Svrha kirurgije histerektomije

Lordn / iStock / Getty Images

Histerektomija je velika operacija kojom se uklanja cijela maternica, a ponekad i okolni organi. Većina histerektomija je izborna, ali operacija se temelji na preporuci liječnika kao opciji koja pomaže u rješavanju medicinskih problema poput mioma ili raka. Brojni su uvjeti kojima se histerektomija može koristiti za liječenje, ali postoje i alternativni tretmani. To može uključivati ​​lijekove ili manje invazivne kirurške zahvate.

Histerektomija se može provesti kao osobni izbor, ali trebali biste očekivati ​​opsežno savjetovanje liječnika o odluci.

Operacija histerektomije nosi brojne rizike i dugoročne zdravstvene učinke koje treba uzeti u obzir. Ako razmišljate o histerektomiji, za osobne smjernice trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Dijagnoza povezana s histerektomijom

Postoji niz zdravstvenih stanja koja bi vas mogla navesti na razmišljanje o histerektomiji, uključujući:

• Adenomioza. Kad sluznica maternice (endometrij) počne rasti tamo gdje joj nije mjesto, to se naziva adenomioza. Ovo stanje rezultira zadebljanjem endometrija, što može uzrokovati puno boli i jaka krvarenja.
• Rak. Brojni karcinomi mogu utjecati na zdjelicu i reproduktivne organe, poput raka vrata maternice, jajnika, maternice i endometrija. Oko 10% svih histerektomija izvodi se za liječenje jedne od ovih vrsta karcinoma.
• Endometrioza. Ovo se stanje događa kada stanice koje se normalno nalaze u maternici, zvane endometrijske stanice, putuju izvan maternice. Te se stanice mogu vezati za druge organe, rastući na mjestima kroz zdjeličnu šupljinu gdje im nije mjesto. To može uzrokovati opću bol u zdjelici, bol tijekom odnosa, obilna krvarenja, neplodnost i grčeve. Iako se histerektomija ponekad koristi za liječenje endometrioze, to nije lijek.
• Hiperplazija endometrija. To se događa kada sluznica maternice (endometrij) postane pregusta. Neuravnoteženost hormona estrogena i progesterona čest je uzrok, posebno tijekom ozbiljnih hormonalnih promjena u perimenopauzi. Endometrij se obično odbacuje svaki mjesec, ali kad postane pregust od hiperplazije, može doći do abnormalno jakog krvarenja.
• Tumori mioma. Ovi nekancerozni tumori mogu rasti i gužvati prostor u maternici. Iako možda neće uzrokovati rak ili se proširiti na druge organe, vlaknasti izrasline mogu uzrokovati pritisak u maternici i na okolne organe, bol u cijeloj zdjelici i jaka vaginalna krvarenja. Otprilike jedna trećina svih histerektomija izvodi se za liječenje mioma.
• Blokada zdjelice. Rakovi ili druge izrasline u zdjeličnoj šupljini ili maternici mogu stvoriti blokadu drugim važnim organima poput crijeva ili mokraćnog mjehura. Za uklanjanje ovih začepljenja može se izvršiti histerektomija.
• Prolaps maternice. Više rođenja, pretilost, pa čak i menopauza mogu uzrokovati da maternica sklizne s mjesta u rodnicu. Ovaj abnormalni položaj maternice može uzrokovati probleme s mokraćom i crijevima, kao i bolove u zdjelici i pritisak.

Ako zatražite histerektomiju zbog sterilizacije ili iz drugih osobnih razloga, liječnik će vas vjerojatno tražiti da dovršite procjenu mentalnog zdravlja ili odbiti vaš zahtjev. Prema smjernicama Američkog koledža za porodništvo i ginekologiju (ACOG), postoji niz tehnika sterilizacije koje su manje invazivne i nose manje rizika od histerektomije. Kada histerektomija nije medicinski potrebna za zaštitu trudnoće ili liječenje bolesti, ACOG kaže da su histerektomije za sterilizaciju medicinski i etički nepodobne.

Studija iz 2018. otkrila je da se stopa histerektomija smanjila za 12,4% od 2010. do 2013. Najveći pad bio je kod histerektomija koje se koriste za liječenje mioma, abnormalnih krvarenja i endometrioze u žena mlađih od 55 godina.

Postoji više načina za izvođenje histerektomije, ovisno o indikaciji i svrsi operacije. Odluku o tome koji ćete postupak izvesti donijet ćete vi i vaš liječnik na temelju vaše dijagnoze i pojedinačne situacije.

Na primjer, otvorena abdominalna histerektomija često se izvodi kad se bolest proširi izvan maternice, poput raka, ili kada treba ukloniti i okolne strukture poput jajnika. S druge strane, vaginalna histerektomija može biti poželjna metoda kada se operacija izvodi za nešto poput prolapsa maternice.

Testovi i laboratoriji

Histerektomija je velika operacija. Kao i kod bilo koje druge operacije, vaš liječnik prvo će htjeti biti siguran da ste medicinski stabilni i dovoljno zdravi da podnosite veliki kirurški postupak. Mogu se izvoditi laboratorijski radovi i brojni drugi testovi. Savjetovanje također može biti dio vaše pripreme za operaciju, jer gubitak plodnosti, hormonalne promjene i emocionalni izazovi mogu slijediti vašu odluku o histerektomiji.

Neki od testova koji se mogu provesti prije histerektomije uključuju:

• Krvna slika. Liječnici će vam htjeti pregledati broj bijelih krvnih stanica kako bi potražili infekciju ili probleme s imunitetom prije operacije, kao i broj crvenih krvnih stanica. I jedno i drugo može se učiniti kompletnom krvnom slikom (CBC). Ovaj se test provodi vađenjem krvi.
• Studije koagulacije. Važno je da vaš liječnik vidi koliko se dobro zgrušavaju prije operacije. To se radi testom protrombinskog vremena / djelomičnog tromboplastinskog vremena (PT / PTT), koji se provodi uzimanjem krvi.
• Metabolička ploča. Osnovna ili cjelovita metabolička ploča pružit će vašem liječniku puno informacija o vašem općem zdravstvenom stanju, što vam može pomoći u utvrđivanju podobnosti za operaciju i koliko ćete se dobro oporaviti. Ovaj test krvi reći će vašem liječniku o važnim razinama minerala i elektrolita u vašem tijelu, uključujući kalij, natrij i glukozu, a može otkriti i podatke o vašem bubrežnom sustavu i zdravlju vaših bubrega.
• Analiza urina. Analiza urina provodi se uzorkom urina i daje vašem liječniku dodatne informacije o vašem zdravlju ili ako imate bilo kakvu infekciju koja bi mogla zakomplicirati vašu operaciju ili oporavak.
• Elektrokardiogram. Elektrokardiogram se često radi prije operacije kako biste bili sigurni da nemate problema sa srcem ili temeljnim stanjima koji utječu na vaše srce i koji bi mogli uzrokovati probleme s operacijom ili oporavkom.
• RTG i proučavanje prsnog koša. Vaš liječnik može zatražiti i rentgensko snimanje prsnog koša ili razne studije disanja kako bi vam se smanjile šanse za komplikacije tijekom operacije zbog anestezije ili cijevi za disanje korištene tijekom operacije.
• Fizički ispit. Vaš će liječnik možda htjeti napraviti opću procjenu od glave do pete kako bi utvrdio koliko je vaše opće zdravlje dobro. To je važno za uspjeh vaše operacije i vaš oporavak.
• Ultrazvuk zdjelice / pregled. Možda će vam trebati i pregled zdjelice ili ultrazvuk prije operacije histerektomije. To će pomoći vašem liječniku da procijeni ili vizualizira vaše unutarnje strukture i pripremi se za operativni zahvat.

Riječ iz vrlo dobrog

Brojni su razlozi zašto biste mogli poželjeti histerektomiju ili zašto bi vam je liječnik mogao preporučiti. Čak i ako se izvodi vaginalna, a ne otvorena histerektomija, to je još uvijek značajna operacija koja će zahtijevati produženo vrijeme oporavka.

Prije donošenja odluke o histerektomiji trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o svojim planovima i mogućnostima na temelju pojedinačnih čimbenika. Postoje alternative za liječenje mnogih stanja kojima se koristi histerektomija, uključujući lijekove ili manje invazivne postupke.