Što je poremećaj somatskog simptoma?

Poremećaj somatskih simptoma (SDD) mentalni je poremećaj koji karakteriziraju ponavljajuće se, višestruke i trenutne, klinički značajne pritužbe na somatske simptome. Prije poznat kao somatizacijski poremećaj ili psihosomatske bolesti, SSD izaziva takvu zabrinutost i zabrinutost da ometa svakodnevni život.

Osobe s SSD-om mogu rutinske medicinske postupke ili stanja shvatiti kao opasne po život. Osjećaji i ponašanja povezani sa zabrinutošću zbog bolesti ne ublažavaju se primanjem normalnih rezultata ispitivanja.Liječenje SSD-a uključuje kognitivnu terapiju ponašanja i određene antidepresive.

Simptomi poremećaja somatskog simptoma

Poremećaj somatskih simptoma psihijatrijska je dijagnoza koju karakteriziraju somatski (fizički) simptomi koji su ili vrlo uznemirujući ili uzrokuju značajan poremećaj u sposobnosti normalnog funkcioniranja.

Simptomi obično uključuju bol, umor, slabost i otežano disanje. Stupanj simptoma nije važan za dijagnozu SSD-a. Za neke ljude simptomi se mogu pratiti do drugog zdravstvenog stanja, iako često nije pronađen fizički uzrok.

Ključna značajka SSD-a su pretjerane i nesrazmjerne misli, osjećaji i ponašanja povezani sa simptomima ili cjelokupnim zdravljem. Da biste dijagnosticirali SSD, morate imati trajne simptome koji traju najmanje šest mjeseci.

Uzroci

Kao i kod većine psihijatrijskih stanja, ne postoji jasan uzrok poremećaja somatskih simptoma. Međutim, pronađeno je niz čimbenika koji predisponiraju osobu da razvije SSD:

• Dob: Ljudi koji razviju SSD obično su mlađi od 30 godina kada se stanje manifestira.
• Spol: Češći je u žena nego u muškaraca.
• Genetika: Obiteljska anamneza SSD-a ili anksioznih poremećaja povezana je s razvojem stanja.
• Osobnost: Poremećaj je češći kod ljudi koji su vrlo osjetljivi na fizičku ili emocionalnu bol ili oni s negativnim izgledima.
• Osobna povijest: Osobe koje su doživjele fizičko ili seksualno zlostavljanje mogu biti u povećanom riziku od razvoja SSD-a.

Dijagnoza

Dijagnoza poremećaja somatskih simptoma obično se postavlja dok osoba ne doživi niz neobjašnjivih fizičkih simptoma, medicinskih testova i liječenja. Međutim, fizički simptomi ne trebaju biti medicinskineobjašnjivokako bi se SSD dijagnosticirao.

Ako vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite sumnja da imate SSD, mogu vas uputiti psihijatru koji će postavljati pitanja i provesti dodatna ispitivanja kako bi utvrdio ispunjavate li kriterije utvrđene u Američkom psihijatrijskom udruženjuDijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, izdanje 5(DSM-5).

Mnoge somatske bolesti su idiopatske (značenje nepoznatog porijekla). Iako su simptomi vrlo stvarni i javljaju se uobičajeno u određenim skupinama, stvarni mehanizmi nastanka ovih bolesti tek trebaju biti utvrđeni. Jedan od primjera je sindrom kroničnog umora, koji su mnogi u prošlosti smatrali psihosomatskim, posebno u žena.

Karakteristike koje razlikuju SSD od idiopatskih bolesti uključuju:

• Simptomi SSD-a najčešće uključuju bol u različitim dijelovima tijela (uključujući leđa, zglob, glavu ili prsa), poremećaje u radu organa (gastrointestinalni, respiratorni, itd.), Umor i iscrpljenost.
• Osobe s SSD-om obično pate od više fizičkih simptoma, kao i od postojećih mentalnih i psihosocijalnih problema koji nastavljaju ili ubrzavaju simptome. Na primjer, stres povezan s poslom može dovesti do pojave respiratornih simptoma bez organskog ili kemijskog uzroka.
• Ljudi s SSD-om imaju problema s regulacijom osjećaja - sposobnošću reagiranja na situaciju na način koji je društveno prihvatljiv i proporcionalan. Nerijetko su ljudi s SSD-om "pretjerano aktivni" ili se ne mogu odvojiti od emocionalnih uzrujanosti.
• Ljudi s SSD-om često "liječe poskokom", posjećujući jednog liječnika za drugim u potrazi za dijagnozom ili liječenjem, a da pritom ne daju do znanja svima da su prošli isto testiranje ili liječenje kod drugog liječnika.

Mnoge emocionalne značajke SSD-a - zaokupljenost simptomima ili pogoršanje simptoma emocionalnim okidačima - mogu se pojaviti kod svakoga tko ima trajnu ili kroničnu bolest.

Ono što se razlikuje od SSD-a jest da će se pretjerane misli, osjećaji ili ponašanja očitovati na barem jedan od tri karakteristična načina:

• Misli su uporne i nesrazmjerne ozbiljnosti simptoma.
• Uvijek postoji visoka razina tjeskobe zbog nečijeg zdravlja ili simptoma.
• Prekomjerno vrijeme i energija posvećeni su ovim simptomima ili zdravstvenim problemima.

Ako jedna ili sve ove emocionalne značajke poremete sposobnost normalnog funkcioniranja, mogući je uzrok SSD.

Promjene dijagnostičkih kriterija u DSM-5

Poremećaj somatskih simptoma uveden je u DSM-5 2013. godine i uklonjene su sljedeće dijagnoze iz DSM-IV:

• Somatizacijski poremećaj
• Hipohondrijaza
• Poremećaj boli
• Nediferencirani somatoformni poremećaj

Ljudi kojima je prethodno dijagnosticirana ova bolest najvjerojatnije zadovoljavaju trenutne kriterije za SSD.

Ostale promjene DSM-5 uključuju:

• Uklonjen je zahtjev da moraju biti prisutni simptomi iz četiri određene skupine simptoma - boli, gastrointestinalnog, spolnog i pseudo-neurološkog.
• Liječnici više ne trebaju gubiti vrijeme odlučujući jesu li simptomi namjerno glumljeni ili proizvedeni.

Diferencijalne dijagnoze

Psihijatrijska stanja povezana s poremećajem somatskih simptoma uključuju:

• Anksiozni poremećaj bolesti (IAS), prije poznat kao hipohondrijaza, preokupira je postojanje ili razvoj ozbiljne bolesti. Osobe s IAS-om mogu ili ne moraju dijagnosticirati zdravstvena stanja, ali u većini slučajeva neće biti prisutna ozbiljna bolest. Osoba s IAS-om može vjerovati, na primjer, da je kašalj znak raka pluća ili da je modrica znak AIDS-a.
• Poremećaj konverzije (CD), poznat i kao poremećaj funkcionalnih neuroloških simptoma, karakterizira pojava neuroloških simptoma (poput paralize, napadaja, sljepoće ili gluhoće) bez organskih ili biokemijskih uzroka. U prošlim razdobljima takvi su događaji bili često nazivan "histeričnom sljepoćom" ili "histeričnom paralizom".
• Psihološki čimbenici koji utječu na druga zdravstvena stanja (PFAOMC) klasifikacija je u DSM-5 u kojoj na opće zdravstveno stanje negativno utječu psihološki problemi ili problemi u ponašanju. To može uključivati ​​nemogućnost pridržavanja liječenja ili sudjelovanje u ponašanjima koja produljuju bolest, pogoršati simptome ili svjesno ugroziti svoje zdravlje.
• Faktitivni poremećaj (FD) dijagnosticira se kada osoba djeluje ako ima bolest hinjenjem, pretjerivanjem ili stvaranjem simptoma, često u svrhu poticanja nekoga na njegu. Ljudi s FD-om često su željni medicinskog testiranja, opisuju komplicirana, ali uvjerljiva zdravstvena stanja i često su hospitalizirani.
• Ostali specifični somatski simptomi i srodni poremećaji (OSSSRD) kategorija je u kojoj simptomi ne ispunjavaju dijagnostičke kriterije SDD-a, ali unatoč tome uzrokuju značajnu nevolju. Kod OSSSRD-a simptomi se javljaju u razdoblju kraćem od šest mjeseci. Primjer je pseudocijeza u kojoj žena lažno vjeruje da je trudna zbog uočenih promjena u veličini grudi ili kretanja "fetusa" u trbuhu.

Liječenje

Liječenje SDD-a razlikuje se od jedne osobe do druge. Ako osoba prepozna da zaokupljenost simptomima ometa njihovu kvalitetu života, kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) može pomoći u identificiranju i ispravljanju iskrivljenih misli, neutemeljenih uvjerenja i ponašanja koja izazivaju zdravstvenu anksioznost.

CBT se često koristi zajedno s terapijom zasnovanom na pažnji, uključujući meditaciju, s ciljem odvajanja od samokritičnosti, promišljanja i negativnog raspoloženja ili misli.

Veći izazov javlja se kada se osoba s SSD-om drži uvjerenja da njeni simptomi imaju osnovni fizički uzrok, unatoč nedostatku dokaza ili opsežnog medicinskog testiranja. Često osobe poput ovih dovede supružnik ili član obitelji na koje su također negativno utjecale nenormalne misli i ponašanja njihove voljene osobe.

Prema potrebi mogu se propisati selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) ili triciklični antidepresivi, koji su se pokazali učinkovitima u ublažavanju simptoma SSD.

Ostali antidepresivi, poput inhibitora monoaminooksidaze (MAOI) i Wellbutrina (bupropion), neučinkoviti su za liječenje SSD-a i treba ih izbjegavati. Isto se odnosi na antikonvulzive i antipsihotike koji se obično koriste u liječenju poremećaja raspoloženja i anksioznosti.

Riječ iz vrlo dobrog

Dijagnoza SSD-a može biti uznemirujuća, ali pravilnom terapijom i savjetovanjem možete započeti postupak vraćanja kvalitete života i sposobnosti normalnog funkcioniranja, a da vas ne nadvija strah. Ne očekujte da će se stvari promijeniti preko noći; ustrajnost je ključna. Ako ste i dalje nesigurni u vezi s dijagnozom, nemojte se bojati potražiti drugo mišljenje od ovlaštenog psihijatra.