Što je IGAP rekonstrukcija dojke?

Operacija režnja inferiorne glutealne arterije (IGAP) noviji je tip rekonstrukcije dojke nakon mastektomije koja uključuje uzimanje tkiva iz donjeg dijela stražnjice, gdje ima viška kože i masti, kako bi se stvorio nasip. Ovaj postupak je opcija za žene koje nemaju dovoljno trbušnog tkiva za TRAM režanj ili DIEP režanj, a poželjna je opcija za žene koje žele rekonstruirati obje dojke nakon bilateralne mastektomije.

Svrha postupka

Kao i svi oblici rekonstrukcije dojke, IGAP režanj radi se u estetske svrhe na zahtjev pacijenta. Iako stvara novu dojku, znajte da neće imati isti izgled i osjećaj kao vaša prirodna dojka, a trebat će vam dodatna operacija za stvaranje nove bradavice i areole.

Uklanjanje kože i masnoće sa stražnjice slično je postupcima za dizanje stražnjice, ali IGAP uključuje premještanje arterije i vene koja će opskrbljivati ​​presađeno tkivo krvlju.

IGAP-ova rekonstrukcija dojke također je slična postupku superiornog perforatora glutealne arterije (SGAP), koji koristi masnoću i kožu sa stražnjice kako bi stvorio i novi nasip dojke. IGAP koristi tkivo uzeto s donje stražnjice, dok SGAP koristi tkivo s gornje stražnjice. Ni jedan ni drugi postupak kretanja mišića.

IGAP koristi tkivo stražnjice koja ima konturu sličnu konturi vaše prirodne dojke, pa mnogi plastični kirurzi misle da to rezultira boljom rekonstrukcijom dojke od SGAP postupka.

Rizici i kontraindikacije

Rizici prate svaku operaciju, a postupci obnove raka dojke se ne razlikuju. Ti rizici uključuju:

• Reakcije na anesteziju
• Incizije mjesta incizije
• Ožiljak, iako će rez za prikupljanje donatorskog tkiva biti jedva primjetan, jer može biti dovoljno nizak da se sakrije u naboru vaše stražnjice
• Nakupljanje tekućine, bol i oteklina u dojkama ili stražnjici
• Problemi sa zacjeljivanjem rana

Komplikacije, iako rijetke, mogu se javiti kasnije i mogle bi uključivati:

• Nekroza: Može se dogoditi smrt tkiva, djelomično ili cijele rekonstruirane dojke, što zahtijeva uklanjanje mrtvih tkiva. U tom slučaju, možda će biti potrebno ponoviti operaciju kasnije, ako je moguće.
• Promjene ili problemi na ruci na istoj strani kao i rekonstruirana dojka
• Problemi s implantatom (ako se koristi), uključujući curenje, puknuće ili stvaranje ožiljnog tkiva
• Krvni ugrušci: Nakon operacije riskirate ugruške u nogama ili plućima. Kako bi to spriječili, sestre će vas ustati što je prije moguće i ohrabriti vas da se krećete.
• Neravne dojke: Također postoji mogućnost postupka koji rezultira neželjenim izgledom, zahtijevajući dodatnu operaciju za njegovo ispravljanje.

Kontraindikacije

Niste kandidat za IGAP ako:

• Prethodno ste uklonili kožu donjeg dijela stražnjice i masnoće
• Imali ste liposukciju na donjoj stražnjici
• Pušite: Pušenje može uzrokovati dulje zarastanje ožiljaka i razvoj masnog tkiva u ožiljak.

Prije kirurgije

Pažljivo odaberite kirurga za rekonstrukciju i postavljajte mnoštvo pitanja dok se ne osjećate dobro u svojoj odluci. Rekonstrukcija režnja IGAP uključuje mikrokirurgiju, koja zahtijeva opsežnu obuku, vještinu i iskustvo, uz posebne ustanove u vašoj bolnici. Šavovi koji se koriste za ponovno spajanje krvnih žila imaju otprilike jednak promjer kao pramen kose.

Nakon što odaberete svog kirurga i donesete odluku da napravite IGAP postupak režnja, morat ćete odlučiti kada se operirati i kako upravljati dnevnim obvezama dok se oporavljate. Također ćete se morati dogovoriti da vas netko odvede kući nakon što se otpustite iz bolnice.

Trebali biste se pridržavati svih uputa vašeg kirurga za pripremu IGAP režnja, koje mogu uključivati:

• Prestanak pušenja: Ako trebate pomoć oko prestanka pušenja, ured vašeg kirurga može vam pomoći s lijekovima i drugim resursima.
• Prilagodbe lijekova: Dobit ćete upute koje vitamine, lijekove i dodatke prehrani treba izbjegavati prije operacije i koliko dugo.

Također je dobra ideja reći svom kirurgu ako ste u prošlosti imali lošu reakciju na bilo koju vrstu anestezije, kako bi anesteziolog mogao to planirati.

Vrijeme

Rekonstrukcija dojke može se napraviti tijekom mastektomije (neposredna rekonstrukcija) ili nakon tretmana. Ako vam je potrebna zračna terapija na području ispod pazuha ili prsima, ima smisla pričekati. Izvršenje postupka prije završetka liječenja ozbiljno ograničava sposobnost terapeuta zračenjem da vas pravilno liječi.

Ako istodobno imate bilateralnu mastektomiju i rekonstrukciju, operacija će trajati devet do 12 sati. Ako će postupak biti samo za jednu dojku, trebat će otprilike pola tog vremena. U nekim slučajevima možda ćete rekonstruirati drugu dojku nekoliko mjeseci kasnije.

Očekujte da ćete ostati u bolnici oko četiri dana nakon operacije.

Mjesto

Operacija režnja IGAP izvodi se u operacijskoj sali bolnice.

Hrana i piće

Obično će se od vas tražiti da ne jedete i ne pijete ništa osam do 12 sati prije operacije.

Troškovi i zdravstveno osiguranje

U prošlosti su zdravstveni planovi negirali izgradnju dojke, ali savezni zakon sada zahtijeva da osiguravajuće društvo koje je upravljalo vašom njegom karcinoma plati troškove rekonstrukcije. Ako ste osigurani, pobrinite se da vaš pružatelj usluga neće odbiti vaše troškove rekonstrukcije dojke prije nego što se podvrgnete operaciji.

Svaki pružatelj osiguranja ima svoje jedinstvene politike i postupke u vezi s utvrđivanjem, predodređivanjem i autorizacijom medicinskih postupaka. Kada pacijentu dijagnosticira rak, davatelj osiguranja taj postupak obično odmah završi.

Ova operacija može biti skupa; neki se ljudi mogu suočiti s visokim odbitcima ili participacijama. Neke osiguravajuće tvrtke trebaju drugo mišljenje prije nego što pristanu platiti operaciju.

Medicare pokriva rekonstrukciju dojke, ali pokrivenost Medicaid-om može se razlikovati od države do države.

Što donijeti

Obavezno ponesite u bolnicu svoje redovne lijekove, karticu osiguranja i sve papire koji su vam upućeni. Kako biste boravak, kao i putovanje kući učinili ugodnijim, razmislite o pakiranju:

• Udobna pidžama (najbolje je opuštena), ogrtač i papuče
• Odjeća koju ćete nositi kući i koja vam neće trljati rez
• Jastuk i mekani pokrivač (također koristan za vožnju kući)

Vrijedne osobne predmete, poput nakita i gotovine, ostavite kod kuće.

Planiranje operacije prije vremena i znajući što možete očekivati ​​pomoći će vam da se osjećate manje zabrinuti zbog postupka, a smanjit će i stres koji bi inače mogao ometati vaš oporavak.

Tijekom kirurgije

Vaš će zdravstveni tim trebati nekoliko sati prije vaše operacije kako bi vas odveli u kvadrat. Dolazak u traženo vrijeme. Prije vašeg postupka medicinska sestra ili drugi pružatelj zdravstvene zaštite provjerit će vaše vitalne znakove. Presvući ćete se u kiruršku halju i, najvjerojatnije, kapu. Dobit ćete i narukvicu s bolničkom iskaznicom.

Predhirurška operacija

Nećete biti budni tijekom mastektomije ili rekonstrukcije, pa ćete imati intravensku sedaciju ili opću anesteziju.

Tijekom cijele kirurgije

Vaš plastični kirurg upotrijebit će marker za kožu kako bi pažljivo planirao rez na kojem će se stvoriti vaš režanj kože. Na donjoj će vam zadnjici povući elipsu. Ako imate trenutnu rekonstrukciju, opći će vam kirurg ukloniti dojku, štedeći onoliko kože koliko je sigurno čuvati.

Koristeći oznake na koži, vaš će kirurg napraviti rez na donjoj stražnjici i podići sloj kože i masti. Prije nego što odvoje ovaj režanj tkiva, potražit će donji perforator glutealne arterije i venu koji će osigurati opskrbu krvlju vaše nove dojke. Te će se krvne žile pažljivo premjestiti zajedno s preklopnikom tkiva na vaše područje mastektomije.

Kako bi osigurao opstanak tkiva na novom mjestu, vaš će kirurg upotrijebiti mikroskop velike snage i posebne alate za ponovno spajanje krvnih žila u preklopu tkiva na krvne žile u prsima. Koža i masno tkivo se zatim preoblikuju u nasip na dojkama i zašivaju na svoje mjesto.

Većina žena ima dovoljno tkiva na zadnjici da stvori novu dojku. Kada to nije slučaj, mali implantat može se staviti iza režnja tkiva kako bi se popunila veličina nove gomile.

Rez na zadnjici bit će zatvoren i mogu se postaviti odvodi kako bi se pospješilo zacjeljivanje i spriječilo nakupljanje tekućine. Vaš kirurg može koristiti neke tehnike obilježavanja krvnih žila kako bi pomogao bolničkom osoblju nadzirati zacjeljivanje dok se oporavljate.

Post-kirurška intervencija

Nakon operacije otići ćete u sobu za oporavak, gdje ćete boraviti dok anestezija ne istroši i vaši vitalni znakovi budu stabilni. Zatim ćete se preseliti u redovnu sobu u bolnici kako biste započeli ozdravljenje. Dotok krvi u režanj je presudan i bit će pažljivo praćen.

Ako imate kirurške odvode, naučit ćete ih kako ih isprazniti i voditi evidenciju o količini tekućine prije ispuštanja. Dobit ćete i recept za lijekove protiv bolova.

Nakon operacije

Možda ćete se trebati odmoriti i oporaviti četiri do šest tjedana. Imat ćete dva do četiri reza nakon postupka IGAP režnja, područje oko kojeg mogu nastati modrice ili nateći, iako će se to s vremenom povući. Možda će se od vas tražiti da nosite kompresijski grudnjak i pojas dok vam ožiljci zarastaju i samo široku odjeću koja se neće rezati ili vezivati.

Liječnik će vam dati upute o održavanju mjesta ureza čistim kako bi se smanjio rizik od infekcije te o tome kada možete nastaviti s kupanjem, vježbanjem i seksualnim aktivnostima.

Posebno je važno biti svjestan znakova infekcije i drugih komplikacija. Nazovite svog liječnika odmah ako osjetite:

• Crvenilo, bol, krv ili gnoj oko vaših ureza ili mjesta umetanja kirurškog odvoda
• Kirurška odvodna tekućina koja sadrži krv ili gnoj nakon nekoliko dana
• Vrućica
• Bol koja se pogoršava, umjesto da se s vremenom poboljšava
• Bolna, crvena, natečena noga koja je možda topla na dodir
• Bez daha
• Bolovi u prsima ili gornjem dijelu leđa
• Iskašljavanje krvi

Imat ćete nekoliko dodatnih pregleda kako bi vaš kirurg mogao procijeniti vaš napredak u zacjeljivanju i ureze te promijeniti obloge. Kad se nakupljanje tekućine u vašim kirurškim odvodima znatno smanji, možda ćete moći odstraniti odvode.

Može proći i godinu dana dok ožiljci znatno ne izblijede.

Riječ iz vrlo dobrog

Rekonstrukcija dojke nakon mastektomije nije obavezna, ali mnoge je žene odabiru kako bi poboljšale svoju sliku tijela i emocionalnu dobrobit. Ako se odlučite za rekonstrukciju dojke, važno je istražiti i razgovarati o prednostima i nedostacima različitih opcija sa svojim kirurgom prije nego što se odlučite za IGAP postupak režnja. Moglo bi biti korisno znati da su istraživanja pokazala da su žene sretnije s izgledom njihove rekonstruirane dojke nakon mikroskopskih zahvata, poput IGAP-a, nego kad se odluče za protetske dojke.