Što je skolioza?

Skolioza je abnormalna krivulja kralježnice u obliku slova S ili S koja se obično dijagnosticira u djetinjstvu ili ranoj adolescenciji. Osim što ima neujednačenu liniju struka i / ili jedno rame koje se čini više od drugog, osoba sa skoliozom može izgledati i kao da je nagnuta na jednu stranu. Rijetko teški slučajevi skolioze mogu prouzročiti deformaciju rebara i probleme s disanjem. U većini slučajeva skolioza je trajna bez medicinske intervencije, iako liječenje nije uvijek potrebno.

Anatomija kralježnice

Kralježnica se može podijeliti u tri glavna dijela - vrat (vratna kralježnica), prsa i srednji dio leđa (torakalna kralježnica) i donji dio leđa (lumbalna kralježnica). Kralješci su kosti koje čine vašu kralježnicu i složeni su jedan na drugi poput blokova.

Kada promatrate kralježnicu sa stražnje strane, kralješci obično čine ravnu liniju. S skoliozom, međutim, kralješci se savijaju u jednu stranu i okreću ili uvijaju, čineći kukove ili ramena krivudavim i neravnim.

Iako se skolioza može pojaviti u bilo kojem dijelu kralježnice, najčešće su zahvaćene torakalna i lumbalna kralježnica. Tipično se formira bočna zakrivljenost ili oblik "C" torakalne ili lumbalne kralježnice. Rjeđe se kralježnica može dva puta saviti (jednom u vratu i jednom u donjem dijelu leđa) i oblikovati oblik "S".

Simptomi skolioze

Evo nekoliko najčešćih znakova skolioze:

• Neujednačena ramena, ruke, rebrni kavez i / ili bokovi (što znači da je jedno više od drugog)
• Lopatica koja viri dalje od druge
• Čini se da je tijelo nagnuto na jednu stranu
• Glava se možda ne čini kao da je centrirana točno iznad zdjelice

Ako skolioza napreduje, deformacija kralježnice može pritisnuti susjedne živce, što dovodi do slabosti, utrnulosti i osjećaja poput električnog udara u nogama. Također se mogu pojaviti abnormalnosti u hodanju ili držanju tijela. Rijetko, ako se pluća ne mogu proširiti zbog deformacije rebra, mogu se pojaviti problemi s disanjem.

Skolioza uglavnom ne uzrokuje jake bolove u leđima. Ako postoji, opravdana je procjena alternativne dijagnoze.

Uzroci

Stručnjaci uglavnom dijele uzroke skolioze u tri glavne kategorije zbog njihovih temeljnih uzroka - idiopatski, kongenitalni i neuromuskularni.

Idiopatska skolioza

Idiopatska skolioza najčešći je oblik skolioze; čini oko 85% slučajeva. Riječidiopatskijednostavno znači da precizan uzrok nije poznat, iako stručnjaci vjeruju da genetika može igrati ulogu u nekim slučajevima.

Idiopatska skolioza dalje se klasificira prema dobnoj skupini:

• Dojenče (rođenje do 2 godine)
• Maloljetnik (3 do 9 godina)
• Adolescent (10 godina ili stariji): Ovo je najčešća vrsta skolioze. Javlja se u trenutku puberteta rasta.
• Odrasla osoba: progresija adolescentne idiopatske skolioze

Kongenitalna skolioza

Kongenitalna skolioza rijetka je i rezultat je abnormalnosti u razvoju kralježaka. Na primjer, jedan ili više kralješaka možda se neće formirati ili se neće normalno oblikovati.

Kongenitalna skolioza znači da je koštana abnormalnost prisutna pri rođenju. Međutim, stvarna bočna krivulja kralježnice (skolioza) može se razviti tek kasnije u životu.

Iako se kongenitalna skolioza može pojaviti samostalno, ponekad je povezana s drugim zdravstvenim problemima, poput problema s mokraćnim mjehurom, bubrezima ili živčanim sustavom.

Primjeri takvih sindroma uključuju:

• Marfanov sindrom
• Ehlers-Danlosov sindrom
• Osteohondrodistrofija (patuljavost)
• Neurofibromatoza tip 1

Neuromuskularna skolioza

Neuromuskularna skolioza razvija se kao rezultat osnovnog poremećaja živčanog ili mišićnog sustava. Do zakrivljenosti kralježnice dolazi zato što razni živci i mišići ne mogu održavati pravilno poravnanje kralježnice.

Primjeri uobičajenih stanja povezanih s neuromuskularnom skoliozom uključuju:

• Cerebralna paraliza
• Spina bifida
• Ozljeda kralježnične moždine

Ostalo

Osim idiopatske, kongenitalne i neuromuskularne skolioze, postoje dvije dodatne kategorije u koje se skolioza može uklopiti:

• Degenerativna skolioza najčešća je u osoba starijih od 65 godina i starijih, a javlja se kao rezultat degeneracije ("trošenja") zglobova i diskova kralježnice. Ova vrsta skolioze najčešća je u lumbalnoj kralježnici (donji dio leđa) i može biti povezana s bolovima u leđima i živčanim simptomima poput trnaca i / ili utrnulosti.
• Funkcionalna skolioza javlja se kada postoji problem s drugim dijelom tijela zbog kojeg kralježnica izgleda zakrivljeno, iako je strukturno to normalno. Na primjer, nesklad u duljini nogu može učiniti kralježnicu zakrivljenom, kao i grčevi mišića i upale od slijepog crijeva ili upale pluća.

S funkcionalnom skoliozom, nakon što se osnovni problem riješi, krivulja će nestati. Drugim riječima, budući da je kralježnica normalna, nije potreban nikakav specifičan tretman kralježnice.

Dijagnoza

Ako sumnjate da vi ili vaše dijete imate skoliozu, zakažite sastanak s liječnikom primarne zdravstvene zaštite. Tada vas mogu uputiti liječniku koji je specijaliziran za poremećaje kralježnice, poput ortopedskog kirurga ili fizijatra.

Dijagnoza skolioze obično se postavlja na temelju povijesti bolesti, fizičkog pregleda i jednog ili više slikovnih testova.

Povijest bolesti

Tijekom povijesti bolesti, liječnik će se raspitati o vašoj prošloj povijesti bolesti, obiteljskoj povijesti i kada ste prvi puta primijetili probleme s kralježnicom (ili djetetom). Također će pitati o simptomima, uključujući uzrokuju li emocionalnu uznemirenost i / ili utječu li na svakodnevne aktivnosti.

Sistematski pregled

Tijekom fizičkog pregleda, liječnik će pažljivo pregledati kralježnicu kako bi utvrdio postoji li prisutna bočna zakrivljenost, što znači da se kralježak zakrivljuje ili savija u stranu. To se može vidjeti iz promatranja asimetrije kukova ili ramena.

Osim bočne zakrivljenosti, liječnik će potražiti i rotacijsku ili uvrtajuću deformaciju kralježnice, koja je također prisutna u skoliozi (iako je često suptilnija).

Da bi to učinio, liječnik će izvesti Adamov test savijanja prema naprijed. Tijekom ovog testa promatraju vas s leđa dok se savijate u struku dok vam kralježnica ne bude paralelna s podom. Test je pozitivan ako je prisutna asimetrija, na primjer ako rebro viri na jednoj strani tijela (ono što se naziva "grba na rebru").

Sljedeći je korak, nakon pregleda kralježnice, upotreba alata nazvanog skoliometar za određivanje kuta rotacije trupa (ATR). Dok ste u istom savijenom položaju, skoliometar se vodi duž vaše kralježnice od vrha do dna. Ako je mjerenje skoliometra 10 stupnjeva ili veće, potreban je slikovni test.

Lagani stupanj bočne zakrivljenosti kralježnice nije nužno nenormalan. Zapravo je bočna zakrivljenost kralježnice manja od 10 stupnjeva u granicama normale.

Slikovni testovi

Za dijagnozu skolioze mogu se koristiti razni slikovni testovi. Liječnici gotovo uvijek započinju s rentgenom, gdje se izračunava Cobbov kut - mjerenje zakrivljenosti kralježnice. Za dijagnozu skolioze potreban je Cobbov kut od najmanje 10 stupnjeva.

Osim mjerenja Cobbova kuta, slikovni testovi poput magnetske rezonancije (MRI) kralježnice mogu se koristiti za bolju vizualizaciju zakrivljenosti kralježnice i za dijagnosticiranje određene vrste skolioze, poput degenerativne skolioze.

Djeca s kongenitalnom skoliozom mogu imati veće šanse za druge abnormalnosti tjelesnog sustava. Zbog toga se mogu preporučiti drugi slikovni testovi - poput ultrazvuka bubrega ili mokraćnog mjehura (koji se naziva bubrežni ultrazvuk) ili srca (nazvan ehokardiogram).

Liječenje

Liječenje skolioze tema je koja je već duži niz godina uzrok velike rasprave. Kao takvi, i nažalost, ne postoji konačan način djelovanja za sve slučajeve.

Uz to, liječenje skolioze doista se razlikuje od osobe do osobe, ovisno o čimbenicima kao što su dob, težina krivulje, vjerojatnost pogoršanja krivulje i utjecaj koji stanje ima na kvalitetu života i svakodnevno funkcioniranje osobe.

Na primjer, blaga skolioza uglavnom ne zahtijeva liječenje. Međutim, skolioza koja uzrokuje probleme s disanjem to čini.

Tri glavne mogućnosti liječenja skolioze su promatranje, učvršćivanje i operacija.

Promatranje

Pacijenti se promatraju kada je zakrivljenost kralježnice minimalna. Granica je diskutabilna, ali ovisno o dobi pacijenta, stupnju razvoja kostiju i simptomima, to je negdje između 20 i 30 stupnjeva zakrivljenosti.

Preko ove granice obično se provodi agresivnije liječenje skolioze. Kad se promatraju, pacijente pregledava specijalist za kralježnicu otprilike svakih šest mjeseci dok se ne postigne zrelost kostiju.

Pričvršćivanje

Zagrade mogu pomoći u kontroli bilo kakvog pogoršanja zakrivljenosti kralježnice, ali malo pomažu u ispravljanju postojeće deformacije. Pričvršćivanje je najučinkovitije za liječenje skolioze kada se koristi kod djece koja brzo rastu i imaju pogoršane krivulje skolioze.

Kirurgija

Operacija je često najbolja opcija za ozbiljnije obline. Ovisno o mjestu krivulje, stupnju zakrivljenosti, specifičnim simptomima pacijenta i vrsti skolioze mogu se izvoditi različiti kirurški zahvati:

• Spajanje kralježnice postupak je u kojem kirurg spaja kralježake u normalnijem anatomskom položaju.
• Mikrodekompresija je minimalno invazivan postupak koji pomaže u ublažavanju pritiska na živce. Budući da ovaj postupak može pogoršati vašu krivulju, pogotovo ako u postupak uđete s krivuljom većom od 30 stupnjeva, ova vrsta operacije uglavnom se radi samo na jednoj kralješničkoj razini, a ne na više razina.
• Kirurška stabilizacija podrazumijeva upotrebu različitih instrumenata - vijaka, žica, kuka za sidrenje i šipki - za stabilizaciju kralježnice kako bi se mogla stopiti u pravom položaju.
• Osteotomija uključuje uklanjanje i preuređivanje kralješaka kako bi se omogućilo pravilno poravnanje kralježnice.

Za kongenitalnu skoliozu, kirurg može preporučiti vrstu operacije gdje su štapići rasta pričvršćeni na kralježnicu iznad i ispod krivulje. Ove šipke za rast ispravljaju kralježnicu dok ona i dalje raste.

Ostale mogućnosti liječenja

Studije istražuju učinkovitost mnogih drugih tretmana skolioze, uključujući električnu stimulaciju, kiropraktičku manipulaciju i fizikalnu terapiju, ali porota još uvijek nije na ovim terapijama, jer nedostaju istraživanja koja podupiru njihovu učinkovitost.

Ipak, za pojedine pacijente jedna ili više ovih terapija može pružiti određeno olakšanje.

Riječ iz vrlo dobrog

Iako se može činiti alarmantnim čuti da vi ili kralježnica vašeg djeteta imate krivu stranu, važno je imati na umu da nije svaka osoba sa skoliozom potrebna liječenju. Nadalje, skolioza nije nešto što možete spriječiti. Na primjer, to nije uzrokovano nošenjem teškog ruksaka ili održavanjem lošeg držanja.

Skolioza ne bi trebala ograničiti vaše životne planove, uključujući bavljenje sportom, vježbanje ili zatrudnjenje. Vodite otvoreni razgovor sa svojim liječnikom o svojim simptomima i kako oni utječu na vaš život.