Kako bi vaš liječnik trebao procijeniti dispneju (otežano disanje)?

Kratkoća daha ili dispneja nije samo zastrašujući simptom, već je često važan znak ozbiljnog medicinskog problema. Iz tog razloga svatko tko doživi neobjašnjivu dispneju mora posjetiti liječnika radi procjene. Kada posjetite liječnika, on / ona mora poduzeti svo vrijeme potrebno da utvrdi točnu dijagnozu, jer je postavljanje prave dijagnoze presudno za odabir najboljeg liječenja.

Srećom, većinu vremena liječnik će imati dobru predodžbu o tome što uzrokuje dispneju nakon što razgovara s vama o vašoj povijesti bolesti i pažljivim fizičkim pregledom. Obično će vam jedan ili dva dodatna testa za potvrdu dijagnoze moći preporučiti liječenje kako bi dispneja nestala.

Kako se osjeća dispneja?

Dispneja je osjećaj daha, nedostatka zraka.

Može biti popraćeno stezanjem u prsima, osjećajem gušenja ili osjećajem panike. Ovisno o uzroku, dispneja se može pojaviti povremeno, u diskretnim epizodama. Te se epizode mogu ponoviti u predvidljivom obrascu ili se mogu dogoditi potpuno slučajno. S druge strane, dispneja može postati kontinuirana, često dok se postupno pogoršava. Iako neki oblici dispneje imaju očit uzrok da se možete prepoznati (poput trčanja da biste uhvatili autobus), neobjašnjivu dispneju uvijek treba procijeniti liječnik.

Koje vrste zdravstvenih stanja mogu uzrokovati dispneju?

Kao što možete zamisliti, glavni uzroci dispneje povezani su s poremećajima pluća ili srca. Međutim, brojna zdravstvena stanja koja nisu izravno povezana s kardiopulmonalnim sustavom mogu također proizvesti dispneju.

Poremećaji pluća i dišnih putova

• Poremećaji koji uključuju sama pluća, uključujući emfizem, rak pluća, plućnu fibrozu ili sarkoidozu.
• Poremećaji dišnih putova, uključujući astmu i bronhitis.
• Infekcije koje uključuju pluća ili dišne ​​putove, uključujući bakterijsku upalu pluća, histoplazmozu ili tuberkulozu.
• Poremećaji krvnih žila u plućima, uključujući plućnu hipertenziju i plućnu emboliju.
• Ostala stanja pluća ili prsnog koša, uključujući restriktivnu bolest pluća ili pneumotoraks.

Poremećaji srca

Gotovo svaki srčani poremećaj može proizvesti otežano disanje (uključujući bolest koronarnih arterija, bolest srčanih zalistaka, aritmije ili perikardijalnu bolest), ali dispneja je najčešća kod zatajenja srca.

Poremećaji anksioznosti

Napadi panike često karakterizirani osjećajem daha.

Dekondicioniranje

Budući da ste vrlo „u formi“, zbog bolesti ili sjedilačkog načina života, možete proizvesti dispneju s čak i manjim naporom.

Ostala zdravstvena stanja

Ostala medicinska stanja koja mogu uzrokovati dispneju uključuju anemiju (nizak broj crvenih krvnih zrnaca), disautonomiju i poremećaje štitnjače.

Koji su važni tragovi uzroka dispneje?

Postoji nekoliko važnih tragova koje bi vaš liječnik trebao potražiti pokušavajući utvrditi uzrok vaše dispneje. To uključuje:

• Jeste li sadašnji ili prošli pušač? (sugerira bolest pluća ili srca.)
• Imate li sjedilački način života, povišeni kolesterol, hipertenziju, dijabetes ili druge čimbenike srčanog rizika? (sugerira bolest srca.)
• Imate li u prošlosti izloženosti toksinima koji mogu proizvesti plućnu bolest?
• Imate li oslabljeni imunološki sustav ili ste nedavno izloženi zaraznim agensima? (sugerira upalu pluća ili drugu zaraznu plućnu bolest.)
• Jeste li imali nedavnu operaciju, dulji odmor u krevetu ili dugo putovanje zrakoplovom? (sugerira plućni embolus.)
• Jeste li imali nedavnu bolest s duljim razdobljem neaktivnosti? (predlaže uklanjanje uvjeta.)
• Imate li simptome drugih zdravstvenih stanja koja mogu proizvesti dispneju (poput bolesti štitnjače ili disautonomije)?
• Sugerira li obrazac vaše dispneje određeni uzrok? (Na primjer, ortopenija ili paroksizmalna noćna dispneja mogu sugerirati zatajenje srca.)
• Je li vam dispneja trajna ili se stalno pogoršava? (Obrazac progresivno pogoršavane dispneje sugerira na upalu pluća ili drugu bolest pluća ili zatajenje srca.)
• Dolazi li i nestaje li vaša dispneja, u prilično diskretnim epizodama? (Ovaj obrazac može sugerirati astmu, emfizem, ponovljeni plućni embolus ili bolest koronarnih arterija.)

Koje bi testiranje moglo biti potrebno

Ako vaš liječnik sumnja na plućnu bolest, vjerojatno će htjeti rendgenske snimke i testove plućne funkcije kako bi potvrdio dijagnozu. Ako se sumnja na plućnu emboliju, vjerojatno će vam trebati skeniranje pluća (slikovni test koji traži blokade u arterijama pluća), D-dimer test (krvni test koji traži znakove nedavnog krvnog ugruška ) i ultrazvučni test nogu (u potrazi za krvnim ugruškom). Ako se smatra da je uzrok bolesti srca, liječnik će vjerojatno započeti s ehokardiogramom kako bi procijenio funkciju vašeg srca. Krvne pretrage bit će korisne ako se misli da je vaša dispneja povezana s anemijom, bolestima štitnjače ili infekcijom.

Riječ iz vrlo dobrog

Neobjašnjivu ili neočekivanu dispneju mogu uzrokovati brojni važni i potencijalno opasni medicinski uvjeti, pa ako imate ovaj simptom, liječnik bi vas trebao što prije pregledati. U većini slučajeva, nakon temeljite medicinske procjene (povijest bolesti i fizički pregled), pažljivi liječnik imat će prilično dobru ideju o tome što uzrokuje problem. Daljnja ispitivanja tada se mogu posebno usmjeriti prema potvrđivanju sumnje na dijagnozu.

Utvrđivanje ispravnog uzroka otežanog disanja dovoljno je važno da, ako smatrate da je vaš liječnik požurio s procjenom vaše dispneje ili ako na drugi način izgleda da ne može utvrditi vjerojatni uzrok, trebali biste dobro razmotriti posjet drugom liječniku.