Što je biopsija konusa?

Biopsija konusa, koja se naziva i konizacija, kirurški je postupak koji se koristi za uklanjanje dijela tkiva u obliku konusa s vrata maternice i cervikalnog kanala. Biopsija konusa korisna je pri dijagnosticiranju ili liječenju cervikalne intraepitelne neoplazije (CIN), prekanceroznog stanja ili raka vrata maternice.

Svrha testa

Postoji nekoliko razloga zbog kojih liječnik može naručiti biopsiju konusa. U nekim se slučajevima preporučuje postupak ako žena ima nalaz Papa testa koji ukazuje na postojanje abnormalnih stanica na vratu maternice, nakon čega slijedi kolposkopija i endocervikalna kiretaža (stanice izgrebljene iz cervikalnog kanala) ili punkcija biopsija (uklanja se mali uzorak cervikalnog tkiva ) to je neuvjerljivo. U ovom slučaju, biopsija konusa može se koristiti za provjeru predrakavih ili kancerogenih stanica na materničnom vratu.

U drugim slučajevima, biopsija konusa može se koristiti za procjenu opsega raka vrata maternice koji je već dijagnosticiran.

Biopsija konusa također se može koristiti za uklanjanje tkiva s vrata maternice kao dio liječenja prekanceroznih lezija ili najranijih oblika raka. Smatra se potencijalnim liječenjem sljedećeg:

• Cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN): abnormalne stanice na površini cerviksa
• Carcinoma in situ (CIS): abnormalne stanice koje se nisu pomaknule dalje od mjesta na kojem su nastale; ponekad se naziva bolešću stadija 0 ili CIN 3 (stupanj 3, ozbiljno abnormalne stanice)
• Faza IA1 rak vrata maternice: vrlo mala količina raka koja ima maksimalnu dubinu od 3 milimetra (mm)
• Rak vrata maternice u fazi 1A2: vrlo mala količina raka čija je dubina veća od 3 mm, ali ne veća od 5 mm

Biopsija konusa može biti preferirani tretman za žene s najranijim stadijima raka vrata maternice (IA1, IA2) koje žele sačuvati svoju plodnost nakon liječenja karcinoma.

Ako rubovi biopsije imaju stanice raka, možda će trebati ponoviti biopsiju konusa ili razmotriti radikalnu trahelektomiju (uklanjanje cerviksa, kao i gornje rodnice i obližnjeg tkiva). U

Postoje tri pristupa izvođenju biopsije konusa:

• Laserska kirurgija, koja koristi lasersku zraku za izrezivanje dijela tkiva
• Elektrokirurška ekscizija petlje (LEEP), koja koristi tanku žičanu petlju pričvršćenu na generator za električno uklanjanje dijela tkiva
• Konizacija hladnim nožem (CKC) u kojoj se za uklanjanje tkiva koristi kirurški skalpel

Rizici i kontraindikacije

Postupak biopsije konusa obično se dobro podnosi. Liječnik će vam objasniti kratkoročne i dugoročne rizike povezane s postupkom, ali može biti korisno imati ideju o tome što bi to moglo biti kako biste bili spremni postaviti bilo koja određena pitanja.

Potencijalni kratkoročni rizici uključuju:

• Infekcija
• Neadekvatno uklanjanje tkiva
• Krvarenje
• Krvni ugrušci

Iako su česta vaginalna krvarenja i / ili krvavi iscjedak, rijetko se javljaju prekomjerna krvarenja. Infekcija je ponekad moguća i obično je karakterizirana žutim ili zelenim iscjetkom s neugodnim mirisom.

Nakon bilo kojeg kirurškog zahvata, uvijek postoji mali rizik od nastanka krvnih ugrušaka u nogama. Iako je to neobično kod biopsije konusa, važno je biti svjestan toga ako imate povećani rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

Ako biopsija konusa nije uklonila sve abnormalno tkivo, može se izvršiti ponovljena biopsija konusa ili se mogu preporučiti dodatni tretmani.

Dugoročni rizici nakon postupka mogu uključivati:

• Perzistentnost infekcije humanim papiloma virusom (HPV): HPV infekcija, povezana s rakom vrata maternice, može potrajati, posebno u žena koje imaju visoko rizične sojeve HPV-a (osobito tip 16), kao i velika virusna opterećenja HPV-om. U pregledu studija utvrđeno je da je učestalost trajne HPV infekcije 42% s LEEP-om i 7% s CKC-om.
• Ponavljanje abnormalnih cervikalnih stanica (displazija): Rizik je najčešće najmanji za hladnu konizaciju noža (manje od 2%) u usporedbi s LEEP-om i kriokirurgijom (upotreba hladnoće za uništavanje abnormalnog tkiva).
• Prijevremeni porođaj: To je neobično, ali se može dogoditi kao rezultat biopsije konusa. Studija iz 2016. godine sugerirala je da je rizik nakon hladne konizacije nožem bio veći u usporedbi s LEEP-om ili kriohirurgijom. Važno je, međutim, napomenuti da je neliječena displazija (poput CIN 2 ili CIN 3) također povezana s prijevremenim porođajem. Ako se dogodi nesposobni cerviks, ponekad se koristi postupak nazvan cerclage, u kojem je cerviks u biti "ušiven".
• Neuvjerljivi Papa test: Biopsija konusa može otežati interpretaciju budućih Papa testova.
• Cervikalna stenoza: Ožiljci i sužavanje cerviksa mogu rezultirati nesposobnošću prolaska sperme kroz cerviks i posljedičnom neplodnošću.

Ovi čimbenici pojačavaju važnost dosljednih rutinskih praćenja kod vašeg davatelja zdravstvenih usluga, kao i osiguravanje da bilo koji specijalist opstetričara ili ginekologa zna sve detalje vaše povijesti bolesti.

Kontraindikacije

Kontraindikacije ili razlozi zbog kojih se postupak ne bi trebao izvoditi uključuju ozbiljni cervicitis (upala cerviksa) ili, u slučaju LEEP-a, prisutnost srčanog stimulatora.

Relativne kontraindikacije (što znači da se rizici i koristi moraju odvagati za svaku ženu) uključuju trudnoću, poremećaje krvarenja u anamnezi, stvaranje krvnih ugrušaka ili uporabu sredstava za razrjeđivanje krvi.

Prije testa

Na sastanku prije operacije, liječnik će vam objasniti postupak i pružiti priliku za postavljanje bilo kakvih pitanja. Razgovarat će o tome koja će vam anestezija biti najbolja, opća ili regionalna.

U to vrijeme recite svom liječniku ako ste trudni ili mislite da biste mogli biti. Također, obavijestite svog liječnika o alergijama ili ako imate poremećaj krvarenja koji može utjecati na zacjeljivanje.

Vaš liječnik također će morati znati o bilo kojim lijekovima, bilo bez recepta ili na recept, ili biljnim dodacima koje uzimate, u slučaju da postoje neki od kojih biste trebali prekinuti do nakon biopsije konusa.

Pripreme za postupak uključuju sljedeće:

• Prije podnošenja postupka provjerite kod svog zdravstvenog osiguranja koliko je troškova pokriveno.
• Suzdržite se od seksa i upotrebe tampona, vaginalnih krema ili lijekova te ispiranja najmanje 24 sata prije postupka.
• Suzdržavajte se jesti ili piti šest do osam sati prije zahvata zbog anestezije.
• Dogovorite se da vas netko nakon toga vozi kući, jer se od anestezije nakon postupka možete osjećati slabo i umorno.
• Donesite sve medicinske papire i kartice zdravstvenog osiguranja u bolnicu.
• Ponesite higijenski uložak na upotrebu nakon postupka.

Tijekom testa

Biopsije konusa obično se rade u bolnici ili kirurškom centru, obično opstetričar-ginekolog. Biopsija konusa traje oko 15 minuta. Međutim, trebali biste planirati biti u bolnici nekoliko sati, jer će vam trebati vremena za popunjavanje obrazaca te za prije i poslijeoperacijsku njegu.

Na dan biopsije konusa, vaš će zdravstveni tim uključivati ​​preoperativnu medicinsku sestru, anesteziologa ili medicinsku sestru anesteziologa i vašeg opstetričara-ginekologa. Oni mogu odgovoriti na sva pitanja koja biste mogli imati prije postupka.

Pred-test

Kad dođete u bolnicu, preoperativna medicinska sestra provest će pregled i provjeriti jeste li obavili sve potrebne pretrage prije postupka. Nakon što se presvučete u bolničku haljinu, možda ćete dobiti deku da se ugrijete.

Anesteziolog će s vama razgovarati o vašoj povijesti bolesti. Anestezija se daje ili intravenozno (kroz iglu u venu) ili kroz masku.Vi i vaš liječnik unaprijed ćete odlučiti trebate li dobiti opću anesteziju ili lijekove koji će vam pomoći da se opustite i ostanete pospani.

Za taj ćete postupak ležati na leđima s nogama u uzengijama kako biste držali noge razdvojene i omogućili pristup cerviksu. Liječnik će vam uvući podmazani alat zvan spekulum u vaginu kako bi ga proširio. Ako se izvodi LEEP biopsija, možda će vam se ubrizgati lijek za omamljivanje cerviksa.

Tijekom cijelog testa

Tijekom postupka, kirurški će tim nadgledati vaše vitalne znakove kako bi bio siguran da sve ide bez problema.

Kojom god se metodom koristi za izrezivanje uzorka, količina prikupljenog tkiva vjerojatno će iznositi oko 1,5 centimetra (cm) širine i 1 cm dubine. Kasnije se taj uzorak tkiva analizira mikroskopom kako bi se utvrdilo ima li stanice raka ili prekancerozne stanice.

Post-test

Nakon biopsije konusa, cerviks vam može biti prenatrpan zavojem. Liječnik će vam dati upute kada i kako ga ukloniti.

Očekujte da ćete provesti tri do četiri sata u sobi za oporavak prije nego što budete smjeli napustiti bolnicu ili kirurški centar. Opet, morat ćete zatražiti da vas netko odveze kući ili organizirati dolazak po taksi ili autoservis.

Nakon testa

Bit će potrebno četiri do šest tjedana da vam cerviks zaraste nakon zahvata. Slijedite upute liječnika za kućnu njegu, koje mogu uključivati:

• Tuširajte se umjesto kupkama: Nemojte se namakati vodom, uključujući hidromasažne kade i bazene.
• Izbjegavajte naporne tjelesne aktivnosti: To uključuje usisavanje, rad u dvorištu ili nošenje teških namirnica i rublja.
• Ne dižite ništa više od 10 kilograma: Soj bi mogao povećati krvarenje.
• Nemojte koristiti tampone ili tuševe niti imati seksualne odnose: Bilo koji od njih mogao bi produljiti vrijeme zacjeljivanja vrata maternice i povećati šansu za zarazu.

Upravljanje nuspojavama

Oporavak se razlikuje od osobe do osobe. Možda ćete se osjećati umorno i imati grčeve u trbuhu nekoliko dana nakon biopsije konusa. Također ćete možda imati krvavi iscjedak dva do tri tjedna nakon zahvata. U to ćete vrijeme vjerojatno morati nositi higijenske uloške.

Liječnik vam može savjetovati koje lijekove možete uzimati za ublažavanje boli.

Iako će vam liječnik vjerojatno preporučiti da netko ostane s vama 24 sata nakon postupka, trebali biste razmisliti o tome da prijatelj ili član obitelji ostane kod vas nekoliko dana ako živite sami kako biste pomogli u dizanju teških tereta i poslovima.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate bilo koji od sljedećih simptoma nakon biopsije konusa:

• Stalne bolove u zdjelici
• Jaka krvarenja
• Iscjedak smrdljivog mirisa
• Zimica
• Groznica veća od 101 F
• Bol, crvenilo ili oteklina na jednoj ili obje noge

Osim toga, ako imate bilo kakve iznenadne simptome nakon biopsije konusa koji vam se čine alarmantnim, važno je kontaktirati svog liječnika ili potražiti hitnu medicinsku pomoć.

Tumačenje rezultata

Rezultati biopsije konusa vjerojatno ćete dobiti u roku od pet do sedam radnih dana. Normalan rezultat znači da u cerviksu nema prekanceroznih ili kancerogenih stanica.

Nenormalni rezultati znače da su otkrivene prekancerozne ili kancerogene stanice. Prekancerozne stanice spadaju u sljedeće kategorije:

• CIN 1: Blago abnormalne stanice, koje se nazivaju i niskom ili blagom displazijom. Oni često prolaze bez liječenja, ali u nekim slučajevima mogu postati karcinom.
• CIN 2: Umjereno abnormalne stanice, koje se nazivaju i visokokvalitetnom ili umjerenom do izrazitom displazijom. Za otprilike 50% žena promjene će nazadovati, dok za ostale promjene mogu ostati iste ili napredovati bez liječenja. CIN 2 nije rak, ali može postati rak ako se ne liječi.
• CIN 3: Izuzetno abnormalne stanice koje se mogu klasificirati kao visokokvalitetne ili teške displazije ili karcinomi in situ. CIN 3 smatra se izravnom pretečom raka, a ako se ne liječi, može postati rak.

U svakom slučaju, liječnik će vas obavijestiti je li biopsija konusa uspjela ukloniti sve abnormalno tkivo.

Praćenje

Vjerojatno će vam se naložiti da zakažete daljnji pregled za otprilike četiri tjedna nakon postupka.

Daljnje liječenje i buduće praćenje ovisit će o rezultatima vaše biopsije konusa.

Ako biopsija pokaže da još uvijek može biti abnormalnih stanica, možda će trebati ponoviti biopsiju konusa ili će vaš liječnik raspraviti druge mogućnosti, poput radikalne trahelektomije ili histerektomije.

Ako biopsija konusa uklanja sve abnormalno tkivo, i dalje će vas trebati nadzirati, a učestalost praćenja ovisi o vašim rezultatima, kao i o vašoj dobi, statusu trudnoće, imate li trajnu HPV infekciju i povijest abnormalnih bolesti Papa test u prošlosti.

Najčešće će se HPV testiranje preporučiti za šest mjeseci, a ako je normalno, slijediće godišnje ispitivanje (bilo HPV testiranje ili kombinacija Papa testa i HPV testiranje) dok ne budete imali najmanje tri uzastopna negativna testa.

Važno je i dugoročno praćenje. Nakon što završite preporučeno kratkotrajno praćenje, to obično znači ili HPV testiranje ili kombinaciju Papa testa i HPV testiranje svake tri godine tijekom najmanje 25 godina.

Riječ iz vrlo dobrog

Normalno je osjećati se tjeskobno ili zabrinuto kada čekate ili primate rezultate testa. Kako biste si olakšali nervozu, obratite se pouzdanim članovima obitelji, prijateljima i, naravno, liječniku. Ne ustručavajte se postaviti im bilo koja pitanja koja imate prije postupka. A ako sumnjate treba li vam biopsiju konusa, slobodno potražite drugo mišljenje.

Također može biti korisno obratiti se nekome tko je imao biopsiju konusa, ali budite selektivni. Kao i u drugim područjima medicine, i biopsija konusa se neprestano poboljšava. Šansa da će vaš postupak biti učinkovit i bez komplikacija veća je nego kod nekoga tko je taj postupak možda imao u davnoj prošlosti.