Pregled ozljeda rotacijske manšete

Rotacijska manšeta je skupina od četiri tetive i mišića koji okružuju rameni zglob. Kad je rotatorna manšeta ozlijeđena, obično su zahvaćene tetive koje spajaju mišiće rotatorske manšete s kostiju. Kad su tetive upaljene ili potrgane, one ne mogu ispravno funkcionirati.

Rotacijska manšeta važna je za čvrstoću ramena, podizanje i održavanje normalne stabilnosti i mehanike ramena. Bez pravilno funkcionirajuće rotacijske manšete, pokretljivost i kretanje ramena mogu biti oštećeni.

Postoje i drugi uzroci bolova u ramenu, osim ozljede rotatorne manšete, poput smrznutog ramena ili labralne suze. Točna dijagnoza pomoći će usmjeriti vaše liječenje na stvarni problem.

Suze rotatora nisu rijetke među ljudima u 20-ima, 30-ima i 40-ima. Kako starimo, postaju izuzetno česti zbog istrošenosti. Zapravo, do trenutka kada je netko u 70-ima ili 80-ima, zapravo se očekuju suze rotacione manšete.

Gotovo sve suze rotatorne manšete poboljšati će se nehirurškim liječenjem. Iako kirurgija može igrati važnu i potrebnu ulogu u liječenju nekih vrsta ovih ozljeda, ovo obično nije prvo liječenje ozljede rotatorne manšete. Velika većina ljudi koji imaju suzu na rotatornoj manšeti mogu nastaviti s normalnim, aktivnim načinom života i nikad im neće trebati kirurška intervencija.

Znakovi ozljede

Većina ljudi s poderanom rotatornom manšetom ni ne slute da imaju problema, jer većina nema ozljeda u trenutku početka, a suza rezultira minimalnim ograničenjima u funkciji. Bol, koja je tipično preko vrha ramena i ruke, najčešći je simptom problema rotacione manšete. Ponekad se bol može spustiti niz vanjsku stranu ruke do lakta.

Ostali uobičajeni simptomi suza rotacione manšete uključuju:

• Slabost ramena: To može prouzročiti poteškoće s podizanjem ruke iznad glave ili poteškoće u aktivnostima poput dosezanja, odijevanja ili nošenja predmeta.
• Ukočenost u ramenu: Ponekad, ako postoji značajna upala povezana s ozljedom rotatorne manšete, možete imati ograničenje pokreta ramena.
• Utrnulost u ruci: upala može izazvati iritaciju živaca, a utrnulost i trnci idu niz ruku.
• Upala ramena: U akutnim ozljedama ponekad se mogu pojaviti upale ili otekline oko ramenog zgloba.

Mogućnosti liječenja

Većina suza rotatora može se liječiti bez kirurškog zahvata. U stvari, malo ljudi s ozljedom rotatorne manšete završi na operaciji zbog suze rotacijske manšete.

Nehirurški tretmani rotatorne manšete mogu uključivati:

• Fizikalna terapija: Fizikalna terapija je najvažniji tretman ozljede rotatorne manšete. Optimizacijom rada mišića i tetiva i treniranjem drugih mišića kako bi nadoknadili štetu, mnogi ljudi pronalaze olakšanje.
• Protuupalni lijekovi: Upala je obično povezana s nelagodom u ozljedama rotatorne manšete. Za smanjenje upale mogu se koristiti različiti načini, uključujući oralne lijekove. Oralni protuupalni lijekovi imaju moguće nuspojave, pa se obratite svom liječniku prije nego što započnete novi režim liječenja za liječenje problema s rotatornom manžetom.
• Led: Primjena leda obično se koristi za kontrolu boli i upala. Iako su rezultati prolazni i zasigurno ne vode dugotrajnom poboljšanju, to može biti koristan način za kontrolu nelagode povezane s ozljedom rotatorne manšete.
• Injekcije kortizona: Injekcije kortizona ne liječe oštećene rotacijske manšete, ali pomažu u kontroli upale. Jedna od prednosti injekcije kortizona u odnosu na oralne protuupalne lijekove je ta što se lijek dostavlja točno na mjesto upale, s manje sistemskih nuspojava. Ipak, previše kortizona može biti štetno za tkiva, ali blagodati jednokratne injekcije kortizona uglavnom premašuju rizike.

Cilj ovih tretmana je smanjiti upalu i ojačati mišiće koji okružuju vaše rame. Fizikalna terapija često je korisna za poboljšanje pokretljivosti i mehanike ramenog zgloba, bez pretjeranog naprezanja oštećenih mišića i tetiva. Čak i ljudi koji sudjeluju u atletskim aktivnostima mogu naći dramatično olakšanje pod vodstvom fizioterapeuta.

Kirurgija

U nekim se situacijama može preporučiti operacija za popravak potrganih tetiva. Određivanje kada operacija može biti prikladna uključuje razmatranje čimbenika kao što su vrsta suzava rotacione manšete, razina vaše aktivnosti i tretmani koji su već korišteni.

Iako je operacija često najbolji način za pokušaj vraćanja normalne funkcije ramena ako druge metode nisu uspjele, postoje neki razlozi zbog kojih se ljudi odlučuju za operaciju. Prvo, većina ljudi ne mora imati punu funkciju ramena da bi obavljala sve aktivnosti koje želi raditi. Mnogi ljudi mogu i dalje sudjelovati u sportu, kućanskim poslovima i svojim poslovima s suzama rotacione manšete. Drugo, rehabilitacija nakon operacije može biti duga i teška. Mnogi pacijenti imaju simptome šest mjeseci do godinu dana nakon operacije.

Postoji nekoliko kirurških opcija za liječenje suze rotatorne manšete. Točna vrsta operacije koja je za vas najbolja može ovisiti o veličini i mjestu vaše suze i aktivnostima na koje se želite vratiti nakon operacije. Vaš će kirurg razgovarati o vrsti operacije koja se preporučuje za vaše specifično stanje.

Rehab nakon operacije

Zacjeljivanje nakon operacije suze rotacione manšete zahtijeva izbjegavanje aktivnosti koje bi mogle ozlijediti vaše iscjeliteljske tetive, a također ovisi o vašoj sposobnosti sudjelovanja u rehabilitaciji. Rehabilitacija nakon operacije rotatorne manžete varira, ali slijedi neka opća načela.

Rehabilitacija nakon operacije rotacijske manšete može biti duga i teška. Mnogim pacijentima treba godinu dana da se vrate u normalu. Ako imate minimalno invazivnu operaciju, to bi moglo ubrzati vaš oporavak i učiniti rehabilitaciju manje bolnom. No, budite spremni na oporavak koji može biti i duži nego što biste željeli, čak i nakon minimalno invazivnog postupka. Dobra vijest je da se ogroman broj pacijenata vratio svakodnevnim aktivnostima unutar nekoliko mjeseci nakon operacije, a većina se na kraju može vratiti svojim uobičajenim aktivnostima.

Riječ iz vrlo dobrog

Problem rotacione manšete, kao i svaka ozljeda, nikad nije nešto što netko pozdravlja. Pozitivno je da većina ljudi s ovom vrstom ozljede može nastaviti s uobičajenim aktivnostima nakon liječenja, često bez operacije.