Kako se dijagnosticira psorijaza

Psorijaza je autoimuni poremećaj koji prvenstveno utječe na kožu. Dijagnoza obično uključuje fizički pregled radi utvrđivanja znakova i simptoma bolesti. Također bi se proveo pregled vaše povijesti bolesti kako bi se procijenili faktori rizika za psorijazu, kao i sva druga objašnjenja za vaše stanje. Rjeđe se može dobiti uzorak tkiva za ispitivanje pod mikroskopom.

Za razliku od nekih autoimunih poremećaja, ne postoje krvne pretrage ili slikovne studije koje mogu pomoći u dijagnozi psorijaze.

Samokontrole

Ako primijetite promjene na koži za koje smatrate da su uzrokovane psorijazom, važno je da ih pregleda liječnik ili, još bolje, dermatolog. Iako ste možda u pravu u svojoj pretpostavci, psorijaza može oponašati mnoge uobičajene i neuobičajene kožne poremećaje, od kojih su neki ozbiljni.

S tim u vezi, važno je znati znakove i simptome različitih vrsta psorijaze kako biste mogli poduzeti odgovarajuće mjere. Najčešći oblici uključuju:

• Psorijaza plaka: Otprilike 80% ljudi s psorijazom ima psorijazu plaka, što uzrokuje mrlje crvene, suhe kože prekrivene srebrnasto bijelim ljuskama. Te se kožne pločice najčešće nalaze na laktovima, koljenima, tjemenu i leđima.
• Psorijaza noktiju: Psorijaza noktiju obično se javlja zajedno s psorijazom kože, ali može se javiti i sama. Karakterizira je ispupčenje, podizanje i mrvljenje ploče nokta, kao i bijela ili žućkasto-crvena boja.
• Guttate psorijaza: Pojava blijedo-ružičastog osipa u obliku suze mogla bi biti znak guttate psorijaze. Ova vrsta psorijaze obično prati bakterijsku ili virusnu infekciju (poput strepice ili vodenih kozica) i češća je u djece nego u odraslih.
• Pustularna psorijaza: Pustularna psorijaza po svom nazivu karakterizira područja pocrvenjele kože prekrivena mjehurićima ispunjenim gnojem. Fokalni oblik bolesti ograničen je na tabane i / ili dlanove. Ozbiljniji oblik, nazvan Von Zumbusch psorijaza, može zahvatiti cijelo tijelo i zahtijevati hospitalizaciju.
• Inverzna psorijaza: inverzna psorijaza neobičan je oblik stanja u kojem se osip uglavnom ograničava na kožne nabore (poput pazuha i prepona, ispod dojki i između stražnjice). Češće u ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom, inverzne lezije psorijaze mogu izgledati vlažno, a ne suho i ljuskavo.

Sistematski pregled

U većini slučajeva vaš će liječnik moći dijagnosticirati psorijazu samo izgledom. Pregled se može obaviti golim okom ili osvijetljenim povećalom koje se naziva dermatoskop. Izvještaji o bljeskovima, kod kojih se simptomi pojavljuju spontano i rješavaju se jednako brzo, također su korisni u postavljanju dijagnoze.

Ovisno o vrsti psorijaze koju imate, mogu postojati i nedermatološki simptomi kao što su blefaritis (upala kapaka), uveitis (upala pigmentiranog dijela oka) i bolovi u zglobovima (povezani s psorijatičnim artritisom).

Pregled vaše povijesti bolesti jednako je važan i često može otkriti čimbenike zbog kojih postoji povećani rizik od bolesti. Primjeri uključuju:

• Obiteljska anamneza psorijaze ili drugih kožnih oboljenja
• Nedavna infekcija strep grla
• Nedavna imunizacija
• Imunosupresivno stanje poput HIV-a
• Ostali autoimuni poremećaji

Budući da mnoge druge kožne bolesti izgledaju poput psorijaze, liječnički pregled može otkriti i alternativna objašnjenja vaših simptoma, uključujući alergije na lijekove, gljivične infekcije ili rak.

Vodič za diskusiju liječnika psorijaze

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.

Ovaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.

Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.

Laboratoriji i testovi

Povremeno pojava osipa može biti neuobičajena i zahtijeva pažljivije ispitivanje. U takvim slučajevima može biti potrebna histološka (mikroskopska) procjena uzorka tkiva. To bi uključivalo neku vrstu biopsije kože.

Dermatolozi će obično izvesti minimalno invazivnu punps biopsiju kako bi dobili uzorak tkiva. To se može učiniti u liječničkoj ordinaciji s lokalnim anestetikom koji utrne kožu. Postupak uključuje uređaj u obliku cijevi koji se pritisne kako bi uklonio maleni dio kože.

Zatim se uzorak tkiva oboji plavom bojom koja se naziva hematoksilin-eozin kako bi se pomoglo razlikovanje stanica kože pod mikroskopom. Kod psorijaze, stanice kože djeluju akantotski (guste i zbijene), za razliku od ekcema i drugih dermatoloških stanja.

Obično je potrebno oko tjedan dana da se dobiju rezultati biopsije kože, a za to vrijeme može se započeti s pretpostavljenim liječenjem kako bi se olakšalo bol i nelagoda.

PASI klasifikacija

Jednom kada se dijagnosticira psorijaza, liječnik će možda htjeti klasificirati težinu vašeg stanja kako bi se mogao nadzirati vaš odgovor na liječenje. Ljestvica koja se najčešće koristi naziva se indeks područja i težine psorijaze (PASI). Izvan istraživačkog okruženja, ovo se može koristiti kod osoba s teškom ili neodoljivom (otpornom na liječenje) psorijazom.

Indeks klasificira vaše stanje na temelju opsega ili težine simptoma na glavi, rukama, trupu i nogama. Svakom simptomu na svakom dijelu tijela dodjeljuje se vrijednost koja se zatim dodaje ostalim za konačni PASI rezultat. Što je vrijednost veća, vaše je stanje teže.

Referentne vrijednosti PASI su kako slijedi:

• Eritem (crvenilo), ocijenjeno na skali od 0 do 4
• Induracija (debljina), ocijenjena na skali od 0 do 4
• Deskvamacija (skaliranje), ocijenjena na skali od 0 do 4
• Postotak zahvaćene kože, ocijenjen od 0% do 100%

Dobivanjem osnovne vrijednosti prije liječenja i ponavljanjem PASI svakih nekoliko mjeseci, vaš liječnik može pratiti vaš odgovor. Indeks ne zahtijeva posebne alate, a može ga izvesti dermatolog osposobljen za njegovu upotrebu.

Diferencijalne dijagnoze

Koliko god psorijaza obično bila prepoznatljiva, ponekad se može zamijeniti s drugim stanjima. Budući da se psorijaza dijagnosticira prvenstveno po izgledu, dermatolog će možda htjeti provesti dodatne pretrage kako bi se isključili drugi mogući uzroci. Na taj način možete izbjeći pogrešnu dijagnozu i, što je još važnije, osigurati da se potencijalno opasne bolesti ne propuste.

Mnogi od ovih stanja imaju laboratorijske i slikovne testove kako bi se postavila konačna dijagnoza ili, u najmanju ruku, usmjerilo liječnika u pravom smjeru. U postupak diferencijalne dijagnoze psorijaze obično se uključuje nekoliko stanja:

• Atopijski dermatitis (ekcem)
• Kontaktni dermatitis (uzrokovan kontaktom s alergenom ili iritantom)
• Keratoderma blennorrhagicum (reaktivni artritis)
• Lupus (autoimuni poremećaj koji zahvaća više tkiva)
• Lichen simplexronicus (karakterizira intenzivan svrbež)
• Onikomikoza (gljiva na noktima)
• Pityriasis rosea (karakteriziran ovalnim osipom na prsima, trbuhu ili leđima)
• Rak kože skvamoznih stanica (zahvaćajući najudaljeniji sloj kože)
• Seboroični dermatitis (perut)
• Tinea corporis (lišaj)

Možete pomoći svom liječniku da izbjegne pogrešnu dijagnozu tako što ćete voditi evidenciju svojih simptoma (uključujući datum, opis i trajanje akutnog napadaja), kao i bilo koje druge simptome, tretmane ili bolesti koji su se dogodili oko ili tijekom događaja.