Nerijetko se događa da ljudi imaju očitanja povišenog krvnog tlaka u liječničkoj ordinaciji i kod kuće imaju sasvim normalno očitanje. Iako su ova varijabilna očitanja možda znak prehipertenzije, to može biti i jednostavan slučaj onoga što nazivamo hipertenzijom bijelog ogrtača.
Osigurač / Getty ImagesTjeskoba i hipertenzija bijelog kaputa
Hipertenzija bijelog ogrtača (poznata i kao izolirana ordinacijska ili klinička hipertenzija) čest je sindrom među ljudima koji se osjećaju tjeskobno u medicinskim uvjetima. Ovako duboka može biti da tjeskoba može biti sistolički broj (najviša vrijednost očitanja krvnog tlaka) za čak 30 mm Hg samo ulaskom u liječničku ordinaciju. Obično se pogoršava tijekom prvih posjeta medicinskoj ustanovi i često će se postupno olakšavati kako se osoba bude bolje upoznavala s okolinom.
Uzroci i pridruženi rizici
S kliničkog stajališta, istraživanje sugerira da osobe s hipertenzijom bijelog ogrtača mogu imati malo veći rizik od kardiovaskularnih komplikacija u usporedbi s onima s normalnim krvnim tlakom. Nosi značajan porast moždanog udara, srčanog udara i kongestivnog zatajenja srca u oni čije se stanje ignorira ili se nedovoljno liječi.
Mnoge od ovih osoba pokazuju negativne kardiovaskularne osobine povezane s hipertenzijom. Među njima su negativne emocije poput straha, depresije, panike i bijesa koji mogu izravno utjecati na moždani sklop i dovesti do prekomjerne proizvodnje adrenalina i drugih hormona izazvanih tjeskobom. Oni pak mogu potaknuti upalu u srcu i kardiovaskularnom sustavu.
Liječenje
Liječenje lijekovima obično nije indicirano, jer će se krvni tlak uvijek riješiti kad se osoba vrati u svoje tipično okruženje.
Da bi bio siguran, vaš će liječnik često željeti pažljivo pratiti vaš krvni tlak ili čak predložiti kućni monitor kako bi osigurao da to nije problem u razvoju. Za neke ljude sindrom može biti prolazan i sam se riješiti. Za druge to može biti trajni odgovor koji se ne poboljšava.
Osobama s hipertenzijom bijelog kaputa obično se daju tri posjeta kojima nadziru i procjenjuju krvni tlak. Ako je nakon tog vremena očitanje krvnog tlaka i dalje visoko, liječnik će možda htjeti razgovarati o mogućnosti antihipertenzivnog liječenja.
Hipertenzija bijelog ogrtača naspram maskirane hipertenzije
Čudno je, ali postoje ljudi koji imaju upravo suprotno iskustvo. Umjesto da osjećaju anksioznost u liječničkoj ordinaciji, oni osjećaju smirenost što prelazi u normalno očitanje krvi. Tek kad ste kod kuće, krvni tlak može naglo porasti.
Stanje, koje se naziva maskiranom hipertenzijom, je zabrinjavajuće. Za razliku od osoba s hipertenzijom bijelog ogrtača, koje se lako prepozna u uredu, one s maskiranom hipertenzijom često ostaju nedijagnosticirane i kao takve ne dobivaju potreban tretman.
Uzroci maskirane hipertenzije nisu uvijek potpuno jasni. Može postojati stres zbog kuće, međuljudskih odnosa i posla koji svakodnevni život čini nešto poput emocionalnog "štednjaka pod pritiskom". Svakodnevne navike poput pušenja i pijenja mogu pogoršati ove učinke.
U nekim će se slučajevima ljudi pripremiti za posjet liječniku u danima prije termina boljim jesti, manje piti ili smanjiti cigarete. Time mogu iz dana u dan maskirati mnoge simptome s kojima žive.
Ako se ne liječi, osoba s maskiranom hipertenzijom osjetljiva je na iste kardiovaskularne rizike kao i ona koja pati od hipertenzije bijelog ogrtača.
