Bolovi u zglobovima u stopalima: simptom reumatoidnog artritisa

Reumatoidni artritis (RA) može pogoditi bilo gdje, a to uključuje i vaša stopala. U stvari, upala i bol stopala rani su simptom za mnoge ljude. Simptomi stopala kod RA mogu imati razne oblike, uključujući bolove u zglobovima, ukočene ligamente ili stalnu bol. Simptomi su općenito gori nakon puno stajanja, hodanja ili trčanja.

Pojava boli u stopalima postupna je za neke ljude s RA, a neposredna za druge. U jednom trenutku, međutim, većina ljudi s ovom bolešću otkrije da im bolovi u zglobovima stopala čine vrlo bolnim hodanje.

Kako RA utječe na stopala

Reumatoidni artritis je autoimuno stanje u kojem vaš imunološki sustav pogrešnom tekućinom u zglobovima (sinovijalna tekućina) i sluznicom zgloba (sinovija) pokušava uništiti.

To rezultira oštećenjem i upalom zbog kojih se zglobovi oteknu i osjećaju toplo. Mali zglobovi, poput zglobova na stopalima, najčešća su meta ovih napada.

Na kraju, kronična upala zadeblja sinoviju i uzrokuje eroziju hrskavice i kosti. Na stopalima i nožnim prstima to može uzrokovati deformacije u zglobovima, smanjen opseg pokreta i znatnu bol. Hodanje, stajanje, pa čak i nošenje cipela mogu postati teški.

Pravilnim liječenjem možete smanjiti oštećenja i upale na zglobovima stopala te spriječiti ili odgoditi deformacije i druge probleme.

RA nasuprot osteoartritisu

Kad prvi put počnete imati bolove u stopalima, možete se zapitati je li to posljedica osteoartritisa (OA), koji je češći od reumatoidnog artritisa.

Iako ne postoji jasan način da se to kaže osim medicinske dijagnoze, OA i RA imaju neke ključne razlike.

• Obično utječe na obje noge odjednom

• Jutarnja ukočenost uglavnom traje duže od pola sata

• Najčešće zahvaća samo jedno stopalo

• Ukočenost se obično olakšava ujutro, često se smanjuje za manje od pola sata ili s nekoliko minuta istezanja

RA i deformacije stopala

Što se tiče stopala, reumatoidni artritis tipično zahvaća metatarsofalangealne (MTP) zglobove nožnih prstiju. Može, posebno bez liječenja, dovesti do značajnih deformacija stopala.

• Bočni zanos: Vremenom se nožni prsti mogu "odnijeti" prema van, prema malom nožnom prstu. To se ponekad naziva i bočni zanos ili bočno odstupanje i izgleda kao da se prsti naginju.
• Pupoljke: Na stopalima se mogu razviti bunioni (hallux valgus), bolne koštane nakupine.
• Kontrakture: RA također može uzrokovati pomicanje prednjeg dijela stopala, što može dovesti do trajnog skraćivanja mišića ili tetiva na prstima (tj. Kontrakture). Poznata vrsta kontrakture su hammertoes, to je kada je nožni prst trajno savijen i podvijen. Kontrakture mogu dovesti do žuljeva i bolova ispod lopte stopala.
• Ravna stopala (pes planus): Talonavikularni zglob, koji je dio svoda stopala, može se destabilizirati i prouzročiti kolaps luka.

Sve ove promjene u strukturi i obliku stopala mogu nekome s RA-om otežati pronalazak udobne cipele.

Ostali problemi sa stopalima u RA

Osobe s RA mogu imati i simptome stopala koji nisu povezani s deformacijama, jer bolest može utjecati na gotovo svaki zglob u stopalu.

Bol u peti

Ovo je čest ponavljajući problem za ljude s RA i može se javiti na stražnjoj ili donjoj strani pete.

Upala u stopalima može dovesti do stanja povezanih s bolovima u peti, uključujući:

• Plantarni fasciitis (sindrom pete)
• Ahilova tendonitis
• Retrokalkanalni bursitis, koji se javlja kada se vrećica napunjena tekućinom iza pete kosti (bursa) upali i uzrokuje bol i oticanje

Sindromi uklještenja živaca

Kad RA upali sinoviju, oteklina može stisnuti živce. Jedno uobičajeno zaglavljivanje živca u stopalu naziva se sindrom tarzalnog tunela, što uzrokuje peckanje, trnce ili pucanje u području luka i tabana stopala.

Reumatoidni čvorići

Reumatoidni čvor pojavljuje se kao nakupina ispod kože, obično na koštanom izbočenju ili tetivi. U stopalu se može pojaviti reumatoidni čvor preko Ahilove tetive ili sa strane palca na nozi ako je prisutan bunion (hallux valgus).

Kožni osip

Upala RA može zahvatiti male krvne žile, što može uzrokovati osip ili čireve na potkoljenicama i stopalima. Moguća su i iverna krvarenja, koja su mala područja slomljenih krvnih žila na bokovima noktiju ili noktiju.

Upravljanje bolovima u stopalima u RA

Sustavni tretmani za reumatoidni artritis mogu u velikoj mjeri ublažiti bolove u stopalima. Međutim, možda ćete trebati pronaći druge načine za pomoć u upravljanju bolovima specifičnim za stopala i suočavanju s deformacijama.

Uobičajene strategije uključuju:

• Odmor
• Zaleđivanje
• Protuupalni lijekovi (NSAID)
• Injekcije steroida
• Braces
• Terapijska obuća
• Ortotika stopala
• Radna terapija

Pristup koji vam najbolje odgovara ovisit će o nekoliko čimbenika, uključujući utjecaj zglobova i u kojoj mjeri.

Ako ovi konzervativni pristupi nisu uspješni, možda ćete trebati razmotriti operaciju. Deformiteti poput buniona i čekića često se mogu kirurški liječiti.

U nekim slučajevima liječnici spajaju kosti koje čine zglob kako bi ograničili kretanje, što smanjuje bol. Ovisno o specifičnim sraslim kostima, svibanj ili nećete primijetiti gubitak pokreta.

Riječ iz vrlo dobrog

Iako neće svi kod RA razviti probleme sa stopalima, većina ljudi ima barem neke simptome povezane sa stopalima. Najvažnija stvar koju treba imati na umu jest da imate mnogo lijekova kao i konzervativne načine liječenja koji mogu napraviti ogromnu razliku u upravljanju svim aspektima bolesti.

Bliski odnos s vašim reumatologom - koji će raditi na ublažavanju boli i upale, zaustavljanju oštećenja zglobova i poboljšanju vašeg osjećaja blagostanja - osigurat će najbolje moguće ishode tijekom bolesti.