Zjenica Marcusa Gunna - također poznata kao "relativni defekt aferentne zjenice" ili RAPD - odnosi se na to kada zjenica osobe postane samo malo manja kao odgovor na svjetlost, umjesto da se proširi kako se očekivalo. To može biti uzrokovano brojnim različitim očnim stanjima, uključujući odvajanje mrežnice, oštećenje vidnog živca i vrlo ozbiljnu degeneraciju makule.
dardespot / Getty Images
Definicija
Marcus Gunn zjenica naziv je oštećenja oka koji utječe na zjenicu neke osobe. Iako će se normalna zjenica stisnuti kad je izložena jakom svjetlu, ona sa zjenicom Marcusa Gunna ima puno slabiji odgovor. Zbog toga se, kada se svjetlost brzo pomiče između normalnog oka i onog s zjenicom Marcusa Gunna, ono s nedostatkom širi (ili povećava) umjesto da se sužava.
Nenormalni odgovor na svjetlost u oku kod zjenice Marcusa Gunna rezultat je smanjene stimulacije vidnog puta. Budući da zahvaćeno oko ne može točno očitati intenzitet svjetlosti, uzrokuje da njegov vizualni put pogrešno reagira na smanjenje stimulacije - kao da samo svjetlo nije toliko sjajno koliko zapravo jest. U međuvremenu, zdravo oko još uvijek može normalno reagirati na svjetlost.
Tko je bio Marcus Gunn?
Robert Marcus Gunn (1850. - 1909.) bio je škotski oftalmolog koji je prvi put opisao ovu vrstu abnormalnog odgovora zjenica 1902. nakon što ga je promatrao u pacijenta s jednostranim retrobulbarnim optičkim neuritisom.
Uz ovu reakciju, Gunn je poznat i po rijetkom stanju koje karakterizira kada se čovjekov gornji kapak brzo pomiče kad otvori ili zatvori čeljust. To se naziva "Marcus Gunnov sindrom" ili jednostavno, "namigivanje čeljusti".
Uzroci
Zjenica Marcusa Gunna može biti uzrokovana nizom različitih poremećaja i bolesti, često uključujući i one koje uključuju oštećenje vidnog živca ili mrežnice. Nije istaknutiji u jednom spolu ili dobnoj skupini od ostalih. Očna stanja povezana s učenicom Marcusa Gunna mogu uključivati:
- Lezije vidnog živca
- Optički neuritis
- Izravno oštećenje vidnog živca (trauma, zračenje, tumor)
- Orbitalni celulitis
- Lezije optičkog hijazma
- Lezije vidnog trakta
- Lezije pretekta
- Ishemijska optička bolest ili bolest mrežnice
- Glaukom
- Oštećenje vidnog polja
- Odvajanje retine
- Infekcija mrežnice (CMV, herpes)
- Okluzija središnje retinalne vene (CRVO)
- Srednja serozna korioretinopatija (CSCR)
- Makularna degeneracija
- Retinitis pigmentosa (RP)
- Endophthalmitis
- Gusta mrena
- Krpanje oka jednim okom
- Tamna adaptacija jednog oka
- Ambliopija
- Anizokorija
Rasprostranjenost učenika Marcusa Gunna u očnim uvjetima
Učenik Marcusa Gunna usko je povezan s nekim od ovih stanja nego s drugima.
Primjerice, javlja se u više od 90% slučajeva akutnih jednostranih slučajeva optičkog neuritisa, 91% slučajeva ishemijske okluzije središnje retinalne vene (CRVO), više od 50% slučajeva odvajanja mrežnice koja uključuje makulu i 23% slučajeva primarni glaukom otvorenog ugla (POAG).
Dijagnoza
Primarni način dijagnosticiranja zjenice Marcusa Gunna je kroz ono što se naziva "testom njihave svjetlosti" ili "testom njihave svjetiljke" - i to je točno ono što zvuči.
Da bi izvršio test, očni liječnik će zamahnuti svjetlom naprijed-natrag ispred obje zjenice neke osobe i usporediti reakciju na stimulaciju na oba oka.
Učenici obično imaju dva načina reagiranja na svjetlost:
- Izravni odgovor: Tada se zjenica smanjuje kad se na nju izravno osvjetljava.
- Sporazumni odgovor: To je kada se zjenica refleksno stegne kad se svjetlost zasja izravno u drugo oko, pokazujući da su oči povezane.
Tijekom normalnog testa s njihanjem svjetlosti, zjenice oba oka podjednako se stežu, bez obzira na to koje oko prima izravno svjetlo. No tijekom testa s njihavim svjetlom koji uključuje nekoga sa zjenicom Marcusa Gunna, zjenica pogođena tom osobom postat će samo nešto manja, umjesto da bude proporcionalna suprotnoj zjenici.
S obzirom na to koliko je učenik Marcus Gunn raširen s određenim očnim stanjima - posebno onima koja zahvaćaju mrežnicu ili vidni živac (ali samo bolest vidnog živca koja se javlja ispred optičkog hijazme) - test zamahujućeg svjetla koristan je alat za otkrivanje ovih bolesti. U
Iako je možda primamljivo provesti vlastiti test kako biste pronašli odgovor učenika, ovo je nešto što je najbolje prepustiti profesionalcima u kontekstu sveobuhvatnog pregleda oka - umjesto svjetiljke i vašeg kupaonskog ogledala.
Kako liječnici testiraju zjenične reflekseLiječenje
Liječenje zjenice Marcusa Gunna usmjereno je na osnovni uzrok oštećenja oka, s obzirom na to da je to simptom drugih stanja. Na primjer, ako je učenik Marcusa Gunna rezultat:
- Orbitalni celulitis, liječenje bi uključivalo intravenske antibiotike ili operativne zahvate, uključujući one za ispuštanje sinusa ili apsces orbitalne masti.
- Glaukom, liječenje može obuhvaćati lijekove, lasersku operaciju ili druge vrste ne-laserskih kirurških zahvata, poput trabekulektomije, operacije mrene ili implantacije drenažnog uređaja.
- Odvajanje mrežnjače, liječenje može uključivati zamrzavanje, lasersku operaciju ili zahvat koji zahtijeva vraćanje mrežnice na mjesto.
- Lezija optičkog živca ili optički neuritis, mogućnosti liječenja mogu uključivati kratki tečaj steroida koji se obično ubrizgavaju u vene.
Razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što započnete bilo koji novi režim
Kao što je slučaj u osnovi sa svim stanjima koja uključuju naše tijelo ili mozak, ljudi s učenicom Marcusa Gunna trebaju se posavjetovati sa svojim liječnikom prije nego što započnu bilo koji novi režim zdravlja ili kondicije. To uključuje aktivnosti za koje obično smatramo da su nježne - poput joge.
Na primjer, ako doživite pojavu stanja koje uzrokuje zjenicu Marcusa Gunna, vjerojatno biste trebali pričekati s jogom dok se to ne raščisti. Ali opet, prije nego što dodate bilo što svojoj zdravstvenoj ili wellness rutini, prvo razgovarajte sa svojim liječnikom.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako vam se čini da s vašim očima - ili bilo kojim drugim dijelom tijela - nešto nije u redu - uvijek je dobro razgovarati o tome sa svojim liječnikom. Slušajte svoje tijelo; ono što bi se moglo činiti kao da ništa veliko ne može ispasti znak ozbiljnijeg, i - u mnogim situacijama - što se prije uhvati problem, može se učiniti više za pomoć.
Naravno, to ne znači da bismo trebali paničariti i pretpostaviti najgore kad god doživimo nešto malo drugačije u vezi s našim tijelom. Više je u tome da budete svjesni i primijetite kad se nešto osjeća loše.
