Mogući uzroci plućne mase

Ako vam je liječnik rekao da imate plućnu masu, to može biti zastrašujuće. Na što liječnici misle kad kažu "plućna masa", koji su mogući uzroci, kakve su šanse za rak pluća i koji se testovi mogu preporučiti za utvrđivanje uzroka?

Definicija

Plućna masa definira se kao abnormalno mjesto ili područje u plućima koje su veće od 3 centimetra (cm), oko 1 1/2 inča. Mjesta promjera manja od 3 cm smatraju se plućnim čvorovima. Najčešći uzroci plućne mase razlikuju se od uzroka plućnog čvora, kao i vjerojatnost da abnormalnost može biti rak.

Uzroci

Kao što je gore spomenuto, pojam plućni čvor koristi se za opisivanje manjih abnormalnih područja u plućima od plućne mase. Sve u svemu, šansa da je plućni čvor dobroćudan veća je od šanse da je maligni (kancerogeni).

Rak

Otprilike 4-5% mase pronađene u plućima ispostavilo se da je jedna od vrsta raka pluća. Možda je utješno znati da, čak i ako je masa karcinom pluća, i liječenje i preživljavanje poboljšali su se u zadnjih godina. Imajte ovo na umu, pogotovo ako poznajete nekoga tko je imao rak pluća prije više od godinu ili dvije.

U nekim se slučajevima napredni rak pluća (rak pluća u 4. fazi) gotovo može tretirati kao kronična bolest. Lijekovi za imunoterapiju (prvi su odobreni 2015. godine, a sada su dostupni četiri) ponekad mogu dovesti do "trajnog odgovora" (onkološki žargon za možda čak i lijek) za ljude s čak i najnaprednijim stadijima bolesti.

Rak pluća previše je čest i trenutno je vodeći uzrok smrtnosti od raka muškaraca i žena u Sjedinjenim Državama. Za razliku od smanjenja raka pluća kod starijih muškaraca, za jednu skupinu ljudi rak pluća značajno se povećava: mladi , žene koje nikad ne puše.

Rak pluća može se pojaviti čak i kod ljudi koji nikada nisu pušili, a zapravo se radi ovećina (oko 80 posto) ljudi koji u ovom trenutku razviju rak pluća ne puše; ili su bivši pušači ili nikada nisu pušili. Najmanje 20 posto žena koje obole od raka pluća nikada nisu popušile niti jednu cigaretu.

Rakovi koji nisu rak pluća također se mogu pojaviti kao masa u plućima. Tu spadaju limfomi i sarkomi.

Metastaze (širenje) karcinoma iz drugih dijelova tijela u pluća drugi su uzrok. Najčešći karcinomi koji se šire i uzrokuju masu u plućima su rak dojke, rak debelog crijeva, mokraćni mjehur i rak prostate.

Benigni uzroci

Međutim, postoje dobroćudni (nekancerogeni) uzroci plućnih masa. Neki uzroci plućne mase uključuju:

• Benigni (nekancerogeni) tumori pluća: Kao što su hamartomi, najčešći tip dobroćudnog tumora pluća
• Apscesi pluća: infekcije koje su "zazidane" i koje tijelo sadrži
• AV malformacije: Nenormalna veza između arterija i vena koje su obično prisutne od rođenja
• Lipoidna upala pluća
• Gljivične infekcije: Kao što su kokcidiomikoza i blastomikoza
• Parazitske infekcije: poput ehinokoka (hidatidne ciste)
• Aneurizme plućne arterije: izljev u arterijama koje putuju od srca do pluća može se pojaviti kao masa na slikovnim testovima
• Amiloidoza: nakupljanje abnormalnih proteina koji tvore masu

Dijagnoza

Prvo što će vaš liječnik željeti učiniti je pažljivo anamnestično i fizikalno. Neka od pitanja koja bi ona mogla postaviti uključuju:

• Jeste li ikad pušili?
• Jeste li nedavno putovali?
• Koja još zdravstvena stanja imate?
• Imate li obiteljske povijesti bilo kakvih medicinskih problema, uključujući rak pluća i druga plućna stanja?
• Jeste li bili izloženi povišenoj razini radona u svom domu? (Radon je drugi vodeći uzrok raka pluća.)
• Imate li simptome kao što su trajni kašalj, iskašljavanje krvi, otežano disanje, bolovi u području pluća, ramena ili leđa ili ste imali neobjašnjiv gubitak kilograma?

Ovisno o rezultatima pažljive anamneze i fizikalnog pregleda, daljnji testovi mogu uključivati ​​snimanje i uzimanje uzorka tkiva za biopsiju.

Imaging

Ako je vaš liječnik primijetio plućnu masu na rendgenskom snimanju prsnog koša, jedna od prvih stvari koje joj može preporučiti je kompjutorizirana tomografija (CT) radi detaljnijeg promatranja mase.

To može pomoći u definiranju veličine i mjesta mase, a ponekad se pobrinite da masa nije "artefakt" na rendgenskom snimku - to jest nešto što je izgledalo poput mase, ali nije, poput preklapanja tkiva. Također se mogu izvesti studije magnetske rezonancije (MRI).

Skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET) slikovna je studija koja traži aktivan rast u sumnjivom području. Na primjer, sumnjivo područje koje se ne osvijetli na PET snimci može biti staro ožiljno tkivo, dok je područje koje svijetli (pokazuje znakove aktivnog rasta) vjerojatnije da je kancerozni tumor.

Ovakvi testovi mogu biti osobito korisni ako je osoba u prošlosti radila na zračenju karcinoma dojke, Hodgkinove bolesti ili raka pluća, jer zračenje može uzrokovati ožiljno tkivo koje slikovito sliči tumoru.

Bronhoskopija

Ako se masa nalazi u središnjem dijelu pluća u blizini velikih dišnih putova, može se preporučiti bronhoskopija. Tijekom bronhoskopije liječnici prolaze fleksibilnu cijev kroz usta i dolje u bronhije.

Ovim se testom mogu tražiti abnormalnosti u velikim dišnim putovima i u njihovoj blizini, a po potrebi se može izvršiti i biopsija. Endobronhijalni ultrazvuk također se može učiniti (ultrazvuk koji se radi kroz bronhije) tijekom bronhoskopije kako bi se abnormalnosti bolje vidjele dublje u plućima, ali relativno blizu dišnih putova.

Biopsija fine igle

Ako se vaša plućna masa nalazi u vanjskim predjelima pluća, liječnik vam može preporučiti biopsiju tanke igle s iglom koja se stavlja kroz zid prsnog koša i uvodi u masu kako bi se uzeo uzorak tkiva.

Operacija pluća

Ponekad može biti teško dobiti uzorak stanica u plućnoj masi bilo biopsijom igle ili bronhoskopijom. Ako je to slučaj, može se preporučiti torakalna operacija za uzimanje uzorka tkiva.

To se može učiniti malim rezovima i upotrebom instrumenata s kamerom (torakoskopska operacija uz video potporu) ili tradicionalnim rezom za pristup plućima (toraktomija).

Benigne naspram malignih masa

Može biti vrlo zbunjujuće kad vam se prvi puta dijagnosticira plućni čvor ili plućna masa. Zašto nije lakše reći je li nešto karcinom ili nije? Snimanje i biopsija rade se kako bi se dobili potrebni podaci. Vaš će se tretman razlikovati ovisno o tome je li tumor dobroćudan ili zloćudan.

Šansa da je rak

Ako imate plućnu masu, iako je najvjerojatnija dijagnoza rak pluća, postoji mnogo nekancerogenih uzroka, kao što je gore spomenuto. Vjerojatnije je da će plućna masa biti kancerogena ako je u slikovnom izvještaju opisana kao „mljeveno staklo“, dok je nalaz „kalcifikacija“ češći u dobroćudnim tumorima.

Ako je tumor opisan kao "kavitacijski", vjerojatnije je da je i benigni. Povijest pušenja ili rada u zanimanjima u kojima su izložene tvari koje uzrokuju rak povećava šanse da je tumor karcinom.

Liječenje

Liječenje plućne mase ovisit će o osnovnom uzroku. Ako se radi o kanceroznom tumoru pluća ili zbog širenja raka iz drugog dijela tijela na pluća, mogućnosti liječenja mogu uključivati ​​operaciju, kemoterapiju ili terapiju zračenjem.

Ostali rjeđi uzroci plućnih masa, poput infekcija, liječit će se na temelju dijagnoze koju vi i vaš liječnik odredite nakon testiranja.

Riječ iz vrlo dobrog

Ako je liječnik prilično siguran da je plućna masa rak, možda se osjećate prestrašeno. Što to znači? Što je slijedeće? Ako vas to opisuje, odvojite trenutak da saznate više o prvim koracima koji su vam potrebni kada vam se dijagnosticira rak pluća.

Zapamtite da se tretmani poboljšavaju. Budite sami svoj zagovornik i naučite što više o svojoj bolesti.

Na mreži je također dostupna prekrasna zajednica za rak pluća s ljudima koji mogu pružiti podršku (kakvu može pružiti samo netko drugi tko živi s tom bolešću), pomažući vam da bolje razumijete svoj rak i svoje mogućnosti.