Osigurač / Getty Images
Ključni za poneti
- Stručna komisija objavila je prve smjernice za pregled starijih preživjelih od raka dojke mamografima.
- Trenutno se probir starijih pacijenata s rakom dojke razlikuje u cijeloj zemlji.
- Preporuke za mamografske preglede temelje se na očekivanom životnom vijeku pacijenta.
Skupina stručnjaka iz cijele zemlje razvila je prve smjernice za mamografiju starijih preživjelih od raka dojke. Smjernice su stvorene kako bi se rizik za pacijente sveo na minimum, a istovremeno potiču zajedničko donošenje odluka između preživjelih od raka dojke i njihovih zdravstvenih radnika.
Siječanjske smjernice koje su objavljene uJAMA onkologija,ponuditi preporuke za preživjele, ovisno o očekivanom životnom vijeku. Smjernice su posebno za preživjele osobe starije od 75 godina.
Mamograf
Mamograf je rendgenska slika dojke. Pružatelji zdravstvenih usluga mamografom pretražuju rane znakove raka dojke. U nekim se slučajevima rak dojke može otkriti i do tri godine prije nego što se može osjetiti.
Iako mamografijom mogu otkriti rak, glavna autorica Rachel A. Freedman, dr. Med., MPH, medicinska direktorica Instituta za rak Dana-Farber Institute for Cancer Care Collaborative i izvanredna profesorica medicine na Sveučilištu Harvard, kaže Verywellu da ponekad skeniranje pronađe izrasline koje su nije karcinom. Ova otkrića mogu dovesti do nepotrebne tjeskobe, stresa, testiranja i liječenja.
Trenutne smjernice za mamografiju
Trenutno ne postoje službene smjernice o mamografiji starijih preživjelih od raka dojke. Međutim, standardna preporuka za sve preživjele od raka dojke je godišnji nadzor.
"Znamo da se blagodati screening mamografije smanjuju s povećanjem dobi i kad je očekivano trajanje života kratka", Crystal Fancher, dr. Med., Kirurška onkologinja dojki u Centru za grudi Margie Petersen u Zdravstvenom centru Providence Saint John i docentica kirurgije u John Wayneov institut za rak u Kaliforniji, kaže Verywell.
Rachel A. Freedman, dr. Med., MPH
Mnogi pacijenti ne shvaćaju da je mamografija zapravo odluka koja zaslužuje razmišljanje i personalizaciju.
- Rachel A. Freedman, dr. Med., MPHFancher kaže da liječnici "često razgovaraju" o tome kada treba zaustaviti probir raka dojke kod žene s prosječnim rizikom - obično kada im je životni vijek kraći od 10 godina. "U populaciji koja je u prošlosti imala rak dojke, ove smjernice nisu bile toliko jasne i možda promatramo ovu staruću populaciju više nego što je potrebno", kaže Fancher.
U pogledu načina na koji se mamografi koriste u cijeloj zemlji, Freedman kaže da postoji "ogromna varijabilnost" - čak i kad je životni vijek neke osobe skraćen zbog zdravstvenih stanja koja nisu povezana s njezinom poviješću raka dojke.
Kako bi riješila prazninu, Freedman kaže da su ona i njezini kolege istraživači "okupili stručnjake iz više disciplina, tražili doprinos od kliničara i pacijenata i iznijeli niz smjernica koje su poslužile u tu svrhu: pomažući kliničarima i ženama da donose individualizirane odluke o mamografiji nakon pregled koristi i štete ispitivanja, sklonosti pacijenata i povijesti raka / dojke / rizika za novi karcinom. "
Što ovo znači za vas
Ako ste stariji preživjeli rak dojke, možda nećete morati na neodređeno vrijeme uzimati godišnje mamografije. Razgovarajte s davateljem usluga o mogućnostima prikazivanja i ponovno posjetite razgovor kako vrijeme prolazi.
Stvaranje novih smjernica
Stručnjaci za primarnu zaštitu karcinoma dojke, gerijatriju, radiologiju, preživljavanje i njegu konzultirali su podatke o raku dojke i prikupili podatke od 18-članog panela pacijenata. Skupina je također pregledala dostupna istraživanja o prednostima i nedostacima mamografije.
Nove smjernice preporučuju davateljima usluga zaustaviti rutinske mamografije preživjelih od raka dojke na temelju očekivanog očekivanog životnog vijeka. Konkretno, smjernice savjetuju:
- Zaustavljanje rutinskih mamografija preživjelima s očekivanim životnim vijekom kraćim od pet godina.
- Razmatranje prestanka pregledavanja kod preživjelih s očekivanim životnim vijekom od pet do 10 godina.
- Kontinuirana mamografija preživjelih s očekivanim životnim vijekom dužim od 10 godina.
Pacijentima bi se također davali tiskani materijali koji bi im pomogli da utvrde rizik od ponovnog raka dojke i pomognu im da sa svojim pružateljem usluga odmjere potencijalne koristi i nedostatke mamografije.
Kroz svoj pregled, istraživači su potvrdili da je većina starijih preživjelih od raka dojke imala nizak rizik od raka dojke u obje dojke. Pregled je također otkrio da, iako dobrobiti probira u starijih bolesnika nisu dobro definirane, istraživanje sugerira da mamografija nudi malo koristi za mnoge starije pacijente.
"Kako i kada zaustaviti mamografiju kod starijih preživjelih od raka dojke može biti izazov za kliničare i njihove pacijente iz mnogih razloga, uključujući nedostatak smjernica koje podupiru ove odluke", kaže Freedman.
Što liječnici misle o mamografima
"Mamografi nisu samo korisni za sve žene zauvijek", kaže Freedman. "Mnogi pacijenti ne shvaćaju da je mamografija zapravo odluka koja zaslužuje razmišljanje i personalizaciju, da mamografija ne poboljšava dugovječnost u nedogled i da šteti i pregledavanju."
Potencijalni rizici povezani s mamografijom, kaže Fancher, uključuju:
- Lažno pozitivni
- Anksioznost
- Pretjerano liječenje (poput potrebe za nepotrebnom biopsijom)
"Ideja je ublažiti neke rizike u ovoj starijoj populaciji ukidanjem probira za snimanje nakon što više neće biti velike koristi od snimanja", kaže Fancher.
Richard Reitherman, dr. Med., Medicinski direktor snimanja dojki u MemorialCare Breast Center u Orange Coast Medical Center u Kaliforniji, kaže Verywellu da pacijenti ne bi trebali osjećati stres pod odlukom hoće li nastaviti s mamografijom. Odluka "o nastavku mamografije ovisi o događaju, to jest, ne trebate donositi odluku do kraja života - jednostavno je donosite za tekuću godinu", kaže.
Smjernice "nisu namijenjene oduzimanju mamografije ženama, već zaista pomažu pružanju podrške pacijentu i kliničaru da imaju informirani i prilagođeni postupak donošenja odluka", kaže Freedman. "Žene i dalje mogu raditi mamografije ako žele, ali možda ako imaju potpune informacije, izabrali bi drugi put. "
Nada se da će ove nove smjernice pomoći liječnicima i pacijentima. "Očekujemo da će naše smjernice značajno poboljšati i podržati kliničku skrb s obzirom na to koliko je rak dojke čest kod starijih žena - 30% dijagnoza svake godine u SAD-u dogodi se u žena starijih od 70 godina", kaže ona. "Nadamo se da će dovesti do promjena u pristupu i raspravi za te pacijente, čineći ga informiranijim postupkom. "
