Pregled hipotenzije nakon obroka

Hipertenzija nakon obroka je stanje u kojem čovjekov krvni tlak opada nakon što jede. ("Postprandial" znači "nakon obroka.") Za ljude koji imaju hipotenziju nakon obroka, jednostavno ustajanje nakon obroka može proizvesti posebno dramatičan pad krvnog tlaka, što dovodi do značajnih simptoma.

Hipertenzija nakon obroka najčešće se opaža kod starijih osoba. Do jedne treće starije odrasle osobe imat će određeni stupanj postprandialne hipotenzije, definiran kao pad sistoličkog krvnog tlaka do 20 mmHg u roku od dva sata nakon obroka.

Za većinu ovih osoba stanje je blago i nije povezano sa simptomima. Međutim, kod nekih hipotenzija nakon obroka može postati prilično ozbiljna.

Postprandialna hipotenzija jedan je određeni oblik ortostatske hipotenzije (pad krvnog tlaka pri ustajanju). Sve će vrste ortostatske hipotenzije vjerojatnije utjecati na ljude s visokim krvnim tlakom ili s određenim stanjima koja narušavaju autonomni živčani sustav poput Parkinsonove bolesti i dijabetesa.

Simptomi hipotenzije nakon obroka

Ljudi koji imaju hipotenziju nakon obroka često će primijetiti vrtoglavicu, vrtoglavicu, slabost ili čak sinkopu (gubitak svijesti) kada ustanu u roku od jednog ili dva sata nakon što pojedu obrok.

Simptomi su obično ozbiljniji nakon što jedete obilni obrok, obrok koji sadrži puno ugljikohidrata ili ako se alkohol konzumira tijekom ili prije jela. Ovi se simptomi obično povuku u roku od dva sata ili nakon završetka obroka.

Uzroci hipotenzije nakon obroka

Iako uzrok hipotenzije nakon obroka nije potpuno razumljiv, smatra se da je povezan s udruživanjem krvi u trbušne organe tijekom procesa probave.

Kao rezultat ovog udruživanja, količina krvi dostupna općoj cirkulaciji opada, što uzrokuje pad krvnog tlaka. Ustajanje povećava ovaj učinak. pogotovo kad stoji.

Nakupljanje krvi u trbušnim organima nakon obroka je normalno, jer probavljanje hrane zahtijeva povećanje protoka krvi. Kako bi to nadoknadili, krvne žile na nogama se prirodno sužavaju kao refleks.

U postprandialnoj hipotenziji smatra se da je ili volumen krvi u crijevima pretjeran ili da je smanjeno normalno stezanje krvnih žila na donjim ekstremitetima.

Hrana s visokim udjelom ugljikohidrata

Čini se da jedenje obroka s visokim udjelom ugljikohidrata pogoršava postprandialnu hipotenziju. Ovo je promatranje navelo neke stručnjake na teoriju da kod ljudi s postprandialnom hipotenzijom inzulin ili druge kemikalije u krvi koje se oslobađaju kao odgovor na obrok s visokim udjelom ugljikohidrata mogu uzrokovati prekomjerno širenje trbušne krvne žile.

Starenje

Do neke mjere samo starenje popraćeno je povećanjem udruživanja trbušne krvi koje se obično događa nakon obroka. Većina starijih ljudi nikada ne razvije simptome zbog povećanog udruživanja krvi - ali ljudi koji imaju značajne simptome postprandialne hipotenzije obično su starije dobi.

Liječenje

Iako ne postoji poseban tretman za uklanjanje hipotenzije nakon obroka, simptomi se mogu adekvatno kontrolirati u velike većine ljudi koji imaju ovo stanje.

Liječenje simptoma postprandialne hipotenzije uključuje četiri elementa:

• Jedite manje, češće obroke. Jedenje velikih obroka obično pretjeruje u udruživanju trbušne krvi. Manji obroci znače manje skupljanja krvi.
• Izbjegavajte obroke bogate ugljikohidratima.
• Izbjegavajte alkohol. Alkohol opušta krvne žile i nastoji spriječiti stezanje krvnih žila u nogama koje bi normalno nadoknadile nakupljanje trbušne krvi.
• Ostanite sjediti - ili, ako su simptomi ozbiljni, lezite - sat ili dva nakon jela. Skupljanje trbušne krvi obično se rasprši u tom roku nakon obroka.

Ako su ove mjere nedovoljne, druge terapije koje se obično koriste za liječenje ortostatske hipotenzije često su korisne. To uključuje:

• NSAIL: Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) prije obroka može dovesti do zadržavanja soli, povećavajući time volumen krvi.
• Kofein: To može dovesti do suženja krvnih žila i može smanjiti simptome.
• Guar guma: Ovo sredstvo za zgušnjavanje može usporiti pražnjenje želuca nakon obroka pomažući u ublažavanju simptoma
• Vježba: Dosta vježbanja između obroka - poput hodanja - može poboljšati vaskularni tonus i umanjiti simptome hipotenzije nakon obroka.

Osobe s postprandialnom hipotenzijom koje također imaju dijastoličko zatajenje srca i liječe se diureticima, možda će povlačenje diuretika dramatično poboljšati simptome.

Ako su simptomi ozbiljni i ne mogu se kontrolirati drugim mjerama, potkožne injekcije oktreotida (lijeka koji se ponaša poput hormona gušterače somatostatin) prije obroka mogu smanjiti količinu krvi koja teče u crijeva.

Međutim, ovaj je tretman prilično skup i može izazvati značajne nuspojave.

Riječ iz vrlo dobrog

Iako hipotenzija nakon obroka povremeno može postati značajan problem, posebno u starijih osoba, kod velike većine ljudi koji imaju ovo stanje, simptomi se mogu kontrolirati s nekoliko promjena načina života.