Pregled kidanja bubrega

Razderotina bubrega ozljeda je kod koje suza bubrežnog tkiva može dovesti do krvarenja ili curenja urina u trbušnu šupljinu. Krv ili mokraća skupljaju se u prostoru zvanom retroperitoneum, koji se nalazi iza peritoneuma, gdje se nalaze vaša crijeva. Iščašeni bubrezi također mogu dovesti do krvi u mokraći. Sve ozljede bubrega (također poznate kao bubrežna trauma) čine 1% do 5% svih traumatičnih ozljeda koje su dovoljno teške da zahtijevaju liječenje u traumatičnom centru.Laceracije bubrega mogu nastati bilo tupom ili prodornom traumom.

U tijelu postoje dva bubrega koji zajedno filtriraju gotovo 400 litara krvi svaki dan kako bi prilagodili sastav krvi, ravnotežu tekućine i elektrolita i uklonili otpad kroz mokraću. Ukratko, možemo funkcionirati s jednim. Oblikovani su poput graha i smješteni su prema stražnjem dijelu trbuha s obje strane tijela, odmah ispod dijafragme i rebra.

Svaki bubreg sastoji se od komora koje pojedinačno djeluju na odvod urina u središnje sabirno mjesto. Ako je jedna komora oštećena, ostale i dalje mogu funkcionirati.

Postoji velika arterija koja dovodi krv u bubreg i velika vena koja vadi krv. Urin se odvodi iz bubrega i preko mokraćovoda prenosi u mokraćni mjehur.

Simptomi

Razderotine bubrega ne događaju se samo, pa mora postojati neka vrsta mehanizma ozljede. Pored povijesti traume, postoji nekoliko simptoma razderanja bubrega:

• Bol u boku (leđa i bok trbuha)
• Modrice na boku
• Nježnost (boli kad je dodirnete)
• Vrtoglavica
• Nizak krvni tlak (gornji broj ispod 90)

Krv u mokraći znakovit je znak ozljede bubrega, ali i dalje može doći do ozljede bubrega ako u mokraći ne vidite krv. Krv može biti mikroskopska ili je uopće nema.

Uzroci

Iščašeni bubrezi mogu nastati zbog tupe traume, a to je slučaj kada se tijelo sudari s predmetom koji ne ulazi u tijelo (poput volana nakon sudara automobila). Međutim, mogu se dogoditi i od prodorne traume, a to je kada predmet uđe u tijelo (poput noža ili metka).

Većina (četiri od pet) ozljeda bubrega nastala je tupim traumama poput automobilskih nesreća ili padova.Neke ozljede bubrega mogu nastati prodornom traumom poput uboda nožem ili pucanja.

Vrste ozljeda bubrega

Ozljede bubrega klasificirane su prema pet stupnjeva. Svaka ocjena ukazuje na sve veću težinu ozljede.

• Stupanj 1: Subkapsularni hematom i / ili bubrežna kontuzija. Ovaj stupanj ne zahtijeva operaciju i uzrokuje malo ili nimalo trajnih oštećenja bubrega.
• Stupanj 2: Razderotina dubine ≤ 1 cm bez curenja urina. U ovom stupnju dolazi do malog uzimanja krvi oko bubrega koji će s vremenom zacijeliti sam od sebe i neće zahtijevati nikakvu operaciju.
• Stupanj 3: Razderotina> 1 cm bez curenja urina. U ovom stupnju dolazi do malog uzimanja krvi oko bubrega koji s vremenom može sam zacijeliti i ne zahtijeva nikakvu operaciju.
• Stupanj 4: Razderotina koja uključuje sakupljajući sustav s curenjem urina, ozljedom krvnih žila koje ulaze u bubreg ili ozljedom bubrežne zdjelice gdje se urin ulijeva u mokraćovod. Ova razreda razderotine vjerojatno će zahtijevati kirurški postupak, ovisno o prirodi ozljede. Liječenje može biti jednostavno kao postavljanje stenta u ureter od strane urologa ili istraživanje i popravak bubrega ili čak uklanjanje bubrega.
• Stupanj 5: Razbijeni ili devaskularizirani bubreg s aktivnim krvarenjem; glavna bubrežna vaskularna laceracija ili avulzija. Ova vrsta ozljede zahtijeva hitnu operaciju i u većini slučajeva uklanjanje cijelog bubrega i popravak ozlijeđenih krvnih žila.

Dijagnoza

Dijagnoza bubrežne ozljede provodi se kroz detaljnu anamnezu i fizičke podatke. Naložit će se laboratoriji i slike za procjenu ozljede i pomoć u planiranju liječenja. Laboratoriji mogu uključivati ​​provjeru urina na krv, hemoglobin i hematokrit radi provjere gubitka krvi i testove bubrežne funkcije radi provjere funkcioniranja bubrega. Standardno snimanje je CT Urogram koji je skeniranje mačaka s IV kontrastom i odgođenim filmovima kako bi se vizualizirala bubrega u cijelosti.

Liječenje

Ako sumnjate na ozljedu bubrega, trebali biste otići na hitnu službu radi procjene. Ako imate vrtoglavicu ili slabost, nazovite 911, a ne vozite se u bolnicu.

Na temelju nalaza iz obrade možda ćete biti poslani kući ili primljeni u bolnicu na promatranje s čestim laboratorijskim provjerama, strogim odmorom u krevetu i pomnim nadzorom vitalnih znakova. Ako vas nakon promatranja pošalju kući, možda postoji plan za provjeru ponovljenih slika u budućnosti. Ako je vaša ozljeda visoke razine, možda će vam trebati hitna operacija.

Riječ iz vrlo dobrog

Kad god vidite krv u mokraći nakon ozljede, čak i ako se čini da vam nije zahvaćen trbuh, trebali biste posjetiti liječnika. Ako osjećate bol u boku, osjetljivost na ovom području ili vrtoglavicu kad stojite, trebate otići liječniku (čak i ako je ozljeđena nezgoda bila nekoliko tjedana prije). Postoje slučajevi odgođenog krvarenja koje se može dogoditi nakon tupe traume trbuha. Dobra vijest s ozljedama bubrega niskog stupnja - pa čak i mnogim ozljedama stupnja 3 i 4 - jest da se tijelo može vrlo dobro izliječiti čak i bez operacije.