Operacija testisa: Sve što trebate znati

Ova fotografija sadrži sadržaj koji bi neki ljudi mogli smatrati slikovitim ili uznemirujućim.

GaiBru_Photo / Getty Images

Operacija testisa koristi se za liječenje strukturnih stanja koja utječu na testise (koji se nazivaju i testisi). Problemi kao što su neispravni testisi, rak epididimisa ili rak testisa obično se korigiraju kirurški. Razne kirurške intervencije mogu se koristiti za popravak i uklanjanje abnormalnosti koje uključuju testise. Cilj ovih postupaka je spriječiti komplikacije, poput širenja raka, i postići ili održati plodnost.

Što je operacija testisa?

Operacija testisa je vrsta operacije u kojoj se prirođeni (od rođenja) ili stečeni problem testisa kirurški riješi.

Obično je operacija testisa relativno kratak postupak koji uključuje samo jedan testis. Ali u nekim okolnostima, poput kada se radi zbog metastatskog karcinoma, možda će biti potrebna operacija oba testisa, kao i obližnjih struktura poput mokraćnog mjehura ili prostate.

Potreban je mali rez na ili u blizini skrotuma, vrećice koja drži testise. Postupak često uključuje sjemensku vrpcu (struktura koja sadrži vas deferens, cijev koja nosi spermu i krvne žile) ili epididimis (namotana cijev koja čuva spermu). U nekim okolnostima može biti potrebna orhiektomija (potpuno uklanjanje testisa).

Tipično bi urolog - kirurg specijaliziran za kirurgiju mokraćnog i muškog reproduktivnog sustava - izvodio operaciju. Oni mogu odlučiti pristupiti izravno područjima koja treba ukloniti ili popraviti otvorenim postupkom. Ili bi se postupak mogao obaviti laparoskopski, koristeći minimalno invazivnu kiruršku metodu koja se radi uz pomoć kirurških alata opremljenih kamerom.

Vjerojatno ćete imati opću anesteziju za kontrolu boli tijekom operacije testisa.

Kontraindikacije

Operacija testisa ne smatra se mogućom ako se vaš problem može ispraviti bez kirurške intervencije. A ako imate ozbiljno zdravstveno stanje, poput akutne infekcije koja nije dio vašeg kirurškog popravka, možda ćete morati odgoditi operaciju dok se problem ne riješi.

Potencijalni rizici

Opći su rizici nakon operacije i anestezije. Operacija testisa također predstavlja rizik od nekih specifičnih kirurških komplikacija.

Neželjeni događaji koji se mogu dogoditi zbog operacije testisa uključuju:

• Infekcija
• Edem
• Strukturna oštećenja
• Kronične boli
• Ožiljak i začepljenje vas deferensa
• Neplodnost

Ubrzo nakon operacije može se utvrditi postoperativna infekcija ili prekomjerno oticanje. Ožiljci se mogu razviti mjesecima ili godinama nakon operacije, a neplodnost će biti vidljiva tek godinama kasnije.

Svrha kirurgije testisa

Postoji nekoliko različitih razloga zbog kojih biste mogli operirati testise. Najčešći su uklanjanje raka, ispravljanje deformacija ili saniranje traumatičnih oštećenja.

Neka stanja, poput infekcije, često se mogu riješiti samo lijekovima.Drugi, poput cista, možda nikada neće trebati nikakvu intervenciju. Vi i vaš liječnik morat ćete razgovarati o rizicima vašeg stanja i o tome kada operacija može postati prikladna opcija liječenja.

Općenito, uvjeti koji zahtijevaju kiruršku intervenciju s operacijom testisa uzrokuju neobičan izgled testisa ili izazivaju bol u testisima.

Operacija testisa može biti potrebna za spašavanje testisa, liječenje boli ili nelagode, sprječavanje širenja bolesti s testisa na druga područja tijela i liječenje problema s plodnošću. Očuvanje ili stvaranje normalnog izgleda testisa važan je aspekt bilo koje vrste operacije testisa.

Indikacije za operaciju testisa uključuju:

• Torzija testisa: Sjemenovita se vrpca može pomaknuti testis i potencijalno dovesti do zapreke protoku krvi, što može uzrokovati gubitak testisa ako se pravilno ne ispravi. Ovo je stanje kirurška hitnost koju treba hitno riješiti.
• Nespušteni testisi: Obično se dijagnosticira tijekom djetinjstva, ovo se stanje dogodi kada jedan ili oba testisa ostanu u trbuhu, umjesto da padnu u svoj pravilan položaj u skrotumu. Stanje može povećati rizik od neplodnosti, torzije testisa i karcinoma. Često se nespušteni testisi mogu sami spustiti u skrotum prije 1. godine života. Ako to ne učine, orhiopeksija (aka orhidopeksija) je kirurški postupak koji se koristi za postavite ih na mjesto.
• Hidrokela: Hidrokela je tekućina koja se nakuplja oko testisa, što uzrokuje oticanje skrotuma. Može biti prisutan bez ikakvog uzroka u djece ili se može razviti uslijed traume, infekcije ili upale testisa ili epididimisa. Općenito, hidrokela će se riješiti bez kirurškog zahvata, ali ponekad nehirurško liječenje nije učinkovito.
• Traumatska ozljeda: Testisi se zbog oštećenja mogu oštetiti ili razviti oteklinu ili hematom (krv ispod kože). Neke traumatične ozljede zahtijevaju kirurški popravak. To se može smatrati hitnim slučajem ili ćete možda morati pričekati nekoliko tjedana prije nego što započnete postupak.
• Infekcije: Bakterijske infekcije u epididimisu (epididimitis) ili testisima (orhitis) uzrokovat će oticanje ili bol u skrotumu. Uobičajeno liječenje uključuje antibiotike, primjenu obloga s ledom i nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID). Međutim, u rijetkim slučajevima ozbiljne infekcije ili ako se razvije apsces, možda će biti potrebna kirurška drenaža.
• Benigni tumori: Izrasline izvan testisa koje se mogu osjetiti kroz skrotum obično su benigne. Male, čvrste mase smještene u epididimisu često su adenomatoidni tumori i možda će ih trebati ukloniti ako uzrokuju nelagodu ili se upale.
• Ciste: Ciste su benigni džepovi ispunjeni tekućinom kojima obično nije potrebno liječenje. Ali možda će trebati ukloniti bolne ili zaražene ciste testisa ili epididimusa.
• Rak testisa: Kvržica u testisu može biti znak raka testisa. Kvržica je uglavnom bezbolna, a dijagnoza raka testisa temelji se na slikovnim studijama i biopsiji.

Rak testisa najčešće pogađa muškarce od 15 do 35 godina, iako može utjecati na muškarce bilo koje dobi. Iako je ovaj rak rijedak, ne biste trebali zanemariti nelagodu ili promjene u testisima (bez obzira na dob). Posjetite svog liječnika ako imate kvržicu, bol ili oteklinu u ili u blizini skrotuma.

Kako se pripremiti

Fizički pregled skrotuma i testisa te ultrazvuk ili kompjutorizirana tomografija (CT) mogu pomoći u razlikovanju benigne lezije od zloćudnog tumora. Možda će vam trebati i biopsija da biste razlikovali kancerogeni tumor od nekanceroznog.

Problemi poput torzije, hidrokele ili apscesa mogu se identificirati fizičkim pregledom, a slikovni testovi mogu pomoći u procjeni strukturnih detalja za kirurško planiranje.

Također ćete morati obaviti preoperativno testiranje, uključujući kompletnu krvnu sliku (CBC) i testove kemije krvi. Kao dio vaše procjene prije anestezije napravit će se RTG i elektrokardiogram prsnog koša (EKG).

Mjesto

Operirat ćete se u operacijskoj sali koja se nalazi u bolnici ili kirurškom centru.

Većinu vremena operacija testisa je ambulantni postupak. Međutim, možda ćete ostati u bolnici ako imate ozbiljne operacije zbog nečega poput teške traumatične ozljede koja zahtijeva opsežno liječenje i oporavak.

Što odjenuti

Možete na odjelu za operaciju nositi što god želite. Tijekom postupka morat ćete nositi bolničku haljinu i vjerojatno ćete se kući vratiti u bolničkoj haljini kako biste izbjegli pritisak na vaše kirurško područje dok se oporavljate.

Hrana i piće

Morat ćete postiti od hrane i pića počevši od ponoći navečer prije operacije.

Lijekovi

Ako imate operaciju za liječenje infekcije, možda ćete prije operacije dobiti recept za oralne antibiotike. A ako imate oteklinu u ili u blizini skrotuma, možda ćete trebati koristiti oralni steroid na recept prije nego što počnete operacija.

Liječnik vam može uputiti da zaustavite ili smanjite lijekove za razrjeđivanje krvi ili nesteroidne protuupalne tvari (NSAID) otprilike tjedan dana prije vaše operacije.

Budite sigurni da je vaš kirurg svjestan svih lijekova i dodataka koje uzimate.

Što donijeti

Ponesite identifikacijske podatke, podatke o osiguranju i oblik plaćanja za bilo koji dio troškova operacije za koji ste odgovorni.

Morat ćete zatražiti da vas netko odveze kući nakon operacije, pa će možda htjeti poći.

Promjene u načinu života prije op

Prije operacije nećete morati mijenjati način života. Ako imate infekciju, možda ćete se morati suzdržati od seksualnih aktivnosti dok se liječi i tijekom bilo kojeg drugog vremena prije postupka.

Što očekivati ​​na dan kirurgije

Od vas će se zatražiti da se prijavite i potpišete obrazac za pristanak po dolasku. Zatim ćete otići u predoperacijsko kirurško područje i presvući se u kiruršku halju.

Provjerit će se temperatura, puls, krvni tlak, disanje i zasićenost kisikom. Imat ćete intravensku liniju (IV, u veni) i možda ćete imati preoperativne testove istog dana kao što su analiza urina, razina kemije krvi i CBC.

Ako imate ozbiljan problem, poput velike infekcije ili značajnog znaka bolesti, možda ćete morati odgoditi operaciju.

Prije kirurgije

Sestra će vam postaviti urinarni kateter u mokraćnu cijev (cjevčicu u penisu), osim ako to ne planiraju učiniti nakon što ste u operacijskoj sali. Vaš kirurg i anesteziolog mogu vas sada pregledati ili ih možda nećete vidjeti dok operacija ne bude spremna za početak.

Neposredno prije početka postupka, na vaše će tijelo biti postavljena kirurška zavjesa ostavljajući ograničeno područje kože za izloženi kirurški rez. Koža će se očistiti kirurškim otopinom za čišćenje.

Anestetički lijekovi ubrizgat će se u vaš infuzijski infarkt kako biste zaspali, paralizirali mišiće i kontrolirali bol. Imat ćete cijev za disanje stavljenu u grlo kako biste mogli imati mehanički potpomognuto disanje tijekom operacije.

Vaš će anesteziolog biti spreman pratiti vaše zasićenje kisikom, disanje, krvni tlak i puls tijekom vašeg postupka.

Tijekom kirurgije

Vaš će kirurg započeti operaciju rezanjem kože ili skrotuma u blizini nje. Rez će biti dugačak nekoliko centimetara ako imate otvoren postupak, a manji će biti i ako imate laparoskopsku operaciju.

Nakon početnog reza, vaš kirurg može napraviti još jedan rez na dubljem sloju vezivnog tkiva ispod kože ako je to potrebno za pristup kirurškom popravku.

U ovom trenutku vaš će kirurg umetnuti laparoskop ako imate minimalno invazivnu operaciju. Tada će se, bilo izravno ili laparoskopom, pronaći mjesto kirurškog zahvata.

Vaša će se operacija izvoditi s malim kirurškim alatima bilo da se radi o otvorenom zahvatu ili o minimalno invazivnoj metodi.

Sljedeći koraci mogu uključivati ​​jedno ili više od sljedećeg:

• Uklanjanje tumora ili izrasline
• Resekcija jednog ili više područja raka
• Popravak ozljede
• Odvod viška krvi
• Odvod viška tekućine
• Uklanjanje apscesa
• Ispravka smještaja konstrukcija
• Šivanje struktura na mjestu
• Otvaranje blokade
• Postavljanje proteze (umjetna zamjena) umjesto uklonjenog testisa

Tijekom cijelog postupka kontrolira se krvarenje. Kad se operacija dovrši, liječnik će ukloniti kirurške alate i zatvoriti slojeve izrezane šavom. Vaša će rana biti prekrivena kirurškim zavojem.

Zaustavit će se anestezija i ukloniti cijev za disanje. Anestezijski tim pobrinut će se da ugodno dišete bez pomoći, nakon čega možete krenuti u područje kirurškog oporavka.

Nakon operacije

Počet ćete se buditi u satima nakon vaše operacije. Bit ćete nadzirani zbog komplikacija i po potrebi dobivate lijekove protiv bolova. Trebali biste moći normalno jesti i piti.

Nakon što se probudite, mokraćni kateter bit će uklonjen i moći ćete uz pomoć koristiti WC ili posteljinu. Vaš liječnički tim u području poslijeoperacijskog oporavka pomoći će vam da prohodate kad prvi put ustanete i poduzmete nekoliko koraka.

Vaš će vas kirurg možda pregledati nekoliko sati nakon vaše operacije. Prije nego što budete otpušteni, dobit ćete upute u vezi s njegom rana, naknadnim procjenama i još mnogo toga.

Oporavak

Dok se oporavljate nakon operacije, morat ćete pratiti svog liječnika kako bi pregledao vaše kirurško područje i uklonio šavove. Također ćete morati mijenjati svoju aktivnost u danima i tjednima koji slijede.

Iscjeljivanje

Kako zarastate, brinite o svojoj rani i održavajte je čistom i suhom. Slijedite upute liječnika o kupanju i tuširanju tijekom tog razdoblja. S obzirom na mjesto vašeg ureza, morat ćete paziti na to da rana ne postane onečišćena kada mokrite ili imate stolicu.

Liječnik će vam možda dati prehrambene upute ili lijekove za sprječavanje zatvora jer naprezanje može stvoriti pritisak (i ​​potencijalno rastrgati) vaše šavove dok zarastate.

Morat ćete koristiti bilo kakve lijekove, poput antibiotika, prema uputama. Možda će vam se naložiti da tijekom oporavka koristite lijekove protiv bolova ili lijekove koji se izdaju na recept za kontrolu boli.

Ako osjetite otekline, možete upotrijebiti pokrivene ledene obloge na preponama kako vam je dopustio liječnik. Nikada ne stavljajte obloge s ledom izravno na ranu ili kirurški povoj.

Znakovi na koje morate paziti uključuju:

• Sve veća bol
• Oteklina
• Crvenilo
• Krvarenje
• Modrice
• Toplina u ili oko skrotuma
• Gnoj se cijedi iz rane
• Groznice

Ako imate ovih problema, svakako razgovarajte sa svojim liječnikom.

Suočavanje s oporavkom

Nosite donje rublje i hlače možete se vratiti dan nakon operacije, a možda će vam se naložiti da nosite određeno donje rublje tijekom prvog tjedna dok se oporavljate.

Liječnik će vam dati posebne upute u vezi s tjelesnim aktivnostima. U danima nakon operacije morat ćete izbjegavati trčanje i naporne vježbe poput dizanja ili naprezanja). Trebat će vam nekoliko tjedana prije nego što dobijete dopuštenje za plivanje, vožnju biciklom i seksualne aktivnosti.

Pokušavajući začeti

Bez obzira jeste li operirali testise za liječenje neplodnosti ili imate privremeno oštećenje plodnosti dok liječite, ako želite zatrudnjeti, liječnik će vam reći koliko brzo nakon operacije možete početi pokušavati.

Ako ćete zatrudnjeti s rodnicom, liječnik vam može dati upute u vezi s optimalnom učestalošću i vremenom spolnog odnosa. A ako pokušavate zatrudnjeti vantelesnom oplodnjom, imat ćete raspored i za taj postupak.

Dugotrajna njega

Jednom kada se oporavite od operacije, vjerojatno vam neće trebati dodatna medicinska ili kirurška njega koja se posebno odnosi na vašu operaciju testisa.

Međutim, ako imate rak testisa, vjerojatno će vam trebati dodatni tretman, poput kemoterapije.

Moguće buduće operacije

Općenito, operacija testisa je jedna operacija bez potrebe za dodatnim postupcima.

Ponekad operacija nespuštenih testisa može uključivati ​​nekoliko operacija. Ovaj se sekvencijalni plan utvrdio prije prve operacije. A opsežna bolest (poput metastatskog karcinoma) može u budućnosti uključivati ​​dodatne operacije.

Ako nakon operacije imate ozbiljne komplikacije, poput prepreke zbog ožiljaka, možda će vam trebati kirurški popravak.

Ponekad se problemi poput dobroćudnih cista mogu ponavljati. Ako nakon uklanjanja benigne ciste razvijete dodatne benigne ciste testisa, vi i vaš liječnik morat ćete procijeniti prednosti i nedostatke uklanjanja ovisno o njihovom mjestu, veličini i osjećate li bol.

Prilagodbe načina života

Nakon što se oporavite od operacije testisa, trebali biste moći nastaviti s uobičajenim aktivnostima bez ikakvih dugoročnih prilagodbi.

Riječ iz vrlo dobrog

Normalno je da muškarci bilo koje dobi imaju određenu neravninu testisa. Međutim, trebali biste dobiti medicinsku procjenu ako imate promjenu u obliku, izgledu, veličini ili osjećaju testisa. Tipični strukturni problemi koji uključuju testise mogu se popraviti jednostavnim tretmanom. Ako je potrebna operacija, oporavak uključuje nekoliko tjedana ograničenih aktivnosti prije nego što se vratite na svoju normalnu razinu aktivnosti.

Vodič za raspravu o liječniku protiv raka testisa

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.

Ovaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.

Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.