Limfni čvorovi su male strukture graha u obliku smještene po cijelom tijelu. Dio su limfnog sustava, mreže žila koje funkcioniraju poput imunoloških postaja, filtrirajući tekućine iz tkiva kako bi neutralizirale infekciju i smanjile toksičnu izloženost.
Kad se limfni čvorovi trbušne šupljine (poznati kao retroperitoneum) povećaju, za to postoji mnogo potencijalnih razloga, a nisu svi karcinom. Zapravo je u većini slučajeva rak zadnja briga na popisu.
Ipak, postoje određeni obrasci proširenja koji su zabrinjavajući i zahtijevaju opsežniju procjenu, uključujući slikovne studije i biopsije.
Vrlo dobro / Gary FersterPrimarni uzroci
Retroperitonealni limfni čvorovi nalaze se u određenom dijelu trbušne šupljine neposredno iza crijeva koji je bliži vašoj kralježnici od pupka. Oticanje samih čvorova naziva se limfadenopatija.
Za razliku od ostalih vrsta limfnih čvorova, retroperitonealni limfni čvorovi se općenito ne mogu osjetiti ili vidjeti kad se povećaju. Zbog toga će liječnici često otkriti proširenje tek nakon provođenja slikovne studije poput računalne tomografije (CT) trbuha i zdjelice.
Često će oteklina biti posljedica infekcije, manifestirajući se ili difuznim uzorkom ako je osnovna infekcija sustavna (zahvaća cijelo tijelo) ili ograničenim uzorkom ako je infekcija lokalizirana.
Među nekim od najčešćih uzroka otečenih retroperitonealnih limfnih čvorova:
- Infekcije poput tuberkuloze
- Upalna stanja poput sarkoidoze
- Karcinomi koji se šire (metastaziraju) u limfne čvorove
- Rak krvi koji se razvija u limfnim čvorovima ili širi u limfne čvorove
- Rijetka, nekancerogena stanja poput Castlemanove bolesti koja uzrokuju prekomjerni rast limfnih čvorova
Iako nam otečeni limfni čvorovi sami po sebi mogu malo reći o osnovnoj bolesti, liječnici će potražiti neke crvene zastave.
Zabrinjavaju određeni obrasci povećanja, poput onih kod kojih se čini da se velika masa limfnih čvorova zalijepila i učvrstila na slikovnim studijama. Ovakvi obrasci često upućuju na metastatski zloćudni tumor.
U slučajevima poput ovih, liječnik može preporučiti biopsiju za dobivanje uzorka tkiva za procjenu ili slikovnu studiju poznatu kao pozitronska emisijska tomografija (PET), koja je u stanju detektirati metastatski zloćud bolje od ostalih slikovnih tehnologija.
Sekundarni uzroci
Uzrok otečenih retroperitonealnih limfnih čvorova najčešće će biti sekundarni, što znači da su na njih kolateralno pogođeni bolešću ili poremećajem koji utječe na organ unutar ili u blizini retroperitoneuma. To uključuje organe kao što su:
- Nadbubrežne žlijezde
- Uzlazno ili silazno crijevo i dvanaesnik
- Jednjak
- Bubrezi i mokraćovodi
- Gušterača
Ponekad će bolest koja zahvaća jedan od ovih organa utjecati i na pridružene limfne čvorove i obrnuto.
Na primjer, ureteri prenose mokraću iz bubrega u mjehur. Mase na ovom području mogu blokirati mokraćovod, uzrokujući simptome mokraćnog sustava koji pokreću upalu i stvaranje upalnih citokina. Kada se to dogodi, gotovo će se uvijek dogoditi retroperitonealna limfadenopatija.
Karcinomi
Rak je očito najzabrinjavajući uzrok retroperitonealne limfadenopatije. Dva najčešća zloćudna bolesti povezana s tim su limfom i rak testisa.
Limfom
Limfomi su skupina karcinoma od kojih se smatraju limfoproliferativnim (što znači da uzrokuje prekomjernu proizvodnju bijelih krvnih stanica nazvanih limfociti). Limfomi obično počinju u limfnim čvorovima; Tipično su zahvaćeni retroperitonealni limfni čvorovi. Dvije su glavne kategorije limfoma:
- Hodgkinov limfom (HL), koji je prvenstveno nodalni (utječe na limfne čvorove)
- Ne-Hodgkinov limfom (NHL), koji je nodalni i ekstranodalni (utječe na druge organe)
Kod HL-a obično se definira obrazac povećanja koji se kreće od jedne do druge skupine limfnih čvorova. Kod NHL-a raspodjela je veća i može uključivati udaljene limfne čvorove i organske sustave (prvenstveno gastrointestinalni trakt).
Štoviše, s limfomom će CT pretraga obično otkriti da su i jetra i slezena povećane zajedno s retroperitonealnim limfnim čvorovima.
Rak testisa
Rakovi često mogu metastazirati iz primarnog tumora u retroperitonealne limfne čvorove.Jedan takav rak je rak testisa.
Kao i kod limfoma, metastatski rak testisa obično se širi na predvidljiv način, progresivno se krećući kroz limfni sustav i tipično se uspostavljajući u čvorovima retroperitoneuma. U nekim se slučajevima operacija nazvana retroperitonealna disekcija limfnih čvorova može koristiti za upravljanje uznapredovalom bolešću.
Riječ iz vrlo dobrog
Kad se identificiraju povećani limfni čvorovi u retroperitoneumu, značaj ovog nalaza ovisi o svim ostalim informacijama, uključujući povijest bolesti osobe s proširenim čvorovima.
Jedan važan aspekt povećanih čvorova na ovom određenom mjestu je taj što su prilično izolirani od ostatka tijela i nisu tako lako otkriveni kao limfni čvorovi na vratu, pazuhu ili preponama, na primjer.
Ponekad se limfni čvorovi na grafoskopu povećaju, što znači da su malo veći nego obično, ali ne nužno razlog za zabrinutost. U tim slučajevima mogu se izvršiti naknadna snimanja i usporedba s prošlim studijama kako bi se utvrdilo je li u međuvremenu došlo do povećanja.
Uvijek razgovarajte sa svojim zdravstvenim timom ako imate pitanja o nalazima poput povećanih retroperitonealnih limfnih čvorova ili pitanja o značaju tih nalaza.
