Meningoencefalitis ima slične simptome i sličan tijek bolesti kao i encefalitis i meningitis. Prema studiji iz 2012. godine, "Često je teško pouzdano klinički razlikovati meningitis i encefalitis. Stoga se termin akutni meningoencefalitis (AME) koristi za označavanje oba stanja."
Meningitis je stanje koje uključuje upalu, zbog infekcije moždanih ovojnica (zaštitni sloj opna koji okružuje mozak). Encefalitis je upala / infekcija samog mozga. Encefalitis se može pojaviti sam od sebe ili se može dogoditi istovremeno s meningitisom.
Kada su upaljene i membrane mozga (moždane ovojnice) i sam mozak, to se naziva meningoencefalitis. Može se nazvati i encefalomeningitisom.
Postoji nekoliko vrsta meningoencefalitisa, klasificiranih prema osnovnom uzroku. Meningoencefalitis može imati različite uzroke, ali najčešće dijagnoza meningoencefalitisa uključuje vrstu koja potječe od virusa herpesa.
Shidlovski / Getty Images
Vrste meningoencefalitisa
Postoji nekoliko vrsta meningoencefalitisa, uključujući:
- Herpes meningoencefalitis (HME): Ovo je najčešći oblik meningoencefalitisa, uzrokovan virusom herpesa.
- Gljivični meningoencefalitis: Kao rezultat širenja gljive kroz krvotok, osobe s potisnutim imunološkim sustavom, poput osoba s rakom ili HIV-om, imaju povećan rizik od ove vrste meningoencefalitisa.
- Bakterijski meningoencefalitis: Ponekad se naziva i piogenim meningoencefalitisom, to je vrlo ozbiljna opasna po život infekcija s porastom stope smrtnosti (smrti) i komplikacijama poput invalidnosti.
- Parazitski meningoencefalitis: To je uzrokovano reakcijom na parazita, koja se obično prenosi jedenjem mesa zaraženih životinja ili kontaminirane hrane.
- Sekundarni meningoencefalitis: Ova vrsta se javlja kada infekcija započne negdje drugdje u tijelu, a zatim putuje u mozak.
- HIV meningoencefalitis: Infekcija u mozgu i moždanim ovojnicama virusom humane imunodeficijencije (HIV) javlja se sekundarno u odnosu na HIV infekciju. To se može dogoditi u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci nakon dijagnoze HIV-a.
- Aseptični meningoencefalitis: To se događa kod onih koji testiraju negativno na bakterije u tekućini koja okružuje mozak i kralježnični stup, nazvanoj cerebrospinalna tekućina (likvor).
- Primarni amebični meningoencefalitis: Vrlo rijedak oblik meningoencefalitisa koji je obično fatalan, uključuje infekciju uzrokovanu amebomNaegleria fowleri. Obično se zarazi plivanjem u kontaminiranom izvoru vode, ali također je primijećeno i kod korištenja kontaminirane vode u neti loncu.
- Japanski encefalitis (JE): Ovo je primarna vrsta meningoencefalitisa u Aziji, uzrokovana virusom japanskog encefalitisa. To se može spriječiti cjepivom.
Studija
Mala studija, provedena 2012. u Bangladešu, otkrila je da se od 140 hospitalizirane djece, piogeni (gnojni) oblik meningoencefalitisa dogodio u 18,5% onih s meningoencefalitisom, virusni oblik bio je prisutan u 10% slučajeva i uzroci bakterija identificirani su u 8,5% djece u istraživanju.
Simptomi meningoencefalitisa
Meningoencefalitis uzrokuje niz simptoma, ovisno o težini stanja, uobičajeni simptomi uključuju:
- Vrućica
- Osjetljivost na svjetlost
- Glavobolja
- Ukočen vrat
- Zbunjenost
- Poteškoće u jasnom razmišljanju
- Halucinacije (vidjeti ili čuti stvari kojih zapravo nema)
- Neobična ponašanja
- Promjene osobnosti
- Umor ili pospanost
- Napadaji
- Žarišni neuralni deficit (problem s radom živaca u određenom dijelu tijela)
- Nesvjestica
Blagi simptomi (poput vrućice i glavobolje) mogu ukazivati na slučaj meningitisa. Ozbiljni simptomi poput žarišnog živčanog deficita, kontinuirane pospanosti i napadaja, vjerojatno mogu ukazivati na to da su mozak, kao i moždane ovojnice, zaraženi i da osoba ima meningoencefalitis.
Simptomi u djece i dojenčadi
Baš kao i kod odraslih, simptomi meningoencefalitisa u djece i novorođenčadi obično počinju poput simptoma uobičajene gripe. Rani simptomi kod djece mogu uključivati:
- Vrućica
- Govorni problemi
- Dezorijentiranost
Kasniji simptomi kod djece mogu uključivati:
- Glavobolja
- Povraćanje
- Vrućica
- Pospanost
- Napadaji
- Nesvjestica
- Promjene u ponašanju
- Ljubičasti osipi (indikativni za virusni meningoencefalitis)
U dojenčadi, primarni simptomi herpesa tipa 2 koji se javljaju prijenosom pri rođenju obično uključuju:
- Visoka temperatura
- Izbočenje čela
- Loš apetit / hranjenje
- Kontinuirana pospanost
Uzroci meningoencefalitisa
Uzroci su ovog stanja različiti.
Virusni ili aseptični uzroci
Iako meningitis prvenstveno uzrokuju bakterije, virusi mogu biti krivac uzročnika i encefalitisa i meningitisa (s jednakom stopom pojave).
Meningoencefalitis mogu uzrokovati razne vrste organizama (uključujući viruse, bakterije i protozoe) ili se može javiti kao sekundarni razvoj uzrokovan drugim vrstama upala (poput HIV-a).
Virusni meningoencefalitis prvenstveno uzrokuju herpes virusi (uključujući herpes simplex tip 1 i herpes virus tip 2). Ostali uzroci virusnog ili aseptičnog meningoencefalitisa mogu uključivati:
- Virus Varicella-zoster: Virus koji uzrokuje vodene kozice
- Virusi ospica
- Enterovirusi: virusi odgovorni za širok spektar bolesti, od prehlade do dječje paralize i bolesti šape i nogu
Organizam (klica) koji uzrokuje meningoencefalitis ovisi o vrsti bolesti. Najčešći je uzrok virus herpes simplex, što ukazuje na to da osoba ima virusni meningoencefalitis. Postoje dvije vrste virusa herpesa, uključujući:
- Herpes simplex virus tipa 1 (HSV1): virus koji uzrokuje herpes i najčešći tip herpesa koji uzrokuje meningoencefalitis. Poznato je i da se HSV1 spolno prenosi na genitalno područje.
- Herpes virus 2 (HSV2): Može se proširiti spolnim kontaktom ili majkom koja je zaražena HSV2 na svoje nerođeno dijete tijekom rođenja.
Virusi herpesa ostaju u tijelu cijeli život osobe; može mirovati, ne uzrokujući nikakve znakove ili simptome infekcije, a zatim se može ponovno aktivirati. Ponekad se meningoencefalitis zarazi tijekom početne infekcije herpesom, ali obično se javlja tijekom reaktivacije virusa iz prethodne infekcije.
Uzroci bakterija
Postoji nekoliko organizama koji mogu uzrokovati bakterijski meningoencefalitis. Klice se šire različito, ovisno o vrsti. Većina bakterijskih izvora meningoencefalitisa širi se od osobe do osobe. Najčešće tri vrste bakterija koje uzrokuju meningoencefalitis uključuju:
- Streptococcus pneumoniae: Bakterija koja se obično nalazi u nosu i grlu
- Haemophilus influenzae (HIB): vrsta bakterija koja često uzrokuje respiratorne infekcije i koju je moguće spriječiti cjepivom.
- Neisseria meningitidis: vrsta bakterija koja obično živi u stražnjem dijelu nosa i usta bez da izaziva nikakve štetne simptome, a ozbiljnu infekciju može se spriječiti cjepivom
Prijenos
Uobičajeni načini prijenosa (širenja bolesti) za bakterije koje mogu izazvati meningoencefalitis uključuju:
- Kašalj ili kihanje (HIB iS. pneumoniae)
- Ljubljenje ili bliski kontakt u kojem se dijeli slina (N. meningitidis)
Virusni meningoencefalitis uzrokovan herpes simpleksom tipa 1 i virusom herpesa tipa 2 često se prenosi:
- Širenje kapljica (npr. Od kašljanja ili kihanja)
- Prijenos vode ili hrane
- Spolni odnosi
- Oralni ili oralni kontakt (putem čireva i sline, kao i drugih površina u ustima ili oko njih)
- Prijenos s majke na dijete tijekom poroda
Studija
Bangladeška studija 2012. otkrila je da je primarni uzrok akutnog bakterijskog meningoencefalitisa kod djece koja su bila hospitaliziranaS. pneumoniae.
Dijagnoza
Provodi se fizikalni i neurološki pregled kako bi se procijenila prisutnost abnormalnosti u motoričkoj i osjetnoj funkciji, koordinaciji, ravnoteži i promijenjenom mentalnom statusu. Ako zdravstveni radnik posumnja na meningoencefalitis, provest će se neki laboratorijski testovi, uključujući:
- Krvne pretrage: Ovim će se procijeniti prisutnost infekcije u tijelu.
- Lumbalna punkcija: Ovaj postupak uključuje aspiraciju igle nekim likvorom (CSF) radi provjere ima li tvari i organizama.
- Kultura likvora: Nakon dobivanja uzorka lumbalnom punkcijom, likvor se mikroskopski ispituje na bakterije, gljivice i crvene i bijele krvne stanice. Uzorak se inkubira u medijima za uzgoj kako bi se identificirale uzročne bakterije kao što jeN. meningitidis,S. pneumoniae, iH. influenzae.
- Elektroencefalogram (EEG): Za mjerenje moždanih valova, test se izvodi postavljanjem elektroda na vlasište koje daju očitanje o aktivnosti moždanih valova osobe.
Imaging
Slike koje se mogu koristiti uključuju:
- Skeniranje kompjutoriziranom tomografijom (CT): Ovo je slikovni test koji uzima mnogo različitih slika iz različitih kutova unutar tijela. Prije tog testa može se dati boja za gutanje kako bi se mozak mogao jasnije prikazati na slikama.
- Skeniranje magnetske rezonancije (MRI): Ovaj test snimanja koristi radio valove i vrlo jaka magnetska polja za izradu niza detaljnih slika mozga.
- Ultrazvuk ili sonografija: Ovaj test koristi zvučne valove za stvaranje slike o strukturi i izlučevinama iz mozga. Promjene mozga poput oteklina, lezija ili upala mogu se otkriti pomoću ultrazvučne tehnologije.
Liječenje
Glavni ciljevi liječenja meningoencefalitisa su liječenje osnovnog uzroka infekcije i započinjanje liječenja što je prije moguće. Način liječenja razlikuje se ovisno o vrsti meningoencefalitisa koji imate.
U najčešćem obliku bolesti, herpes meningoencefalitisu (HME), liječenje uključuje primjenu antivirusnih lijekova kao što je aciklovir. Obično se aciklovir daje IV (intravenskom) primjenom do 14 dana.
Ostali antivirusni lijekovi mogu uključivati vidarabin ili famciklovir. Imajte na umu da su tijekom kasnije faze infekcije ovi antivirusni lijekovi neučinkoviti.
Za bakterijske uzroke meningoencefalitisa daju se IV antibiotici. Vrsta antibiotika ovisi o uzročnoj klici / organizmu.
Lijekovi
Ostali lijekovi koji se mogu davati za sve vrste meningoencefalitisa mogu uključivati:
- Lijekovi za sprečavanje napadaja (poput dilantina ili fenitoina)
- Lijekovi usmjereni na snižavanje tlaka i otekline u mozgu (poput kortikosteroida i diuretika, poput prednizona, furosemida ili manitola).
- Lijekovi protiv bolova ili sedativi
Razno liječenje
Ovisno o težini slučaja meningoencefalitisa, može se naložiti hospitalizacija. Nadzor, odmor u krevetu i druge mjere važni su kako bi se spriječila ponovna infekcija.
Razni tipovi liječenja ovise o težini stanja. Možda će biti potrebna rehabilitacija, odmor, uravnotežena prehrana i modaliteti poput radne terapije.
Prognoza
U ljudi s blagim meningoencefalitisom oporavak će se obično dogoditi u roku od nekoliko tjedana od početka liječenja; ali u težim slučajevima gotovo 50 do 70% ljudi razvit će sekundarno oštećenje mozga, neurološke (živčane) poremećaje ili komu. To je razlog zašto je brza intervencija toliko važna.
Brzo liječenje obično počinje biti učinkovito na dan ili dva, a ljudi se obično potpuno oporave u roku od četiri tjedna, ali bez liječenja često se javljaju ozbiljne komplikacije - uključujući smrt.
U ozbiljnim slučajevima meningoencefalitisa mogu se javiti ozbiljne komplikacije čak i uz pravilno liječenje. To uključuje:
- Problemi s pamćenjem
- Govorni / jezični problemi
- Promjene u osobnosti ili ponašanju
- Problemi s gutanjem
- Napadaji
- Emocionalni problemi (poput anksioznosti ili depresije)
- Problemi s vještinama razmišljanja (poput koncentracije, pažnje i rješavanja problema)
- Fizički problemi s ravnotežom i koordinacijom
- Dugotrajni umor
Unatoč nedavnom napretku u medicinskom liječenju i tehnici ranog otkrivanja, meningoencefalitis je i dalje ozbiljna zarazna bolest s velikom stopom smrtnosti (smrti).
Prevencija
Preporučena dječja cjepiva spriječit će nekoliko vrsta meningoencefalitisa. Uključuju cjepivo protiv ospica i zaušnjaka (MMR), cjepivo protiv vodenih kozica, pneumokokno cjepivo i cjepivo Hib. Za zaštitu adolescenata također je dostupno cjepivo protiv meningokoka.
Postoji nekoliko važnih preventivnih mjera koje se mogu primijeniti kako bi se smanjio rizik od herpeskog meningoencefalitisa, a uključuju:
- Izbjegavajte spolni odnos s partnerima koji bi mogli biti izloženi virusu herpesa
- Kako biste smanjili rizik od infekcije, tijekom seksualnog kontakta koristite kondom od lateksa ili zubnu branu. Kondomi uvijek sprječavaju prijenos herpesa, ali mogu smanjiti rizik od zaraze virusom.
- Nemojte ljubiti osobu s herpesom, što je simptom aktivne oralne HSV infekcije.
- Da biste spriječili mogućnost meningoencefalitisa u novorođenčadi, razgovarajte sa svojim opstetričarom ili drugim zdravstvenim radnikom o mogućnosti carskog reza ako ste imali epidemije genitalnog herpesa.
Riječ iz vrlo dobrog
Meningoencefalitis se smatra hitnom medicinskom pomoći. Od vitalne je važnosti što prije se liječiti od meningoencefalitisa. Ako imate simptome (poput ukočenosti vrata, napadaje, promjene svijesti ili pospanosti, osjetljivost na svjetlost ili vrućicu s lošom glavoboljom) koji su inače neobjašnjivi, važno je što prije potražiti liječničku konzultaciju s liječnikom.
.jpg)
