Kako se dijagnosticira sifilis

Sifilis uzrokuje bakterijaTreponema pallidum.Bolest se obično dijagnosticira krvnim testovima koji otkrivaju proteine, nazvane antitijela, koja tijelo proizvodi kao odgovor na infekciju.

Jednom kada ste zaraženi, antitijela zaT. pallidumostat će u vašoj krvi godinama. Laboratorijska analiza često može dati naznake je li infekcija nova ili ona koja se dogodila u prošlosti.

Pored testova provedenih u klinici, ordinaciji ili ljekarni, postoji niz kompleta za samoispitivanje koji vam omogućuju testiranje iz udobnosti vašeg doma.

Samoprovjere / testiranje kod kuće

Jedna od glavnih prepreka probiranju spolno prenosivih bolesti je nelagoda ili neugodnost s kojima se neki suočavaju kad moraju pitati liječnika za test. Iz tog će razloga ljudi često izbjegavati testiranje godinama, pa čak i desetljećima dok infekcija iznenada ne postane ozbiljna.

Ne možete si dijagnosticirati sifilis na temelju svojih simptoma, čak i ako primijetite ranu.

Međutim, možete koristiti kućni komplet za spolno prenosive bolesti koji su odobrili brojni zdravstveni organi. Te mogućnosti pomažu ljudima da prevladaju prepreke testiranju.

Među dostupnim vrstama (i njihovim prednostima i nedostacima):

• Kompleti za brzi test na sifilis izgledaju poput testova za trudnoću i trebaju nekoliko kapi krvi za postavljanje dijagnoze, što se često može učiniti već za 15 minuta. Iako su prikladni, mogu biti skupi, skloni netočnosti i korisničkim pogreškama, a u nekim državama nisu dopušteni.
• Kompleti za testiranje poštom podižu ovo na višu razinu. Registrirate se putem interneta i pružate medicinske podatke prije testiranja. Tada vam se poštom pošalje test krvi s ubodom igle, koji uzimate i šaljete u određeni laboratorij na analizu. Rezultati koje dohvatite na mreži u roku od dva do pet radnih dana obično su daleko precizniji od rezultata testova koje u potpunosti radite sami.

Iako je komplete lako pronaći na mreži, morate pažljivo odabrati. Malo je saveznih propisa o internetskim kompletima za testiranje STD kod kuće.

Osigurajte da onaj koji odaberete udovoljava standardima Izmjena i dopuna kliničkih laboratorija (CLIA) te da su testovi predani i odobreni od strane američke Uprave za hranu i lijekove (FDA).

Laboratoriji i testovi

Budući da T. pallidumje previše krhka da bi se mogla uzgajati, bolest treba dijagnosticirati na jedan od dva načina: neizravno otkrivanje infekcije ili izravno otkrivanje organizma.

Standardne pretrage krvi

Neizravna metoda, koja koristi kombinaciju kliničkih pretraga krvi, preferirana je metoda ispitivanja. Uključuje dvije različite klase testova koji se izvode jedan za drugim:

• Netreponemalni testovi: Dijagnoza obično započinje s dva netreponemalna krvna testa koja se nazivaju laboratorij za istraživanje spolnih bolesti (VDRL) i brzi reagin u plazmi (RPR). Oboje otkrivaju antitijela na kardiolipin-kolesterol-lecitinski antigen, koji nastaju kao odgovor na oštećenja uzrokovana bakterijama sifilisa. Međutim, ta se antitijela također proizvode u kontekstu drugih bolesti, poput lupusa i Lajmske bolesti. Iako su testovi osjetljivi, jeftini i jednostavni za upotrebu, njihova nespecifičnost čini ih sklonima lažno pozitivnim rezultatima. Kao takve, rezultate je potrebno potvrditi specifičnijim, iako skupljim, treponemalnim testovima.
• Treponemalni testovi: Ako su netreponemalni testovi pozitivni, rezultati bi se potvrdili jednim od nekoliko treponemalnih testova. Treponemalni testovi otkrivajuT. pallidumantitijela koja nastaju kao odgovor na same bakterije. Iako su specifični, nisu u stanju razlikovati prošlu ili trenutnu infekciju. Iz tog se razloga testovi moraju koristiti zajedno za postavljanje dijagnoze. Opcije treponemalnog testa uključuju apsorpciju fluorescentnih treponemalnih antitijela (FTA-ABS),T. pallidumtest aglutinacije čestica (TP-PA), imunološki testovi enzima (EIA) i imunološki testovi kemiluminescencije (CIA).

Rezultati treponemalnog testa zabilježeni su kao reaktivni ili nereaktivni. Reaktivnost treponemalnog testa podrazumijeva infekciju, ali ne može otkriti kada se infekcija dogodila. Da bi to utvrdio, laboratorij će usporediti rezultate krvnih pretraga - uključujući razinu (titar) antitijela koja se nalaze u krvi - kako bi utvrdio stupanj infekcije i odgovarajući tijek liječenja.

Obrnuti pregled

Ovaj slijed krvnih pretraga - ne-treponemalni prvi, treponemalni drugi - smatra se klasičnim načinom postavljanja dijagnoze. Međutim, u nekim se slučajevima postupak može preokrenuti tako da se prvo izvede treponemalni test, a drugo netreponemalni testovi.

Poznato je provjeravanje obrnutim redoslijedom, koje ima i prednosti i nedostatke. Pozitivno je vjerojatnije da će se otkriti infekcije u ranoj i kasnoj fazi.

S negativne strane, obrnuti pregled može potaknuti reaktivni rezultat, čak i ako je osoba prethodno liječena. Lažno reaktivni rezultati mogu dovesti do nepotrebnog dupliciranja liječenja.

Iako je mjesto obrnutog pregleda, u većini slučajeva i dalje se preporučuje standardni redoslijed ispitivanja.

Mikroskopija tamnog polja

Mikroskopija tamnog polja izravna je metoda ispitivanja koja se danas rjeđe koristi jer zahtijeva visoko kvalificirane tehničare. Izvodi se uzimanjem uzorka tjelesne tekućine (bilo iz čireve ili kičmene moždine) i gledanjem pod mikroskopom radi vizualnih dokaza o bakterijama.

Test se može provesti i na uzorcima tkiva ili nosnoj sluzi.

Mikroskopija tamnog polja može biti korisna u kasnijoj fazi bolesti kada drugi testovi nisu zaključni ili kod novorođenčadi koju je obično teško dijagnosticirati.

Novorođenčad

Kongenitalni sifilis nastaje kada se infekcija prenosi s majke na dijete tijekom trudnoće. Novorođenčad sa sifilisom često neće imati simptome bolesti i mogu ih razviti tek u drugoj godini života.

Dijagnoza u novorođenčadi može biti teška jer majčina antitijela cirkuliraju u djetetovoj krvi prvih 12 do 18 mjeseci života. Za to vrijeme liječnici ne mogu prepoznati antitijela koja potječu od majke ili pripadaju djetetu (što znači da je dijete zaraženo).

Ako su antitijela dojenčeta znatno veća od majčinih, vjerojatna je infekcija.

Mikroskopija tamnog polja može pružiti izravni dokaz infekcije.

Diferencijalne dijagnoze

Budući da sifilis oponaša toliko drugih bolesti i često zahtijeva opsežno tumačenje rezultata krvnih pretraga, potrebno je uložiti dodatne napore kako bi se osiguralo da je dijagnoza točna.

To zahtijeva opsežnu diferencijalnu dijagnozu, posebno tijekom tercijarnog sifilisa kada simptomi mogu biti tako različiti i ozbiljni.

Kliničari će testirati na sifilis, kao i na klamidiju, gonoreju, trihomonijazu, bakterijsku vaginozu i HIV koristeći opsežni panel STD testova.

Mogu se naručiti i drugi laboratorijski i slikovni testovi kako bi se isključili drugi mogući uzroci. Među mnogim mogućim istragama:

• Primarni sifilis: kandidijaza, cistitis, herpes simplex virus, granuloma inguinale, uretritis, druge spolno prenosive bolesti
• Sekundarni sifilis: HIV, Kawasakijeva bolest, mononukleoza, pityriasis rosea, pjegava groznica na Stjenovitim planinama, šarlah
• Tercijarni sifilis: tumor na mozgu, karcinom, kongestivno zatajenje srca, meningokokemija, mentalna bolest, multipla skleroza, moždani udar

Preporuke za probir

Nikada ne biste trebali koristiti odsutnost simptoma kao razlog da se ne testirate. Budući da su simptomi sifilisa često generalizirani i nespecifični, mogu se lako propustiti ili zamijeniti s drugim bolestima.

Američka radna skupina za preventivne usluge preporučuje testiranje sifilisa za sve trudnice i sve osobe za koje se smatra da imaju povećan rizik od zaraze.

To uključuje muškarce koji imaju spolne odnose s muškarcima (MSM), osobe s više seksualnih partnera, korisnike koji ubrizgavaju drogu i ljude koji se bave nezaštićenim seksom.