Čimbenici koji mogu utjecati na rezultate testa štitnjače

Krvni testovi štitnjače uglavnom su jednostavni i točni, ali određeni čimbenici mogu utjecati na vaše pojedinačne rezultate. Mogu se pojaviti trajne fluktuacije i one su znak da trebate promijeniti dozu lijeka. Ali rezultati testa također mogu biti lažno iskrivljeni zbog čimbenika poput doba dana ili privremenih stanja, poput bolesti ili trudnoće, što znači da vaše zabilježene razine možda neće odražavati istinsku promjenu stanja štitnjače.

Neznatne promjene uslijed čimbenika koji nisu povezani s vašom bolesti štitnjače mogu učiniti blažu bolest manje uočljivom ili mogu učiniti da se vaše stanje štitnjače čini gorim nego što zapravo jest. Dobro je biti svjestan ovih čimbenika kako biste imali najpreciznije rezultate testa štitnjače.

Post

Studije su pokazale da se ranojutarnji testovi krvi štitnjače uzeti nakon posta prekomjerno prenose na višu razinu TSH u usporedbi s onima koji su uzeti kasnije tijekom dana bez posta.

Ova varijacija natašte / netašte može biti posebno problematična ako imate subklinički hipotireozu, definiranu blago povišenim TSH i normalnim slobodnim T4. Dijagnoza i praćenje ovog stanja oslanja se isključivo na vrijednost TSH, jer su razine T4 i T3 obično normalne.

Dijagnoza supkliničkog hipotireoze može se propustiti ako napravite krvni test kada je vaša vrijednost TSH najniža u danu zbog popodnevnog vađenja krvi bez posta.

Životni stil

Ostali čimbenici, kao što su stres, nedostatak sna, dijeta i različita vremena menstrualnog ciklusa mogu utjecati na rezultat testa štitnjače, iako dokazi nisu jasni. Najbolji način da se izbjegnu lažne fluktuacije rezultata laboratorijskih testova je provjera razine štitnjače svaki put pod istim uvjetima.

Ako uzimate nadomjestak hormona štitnjače, vjerojatno je razumno zakazati vađenje krvi iz TSH u isto doba dana i na isti način (natašte / netašte).

Upotreba lijekova

Određeni lijekovi mogu uzrokovati poremećaj funkcije štitnjače ometajući tjelesne razine hormona štitnjače ili njihovo djelovanje, potencijalno mijenjajući TSH dok tijelo pokušava nadoknaditi visoku ili nisku aktivnost hormona štitnjače.

Funkcija hormona štitnjače

Nekoliko primjera lijekova koji mijenjaju funkciju hormona štitnjače i rezultati ispitivanja uključuju:

• Litij
• Amiodaron
• Dodaci jodu ili algama
• Imunomodulirajući lijekovi poput interferona alfe i interleukin-2
• Kemoterapijski lijekovi poput Lemtrade (alemtuzumab)
• Inhibitori tirozin kinaze, poput Nexavara (sorafenib) ili Sutent (sunitinib)

Apsorpcija hormona štitnjače

Određeni dodaci i lijekovi mogu također ometati apsorpciju hormona štitnjače ili antitireoidnih lijekova u probavnom sustavu. Lijekovi poput kalcijevog karbonata, željeznog sulfata i inhibitora protonske pumpe Prilosec (omeprazol) i Prevacid (lansoprazol) mogu vam spriječiti da u svoj sustav unesete dovoljno lijekova.

Rezultati ispitivanja hormona štitnjače

Ostali lijekovi mogu ometati laboratorijska mjerenja štitnjače, ali ne i stvarno funkcioniranje štitnjače.

Nekoliko primjera ovih lijekova uključuju:

• Određena nesteroidna protuupalna sredstva (NSAID)
• Određeni antikonvulzivi
• Heparin (razrjeđivač krvi)
• Lasix (furosemid)
• Glukokortikoidi
• Izotretinoin

Na kraju, istraživanje je otkrilo da dodatak biotin (uzet u dozama od pet do 10 miligrama) može ometati mjerenje krvnih testova štitnjače. Stoga se preporučuje da ljudi koji uzimaju biotin to prestanu raditi dva dana prije pretrage krvi u štitnjači.

Trudnoća

Zbog niza čimbenika, razina hormona štitnjače mijenja se tijekom trudnoće. U stvari, normalni referentni rasponi mijenjaju se tijekom trudnoće. Standardizirani rasponi također se mogu razlikovati ovisno o laboratoriju u kojem se uzima test krvi.

Američko udruženje štitnjače preporučuje da liječnik tijekom trudnoće koristi referentne vrijednosti za tromjesečje za TSH i slobodne vrijednosti T4.

Referentni rasponi za testove krvi štitnjače na ne trudnim osobama su sljedeći:

• TSH 0,5-4,7 mIU / L
• Slobodni T4 (FT4) 8,0-18 pmol / L
• Slobodni T3 (FT3) 2,30-4,2 pmol / L

Za usporedbu, ovdje su referentni rasponi za trudnice.

Prvo tromjesečje:

• TSH 0,1 - 2,5 mIU / L
• FT4 10,30-18,11 pmol / L
• FT3 3,80-5,81 pmol / L

Drugo tromjesečje:

• TSH 0,2 - 3,0 mIU / L
• FT4 10,30-18,15 pmol / L
• FT3 3,69-5,90 pmol / L

Treće tromjesečje:

• TSH 0,3 - 3,0 mIU / L
• FT4 10,30-17,89 pmol / L
• FT3 3,67-5,81 pmol / L

Bolest

Nekoliko bolesti može privremeno utjecati na rezultate hormona štitnjače. Proljev može ometati apsorpciju lijekova i može promijeniti rezultate vašeg laboratorija. Ponekad infekcije ili napadaji upalnog stanja poput lupusa mogu također promijeniti vaše rezultate dok se bolest ne riješi.

Ozbiljna bolest koja zahtijeva hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege može privremeno utjecati na rad štitnjače i rezultate testova štitnjače.

Ovaj sindrom, nazvan netiroidna bolest ili sindrom bolesne eutireoze, karakterizira niska razina TSH s niskom razinom T4, slobodnog T4 i T3. Ne preporučuje se liječenje usmjereno na korekciju razine štitnjače, jer su ove promjene u razinama štitnjače za koju se misli da je zapravo zaštitna tijekom kritične bolesti.

Riječ iz vrlo dobrog

Na kraju, važno je biti dosljedan u svojim testovima štitnjače i pokušati ih svaki put pod sličnim uvjetima. Imajte na umu da je ponovni test krvi razuman sljedeći korak ako vam se pretrage krvi na štitnjači čine bez ikakvog opravdanog razloga.