Osjećaj nestabilnosti koljena ili slabih koljena, koji mnogi opisuju kao "izdavanje koljena", može se iznenada pojaviti ili se vremenom razvijati postupno. To može biti jedini simptom problema ili biti popraćen znakovima poput pucanja, zaključavanja, boli, modrica ili oteklina. Mogući uzroci uključuju oštećenje jednog od ligamenata koljena, suzu meniskusa, artritis, nestabilnost patelarne (čašice) ili čak oštećenje živaca. Ako se vaše koljeno osjeća nestabilno, trebali biste posjetiti svog liječnika koji može obaviti pregled i naručiti slikovne studije.
Westend61 / Westend61 / Getty ImagesAnatomija koljena
Da biste razumjeli bilo kakve simptome koljena koje imate, kao i potencijalne uzroke, korisno je ukratko pregledati anatomiju koljena i njegovo funkcioniranje. Koljeno je zglobni zglob s ulogama ograničenim na savijanje i produženje koljena i povezuje veliku bedrenu kost (bedrenu kost) s kostima potkoljenice (tibija i fibula).
Ligamenti povezuju kosti s kostima i igraju veliku ulogu u stabilizaciji koljena i održavanju kostiju u liniji. Ozljeda bilo kojeg od ovih ligamenata može dovesti do nestabilnosti. Postoje četiri glavna ligamenta u koljenu, kao i neki manji. Postoje dva kolateralna ligamenta, prednji križni ligament i stražnji križni ligament.
- Kolateralni ligamenti smješteni su s obje strane koljena i ograničavaju bočno savijanje. Medijalni kolateralni ligament (MCL) nalazi se na unutarnjoj strani koljena, a bočni kolateralni ligament (LCL) na vanjskoj strani koljena.
- Prednji križni ligament (ACL) povezuje vrh potkoljenice u blizini prednje (prednje) sa bedrenom kosti u središtu koljena. Ograničava rotaciju kao i kretanje tibije prema naprijed.
- Stražnji križni ligament (PCL) povezuje se s gornjim i stražnjim dijelom potkoljenice do bedrene kosti i ograničava kretanje potkoljenice prema natrag.
Jastučići hrskavice, poznati kao meniskusi, "su amortizeri" koljena i nalaze se između njegovih bedrenih i tibijalnih komponenata. Svaki meniskus ublažava zglob koljena i također igra ulogu u njegovoj stabilizaciji. Ozljeda jednog ili oba meniskusa povećava nestabilnost.
Ostale strukture unutar koljena najlakše je zamisliti gledajući slike koljena.
Znaci i simptomi
Možda ćete primijetiti da vam se ili koljeno odjednom potpuno ugasi ili osjetite da se može zakopčati koji se s vremenom razvija postupno.
Uz neka stanja, jedini simptom može biti osjećaj nestabilnosti koljena. Ali kod drugih, osjećaj koljena izlazi može biti popraćen sljedećim znakovima i simptomima:
- Iskakanje
- Klikom
- Zaključavanje (osjećaj da je zglob koljena "zaglavljen")
- Lijepljenje
- Mljevenje
- Bol
- Modrice
- Ukočenost zglobova
- Smanjite opseg pokreta
Komplikacije
Izbacivanje koljena može samo po sebi izazvati komplikacije (poput pada ili potrebe za operacijom rastrganog ligamenta), ali dugotrajna nestabilnost koja je manje dramatična (tako da se može zanemariti i proći bez liječenja) može dovesti do na komplikacije također.
Studija iz 2016. otkrila je da su starije odrasle osobe s artritisom koje su imale neliječenu nestabilnost koljena vjerojatnije da će se ponavljati padovi, zadobiti ozljede povezane s padom i da će imati znatno slabije samopouzdanje od sličnih odraslih osoba koje su liječile svoje stanje koljena.
Kada posjetiti liječnika
Ako imate osjećaj odustajanja koljena, trebali biste posjetiti svog liječnika. Morate potražiti hitnu medicinsku pomoć ako imate jake bolove, ako vam koljeno izgleda modricom, osjetite blokadu ili pucanje u koljenu, imate značajnu oteklinu ili razvijete vrućicu.
Uzroci
Budući da je koljeno tako složen zglob, među njima postoji više razloga zbog kojih može ugasiti ili se osjećati kao da se sprema:
Suze ligamenta
Oštećenje (bilo djelomično ili potpuno suzenje) jednog ili više od četiri ligamenta u koljenu čest je uzrok nestabilnosti koljena. Neke, poput potpunih ACL suza, često se iznenada pojave s osjećajem da koljeno potpuno odaje. Kod PCL suza koljeno obično samo po sebi ne "odaje", ali čini se da bi moglo.
- ACL suza: ACL suza obično se javlja kod naglih pokreta, poput promjene smjera tijekom sporta. Češće je to beskontaktna ozljeda, kada osoba može čuti pucanje dok se okreće ili slijeće nakon pada. Može se dogoditi i kod nesreće na motornom vozilu. Osjećaj odavanja često prati brzi razvoj boli i otekline. ACL suze su mnogo češće kod sportašica nego kod sportaša.
- PCL suza: PCL suze mogu se dogoditi tijekom pada pri kojem osoba slijeće izravno na prednji dio koljena. Mogu se pojaviti i kada se potkoljenica snažno udari sprijeda. Te su suze skovane "ozljede na nadzornoj ploči", a odnose se na udaranje prednjeg dijela potkoljenice u upravljačku ploču automobila u nesreći motornog vozila. PCL suza je često povezana s ozljedama drugih ligamenata i / ili meniskusa.
- MCL suza: MCL suze obično se javljaju s bočnim silama - kada se pogodi vanjska strana koljena, kao što je primjerice rezanje u nogometu. Ako je prisutna nestabilnost koljena, to obično znači da je prisutna značajna MCL suza. Česti su bol, modrice, otekline i poteškoće u savijanju koljena.
- LCL suza: LCL suza obično se javlja kod prekomjernog pritiska na unutarnjoj strani koljena ili pretjeranog savijanja koljena prema unutra, poput brzih zaustavljanja (na primjer, kod skijanja ili nogometa) ili sudara (s hokejom i nogometom). Kao i kod MCL suza, osjećaj da će koljeno izdati često podrazumijeva značajnu ozljedu.
Meniskalne suze
Suza meniskusa može se dogoditi kod aktivnosti kao što su uvijanje, okretanje, okretanje. Simptomi, kao što su ukočenost i bol, obično se brzo razvijaju i mogu biti popraćeni osjećajem pucanja i zaključavanja. Otprilike trećina meniskalnih suza povezana je s ACL suzama, koje su česte kod mlađih sportaša. Degenerativne menziskalne suze češće su u ljudi starijih od 40 godina, jer su meniskusi otporniji u mlađih ljudi. S rastrganim meniskusom, osjećaj ispuštanja koljena često je više povezan s boli nego s pravom nestabilnošću zgloba.
Postoje mnogi stupnjevi i obrasci suza koji su različitog značenja s obzirom na simptome i liječenje.
Nestabilnost patele, dislokacija ili subluksacija
Patela (kapica koljena) pričvršćena je na ligamente i tetive koji služe za njezinu stabilizaciju. Točnije, leži u tetivi kvadricepsa, koja učvršćuje mišić kvadricepsa za gornju potkoljenicu (potkoljeničnu kost). Obično kapica klizi kroz patelofemoralni žlijeb, trag u prednjem dijelu bedrene kosti (bedrena kost) u koljenu. Patelofemoralni ligamenti djeluju kao sekundarni stabilizatori ligamenata sa strane patele.
Izravni udarac u kapicu koljena, obično zbog nesreće ili sportske ozljede, može je iščašiti iz ovog utora - stanje poznato kao nestabilnost patele.
Neprirodno uvijanje koljena može izazvati iščašenje patele (djelomično ili potpuno), što bi povećalo nestabilnost.
Sindrom Plica
Plica sindrom je stanje koje je posljedica upale unutarnje sluznice (sinovijalnih tkiva) zgloba koljena. Može se dogoditi iznenada kod pokreta, poput savijanja, ili se može pojaviti postupnije kao dio sindroma prekomjerne upotrebe. Plica može uzrokovati simptome slične ozljedi meniska, uključujući osjećaj koji će koljeno izdati.
Artritis
Istrošena i neravna hrskavica zbog osteoartritisa koljena također je povezana s nestabilnošću. To bi moglo biti posljedica nekoliko problema povezanih s osteoartritisom, poput labavih tijela hrskavice unutar zgloba, degenerativnog meniskusa i suzenja ligamenata.
Labava tijela su mali fragmenti kalcificirane hrskavice koji su zarobljeni između kostiju koljena, u zglobnom prostoru, uzrokujući iznenadnu bol i vjerojatno uzrokujući popuštanje koljena. Osim toga, labava tijela u koljenu mogu uzrokovati zaključavanje ili ometati ispravljanje noge.
Čak i ako su labava tijela otkrivena slikovnim studijama - X-zrakama, magnetskom rezonancom (MRI) ili računalnom tomografijom (CT) - nestabilnost koju mogu prouzročiti donekle je nepredvidiva.
Artritis koljena često uzrokuje bol pokretima, ukočenost zglobova, smanjeni opseg pokreta i osjećaj lijepljenja ili brušenja prilikom hodanja.
Upalni artritis također može uzrokovati nestabilnost koljena.
Oštećenje živaca
Neuropatija u bedrenom živcu može poremetiti normalne senzacije, osjećajući se kao da vam koljeno može izdati ili odaje. Brojni su uvjeti povezani s oštećenjem živaca, uključujući dijabetes, kroničnu upotrebu alkohola i multipla sklerozu. Uz promjene osjećaja ili utrnulosti, femoralna neuropatija može uzrokovati trnce ili peckanje u području oko koljena.
Faktori rizika
Čimbenici rizika za ozljede koljena koje mogu dovesti do nestabilnosti uključuju:
- Degenerativni artritis
- Upalni artritis (poput reumatoidnog artritisa)
- Prethodna zamjena koljena
- Povijest lakših ozljeda uslijed sporta
- Bavljenje cjelogodišnjim sportom
- Zanemarivanje nestabilnosti koljena i ne liječenje
- Povijest kirurgije rastrgnutog ligamenta
Dijagnoza
Pažljiva povijest prvi je korak u procjeni koljena koje izlazi. To uključuje napomenu što se događalo kad su simptomi započeli i bilo kakve povijesti ili čimbenike rizika za probleme s koljenom.
Fizički ispit
Pregledom koljena prvo se traže opći nalazi, kao što su:
- Modrice
- Nježnost općenito, kao i duž zajedničke crte
- Crepitus (hrskavi zvuk pri guranju na kapici koljena)
- Svaka deformacija
- Opseg kretanja
Zatim se rade posebni testovi (poput McMurray-ovog i Ege-ovog testa) za ispitivanje meniskalnih suza i procjenu ligamenata. Primjerice, izvode se pokreti u stranu kako bi se testirala stabilnost kolateralnih ligamenata, a za procjenu ACL i PCL provode se test prednje i stražnje ladice i Lachmanov test.
Slikovne studije
Izbor slikovnih testova ovisi o sumnji na problem. X-zrake mogu biti korisne (na primjer, pronalaženje naslaga kalcija u MCL-u), ali MRI koljena često je odabirni test za prepoznavanje ozljeda mekih tkiva, poput ozljeda ligamenata i hrskavice.
Liječenje
Liječenje nestabilnosti koljena i osjećaj koji koljeno odaje uvelike ovisi o specifičnom uzroku simptoma. Opći cilj je liječenje boli i vraćanje snage i funkcije zgloba.
Tretmani mogu uključivati RICE (odmor, led, kompresiju i povišenje) i nesteroidne protuupalne lijekove protiv bolova.
Uvjeti, kao što je rastrgani ACL ili poderani meniskus, često zahtijevaju operaciju koljena, ali drugi uvjeti mogu imati veću korist od fizikalne terapije i vježbi za rehabilitaciju koljena. U nekim se slučajevima mogu koristiti i aparatić za koljena ili imobilajzer.
Prevencija
Stanja na koljenima koja nisu riješena povećavaju rizik od stanja koja dovode do nestabilnosti, pa je važno posjetiti svog liječnika s bilo kakvim simptomima koljena.
Kod sportaša se sada veća pažnja posvećuje prevenciji ACL suza, posebno kod sportašica. 15-minutni program prevencije ACL, koji uključuje pliometrijske vježbe i vježbe za ravnotežu, osmišljen je kako bi smanjio rizik od ovih suza u tinejdžera.
Sportaši bi također trebali preispitati bavljenje cjelogodišnjim sportovima i izbjegavati igranje kada su bolesni ili nisu dovoljno odmorni. U nekim slučajevima, a kod nekih sportova nošenje aparatića za koljeno može smanjiti rizik od ozljede koljena.
Za one koji imaju slabost mišića nogu, program jačanja može smanjiti rizik, a izbjegavanje prekomjerne ozljede važno je za sve.
Napokon, nošenje sigurnosnog pojasa jednostavan je način za smanjenje rizika od ozljede nadzorne ploče (PCL) u slučaju prometne nesreće.
Riječ iz vrlo dobrog
Osjećaj izdavanja koljena može biti izazov dijagnosticirati, jer postoji mnogo potencijalnih uzroka. Srećom, postoji i mnogo različitih mogućnosti liječenja koje mogu vratiti funkciju i smanjiti bol. Nerijetko se događa da ljudi zanemaruju ovaj simptom ili ga odbacuju kao normalan dio starenja. Međutim, to može povećati rizik od drugih problema.Posjetite svog liječnika kako biste dobili točnu dijagnozu i plan liječenja.
.jpg)
