Simptomi i liječenje bolova u repu (kokcigodinija)

Getty Images

Bolovi u stražnjoj kosti, tehnički nazvani kokcigodinija, mogu biti posljedica pada ili druge traume na sam donji dio kralježnice. Takva trauma može naštetiti periosteum (vezivno tkivo koje okružuje kost), uzrokujući bol. Padovi na repnu kost također mogu slomiti kost, iščašiti je (na sakrokoccigealnom zglobu, mjestu na kojem se spajaju trtična kost i križnica), ili oboje. Bez obzira na ishod traume, ublažavanje boli za ozlijeđenu repnu kost može biti teško.

Zapravo, budući da sjedenje - osnovna aktivnost za većinu nas i ona koja izravno utječe na trticu - može biti vrlo neugodno kada imate kokcigodiniju, ovo je stanje zloglasno po tome što narušava kvalitetu života.

Uzroci

Iako dio vremena kokcigodinija proizlazi iz traume na repnoj kosti, postoje i drugi uzroci.

Problemi s kostnom kosti kostiju koji mogu rezultirati kokcigodinijom mogu obuhvaćati ozljede (uključujući, ali ne ograničavajući se na padove, kao što je gore rečeno), degeneraciju diska na sakrokoccigealnom (definirano gore) i / ili interkoccigealne zglobove (zglobove između sitnih koštanih dijelova koji zajedno čine trtica), koštane ostruge na trtici (zvane coccygeal spicule), infekcija u kosti (nazvana osteomijelitis) ili tumor na kosti.

Porod je još jedan mogući uzrok kokcigodinije (kod majke).

Simptomi koji oponašaju okcigodiniju mogu biti rezultat upućene boli, tj. Boli koja proizlazi iz organa u kojima su prisutni poremećaji. Primjeri mogu uključivati ​​stanja ili probleme u sigmoidnom debelom crijevu, urogenitalnom sustavu i / ili rektumu.

I ne samo to, bolovi u regiji kostiju repa ponekad se mogu pratiti zbog problema koji se javljaju na, na ili u obližnjim strukturama. Primjeri uključuju probleme u lumbosakralnom području kralježnice, probleme sakruma i sakroilijačnog zgloba, sindrom piriformisa, bolesti zdjeličnih organa, hemoroide i još mnogo toga.

Konačno, vaša kokcigodinija može biti slučaj "nepoznatog uzroka". Pregled studija iz 2012. godine navodi da je 30% kokcigodinije idiopatsko; drugim riječima, razlog boli u kostima repa nije mogao biti pronađen.

Hipermobilna repna kost

S tim u vezi, hipermobilnost trtične kosti (hipermobilnost se odnosi na tendenciju subluksacije kosti) najčešći je medicinski nalaz povezan s bolovima u repnoj kosti. Grgić tvrdi da je 70% bolesnika s kokcigodinijom pokazalo znakove prekomjernog gibanja ove kosti kad su snimljene dinamičke rendgenske zrake.

Zajedno s ozljedom (kao što je gore spomenuto), preopterećenje trtice tijekom kretanja, kao i kada miruje, može uzrokovati hipermobilnu (i bolnu) trticu. Aktivnosti i stanja koja mogu predisponirati da preopteretite svoj kokciks uključuju pretilost i / ili dugotrajno sjedenje (statičko preopterećenje) i biciklizam, veslanje ili jahanje (dinamičko preopterećenje).

U njihovoj studiji iz 2014Ochsner Journal, istraživači tvrde da su pretilost i ženskost dva čimbenika rizika za bol u repnoj kosti.

Simptomi kokcigodinije

Simptomi kokcigodinije uključuju nelagodu i bol u dnu kralježnice (tu se nalazi kostna kosti, posebno kada sjedite. Može uključivati ​​i bolove u donjem dijelu leđa i / ili kukovima. Možda ćete dobiti pucanje i vaše noge.

Intenzitet kokcigodinije varira od osobe do osobe. U nekim se slučajevima težina boli kod kokcigodinije s vremenom može pogoršati, ali u mnogim slučajevima može se sama riješiti.

Kao što sam već spomenuo, kokcigodinija može biti vrlo narušavajući vaš životni stil. To može pokvariti dobar san i prekinuti vašu sposobnost obavljanja aktivnosti u kojima je sjedenje i / ili savijanje neophodno.

To znači da stvari koje inače radite - a možda i podrazumijevate - poput rada za računalom ili vožnje mogu postati previše bolne. Činjenica je da se, kad opteretite kostnu kosti, čak i ako je površina ispod vas mekani jastuk ili stolica, vaša bol može povećati. Možda ćete također otkriti da je teško ustati iz sjedećeg položaja.

Dijagnoza

Liječnici obično dijagnosticiraju kokcigodiniju uzimajući povijest bolesti, obavljajući fizički pregled (koji uključuje palpaciju područja) i uzimajući standardne i dinamičke rendgenske snimke. Najvjerojatnije će vas liječnik zamoliti da sjednete i / ili napravite biciklizam kako biste pokušali reproducirati svoju bol i simptome.

Dijagnoza kokcigodinije može se ponekad potvrditi injekcijom. U ovom se slučaju lokalni anestetik ubrizgava na određeno mjesto ili mjesta u regiji repne kosti, odakle se, na temelju onoga što kažete o svojim simptomima i rezultatima vašeg fizičkog pregleda, kao i rendgenskim zrakama i eventualno magnetskom rezonancom. (pogledajte dolje za više informacija), vaš liječnik sumnja da bol potječe.

Istraživanje magnetskih rezonancija

MRI se najčešće ne koristi u procesu dijagnoze. No, 2012. francuski su istraživači otkrili da MRI mogu pružiti detalje koji se mogu koristiti za utvrđivanje uzroka bolne repne kosti. Njihovo je istraživanje otkrilo da kada je poznato relativno stanje pokretljivosti trtice, MRI može dodatno pomoći naslikaj sliku onoga što se događa. Primjerice, u studiji, od 172 ispitana slučaja, 105 je pokazalo pokretnu trticu. Od njih je većina pokazala abnormalne diskove; u 67 bolesnika s krutom (nepokretnom) kičnom kosti, na donjem dijelu kosti, nazvanom vrhom, pronađene su abnormalne značajke.

Liječenje i ublažavanje boli

Kao i kod većine problema s kralježnicom, liječenje se dijeli na dvije glavne vrste: konzervativno (neinvazivno) i kirurško (također nazvano invazivnim). Operacija bolova u repnoj kosti naziva se kokcigektomija. To može biti djelomično ili potpuno uklanjanje repne kosti; ova je operacija obično rezervirana za vremena kada je sve ostalo isprobano bez uspjeha. Općenito govoreći, rezultati su u najboljem slučaju umjereni, a operacijom riskirate komplikacije.

Konzervativno liječenje bolova u repnoj kosti uključuje odmor, lijekove, poput NSAID-a (posebno u početku), sjedenje na jastuku s rupom izrezanom u sredini (često u šali nazvanu "jastuk od hripavice") i fizikalnu terapiju. Jednom kad ste u kroničnoj fazi ozljede, fizikalno terapijsko liječenje može uključivati ​​praktične tehnike za povećanje fleksibilnosti dna zdjelice - posebno mišića levator ani, koji zauzvrat može osloboditi kostnu kosti ako zapne.

Gore spomenuti istraživači čija je studija iz 2014. objavljena u časopisuOchsner Journalkažu da multidisciplinarni pristup liječenju nastoji najbolje funkcionirati. Također kažu da nehirurško liječenje djeluje oko 90% vremena.

Liječnik vam može predložiti injekciju steroida ili injekciju lokalnog anestetika za pomoć u bolovima. Ponekad se za kokcigodiniju koristi postupak kontrole boli poznat kao radiofrekventna ablacija, ali to se obično ne preporučuje.