod djece, trudnica i ljudi koji su podvrgnuti operaciji želučane premosnice.

Čest uzrok nedostatka željeza u djece povezan je s ubrzanim rastom u kojem su prehrambene potrebe djeteta naglo povećane. Slično tome, u trudnica se potreba za kisikom udvostručuje kako dijete raste. Pomoću želučane premosnice operacija smanjuje područje tkiva kroz koje se hranjive tvari, uključujući željezo, mogu apsorbirati, što dovodi do nedostatka.

Postoje dokazi, međutim, da su pagofagija i drugi oblici pikauzrokprehrambeni nedostaci koji dovode do anemije. To uključuje poremećaje prehrane koji često prate piku, OKP, depresiju i druga stanja mentalnog zdravlja.

Nejasno je koliko je česta pagofagija kod ljudi s anemijom nedostatka željeza. Neke studije sugeriraju da je na njih pogođeno oko 13%, dok su druge zaključile da čak svaki treći može doživjeti te abnormalne žudnje.

Dijagnoza

Ponekad može biti teško utvrditi uzrok pagofagije jer ljudi obično ne posjećuju liječnika dok im ponašanje ne počne ometati život. Ako ne postoje drugi fizički simptomi kojima je potrebno rješavanje, pagofagija kao psihološko stanje može godinama biti dijagnosticirana i neliječena.

Dijagnosticiranje Pice

Ne postoje laboratorijski testovi za dijagnozu pagofagije ili bilo kojeg drugog oblika pika. Dijagnoza se temelji na tome jesu li određeni kriteriji ispunjeni u APA-imaDijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, peto izdanje(DSM-5).

Ključno za to je postojanost ponašanja dulje od mjesec dana. Također će se uzeti u obzir i drugi uzroci (kao što su trudnoća i želučana premosnica). U idealnom slučaju, provest će se laboratorijski testovi kako bi se utvrdilo postoji li nedostatak željeza. Ako se sumnja, autizam se također može istražiti.

Ako se u procesu dijagnoze sumnja na pagofagiju, ali jesu krvne pretrageneizvedeni, inzistiraju da su gotovi. To može spriječiti pogrešnu dijagnozu i neprikladan tretman fizičkog, a ne psihološkog stanja.

Dijagnosticiranje nedostatka željeza

Ako postoje fizički znakovi anemije, nedostatak željeza može se potvrditi pretragama krvi. Postoji nekoliko liječnika koji mogu obaviti jedno vađenje krvi kako bi potvrdio nedostatak. Ovi testovi željeza uključuju:

• Serumsko željezo
• Feritin u serumu
• Transferin iz seruma
• Ukupni kapacitet vezanja željeza (TIBC)
• Protein receptora transferina (TRP)
• Test zasićenja transferinom (TSAT)

Također će se izvršiti kompletna krvna slika (CBC) za mjerenje sastava krvnih stanica u uzorku krvi. Rezultati ovih testova obično se mogu vratiti u roku od jednog do tri radna dana, ovisno o laboratoriju.

Rijetko je kad je pagofagija jedini razlog posjeta liječniku, osim ako su simptomi toliko jaki da ne uzrokuju istinsku nevolju. Iako se osoba može uputiti psihijatru ili psihologu, možda bi bilo prikladnije prvo izvršiti krvne pretrage čak i ako nema otvorenih simptoma.

Nedostatak željeza može se pojaviti bez anemije, često kao rezultat abnormalnog gubitka krvi uslijed abnormalnih menstrualnih krvarenja, celijakije ili čakH. pylorina kraju, ako je prisutna pagofagija, treba testirati željezo u krvi.

Liječenje

Liječenje pagofagije usmjereno je uzrokom. Psihološki uzroci obično zahtijevaju opsežnu i ponekad trajnu njegu. Liječenje fizičkih uzroka uključuje dovođenje razine željeza u normalu i upravljanje osnovnim uzrokom nedostatka.

Pica

Ako se pagofagija razvije bez osnovnog fizičkog uzroka, treba razmotriti uputu psihijatru ili psihologu s iskustvom u poremećajima hranjenja i prehrane.

S obzirom na to da pagofagija ne predstavlja zdravstvene rizike koje čine neki oblici pika - poput plumbofagije (nenormalno jedenje olova) - možda će biti manje potrebe za medicinskim intervencijama poput helatne terapije olovom. To ne znači da je terapija pagofagije išta manje zabrinjavajuća. Pothranjenost je uobičajena značajka pika i može zahtijevati agresivne prehrambene intervencije kako bi se spriječila dugotrajna šteta.

Jedan od najčešćih pristupa liječenju poremećaja hranjenja i prehrane je kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) u kojoj se obrasci razmišljanja ili ponašanja mijenjaju suradnjom s terapeutom kako bi se utvrdili osnovni uzroci.

Trenutno ne postoje lijekovi odobreni za liječenje pika. Neki su liječnici odobrili upotrebu Zyprexa (olanzapina), lijeka koji se obično koristi za shizofreniju, kako bi se smanjila potreba za jelom neprehrambenih proizvoda.

Ako je pika produžetak OCD-a, mogu se preporučiti antidepresivi poput Anafranila (klomipramin), Luvoxa (fluvoksamin), Paxila (paroksetin), Prozaca (fluoksetin) ili Zolofta (sertralin).

Nedostatak željeza

Ako se dijagnosticira anemija nedostatka željeza, liječnik može prvo preporučiti jesti više hrane bogate željezom kako bi se nadoknadile rezerve željeza u tijelu. Dodaci željeza pokazali su se posebno učinkovitima za pagofagiju i druge akutne simptome nedostatka željeza, uključujući sindrom nemirnih nogu.

Druga mogućnost je Injectafer (željezna karboksilmaltoza), lijek za zamjenu željeza koji se daje intravenozno (u venu) za odrasle koji ne reagiraju ili ne mogu tolerirati oralne dodatke željeza. Ako sve drugo zakaže ili je nedostatak uzrokovan ozbiljnim gubitkom krvi , možda će biti potrebna transfuzija krvi.

Dodatni tretmani mogu biti potrebni na temelju osnovnog uzroka nedostatka željeza.

Suplementi željeza ne smiju se upotrebljavati kontinuirano, osim ako to ne odredi liječnik. Njihova prekomjerna upotreba može uzrokovati hemokromatozu (preopterećenje željezom), što može dovesti do jakih bolova u trbuhu, ozljede jetre, upale pluća i kardiomegalije (prošireno srce).

Riječ iz vrlo dobrog

Činjenica da vi ili netko koga poznajete žvaćete led ne bi trebala izazvati uzbunu. U većini slučajeva navika može biti iritantna, ali je inače bezopasna. Tek kad postane kompulzivno ili pretjerano, trebali biste razmisliti o posjeti liječniku. U nekim slučajevima to može biti znak nedostatka željeza, stanja koje se obično može liječiti dodacima i / ili promjenama u prehrani.

Ako prisila ometa čovjekovo zdravlje ili kvalitetu života, jednako je važno tražiti dijagnozu od kvalificiranog stručnjaka za mentalnu skrb. Pagofagija i drugi oblici pika rijetko se javljaju sami po sebi i možda znak većeg mentalnog stanja kojem je potrebno liječenje.