Što je prekomjerni rast bakterija u crijevima?

Prekomjerni rast bakterija tankog crijeva (SIBO) prekomjerna je crijevna bakterija u tankom crijevu. SIBO može pridonijeti simptomima koji se kreću od nadutosti trbuha do prehrambenih nedostataka, pa je važno pravovremeno postavljanje dijagnoze. Stanje može utjecati na odrasle i djecu u bilo kojoj dobi. Međutim, to može biti raširenije i problematičnije za starije odrasle osobe.

Postoji nekoliko stanja koja povećavaju rizik od SIBO-a, uključujući dijabetes i Crohnovu bolest. Stručnjaci sugeriraju da bi SIBO mogao biti prilično čest u populaciji, posebno među ljudima koji imaju probavne bolesti, s incidencijom od oko 44% kod žena koje imaju sindrom iritabilnog crijeva (IBS) i 14% kod muškaraca koji imaju IBS.

Simptomi prekomjernog rasta bakterija u crijevima

Sa SIBO-om možete osjetiti nejasne simptome i teško će biti razlikovati ove učinke od onih povezanih s drugim uobičajenim gastrointestinalnim (GI) problemima. Zapravo, SIBO može pogoršati još jedno GI stanje, dok drugi GI uvjeti mogu pogoršati SIBO, što rezultira ciklusom bolesti.

Uobičajeni učinci SIBO-a uključuju:

• Nadimanje trbuha
• Nadimanje i plinovi
• Bolovi u trbuhu
• Rastezanje trbuha
• Proljev, ponekad uz hitne slučajeve ili onečišćenja
• Stolice smrdljivih mirisa
• Zatvor
• Mučnina
• Gubitak težine
• Umor

Možda ćete osjetiti sve ili neke od ovih simptoma, a oni mogu doći i proći.

Pothranjenost

SIBO može ometati vašu apsorpciju esencijalnih hranjivih sastojaka. Učinci pothranjenosti na zdravlje uzrokuju nejasne, suptilne simptome, poput umora, gubitka kilograma i depresije. Također se mogu razviti ozbiljni zdravstveni problemi, poput osteoporoze (krhke kosti) i anemije (niska funkcija crvenih krvnih stanica).

Nutritivni deficiti povezani sa SIBO uključuju:

• Ugljikohidrati: Višak bakterija u tankom crijevu može ometati apsorpciju ugljikohidrata. Ponekad ljudi koji imaju SIBO izbjegavaju ugljikohidrate kako bi spriječili nadutost i proljev. Sveukupno, nedostatak ugljikohidrata uzrokuje gubitak kilograma i nisku energiju.
• Proteini: SIBO-inducirane promjene u tankom crijevu sprječavaju pravilnu apsorpciju proteina, što rezultira gubitkom težine i smanjenom imunološkom funkcijom.
• Masnoća: Kod SIBO-a nedostaju žučne kiseline odgovorne za razgradnju i apsorpciju masti. Malapsorpcija masti stvara vidljive znakove, uključujući masnu, smrdljivu i plutajuću stolicu. Učinci na zdravlje uključuju gubitak kilograma i umor.

Vitamini topivi u mastima, A, D, E i K, možda se neće pravilno apsorbirati ako imate SIBO:

• Nedostatak vitamina A može uzrokovati probleme s vidom i imunološki nedostatak.
• Nedostatak vitamina D uzrokuje osteoporozu i depresiju.
• Nedostatak vitamina E ometa zacjeljivanje.
• Nedostatak vitamina K može uzrokovati lako podljeve i krvarenja.

Do nedostatka vitamina B12 može doći kod SIBO-a jer višak bakterija u tankom crijevu sam koristi vitamin, smanjujući njegovu dostupnost za vaše tijelo. Nedostatak vitamina B12 može rezultirati perifernom neuropatijom, što rezultira bolovima prstiju na rukama i nogama. Ovaj nedostatak vitamina također uzrokuje megaloblastičnu anemiju (povećane, disfunkcionalne crvene krvne stanice), što rezultira umorom i razdražljivošću.

SIBO može uzrokovati nedostatak željeza, što rezultira mikrocitnom anemijom (male, disfunkcionalne crvene krvne stanice) i nizom drugih učinaka na zdravlje, poput umora.

Uzroci

Vjeruje se da je prekomjerni rast bakterija u SIBO rezultat promjena u kiselosti (promjena pH) tankog crijeva i smanjenog kretanja crijevnih mišića.

• Promjene pH olakšavaju rast bakterija iz drugih područja u tankom crijevu i omogućuju napredovanje različitih vrsta bakterija.
• Smanjena pokretljivost crijeva zadržava bakterije u tankom crijevu dulje vrijeme nego obično, remeteći normalnu ravnotežu probavnih enzima.

Bakterije koje se prirodno nalaze u tankom crijevu pomažu u razgradnji i apsorpciji hranjivih sastojaka i pomažu u sprečavanju infekcija. Normalni obrazac bakterijskih funkcija mijenja se kao rezultat SIBO.

Prekomjerni rast bakterija također rezultira mikroskopskim oštećenjem resica koje oblažu stijenke tankog crijeva, što narušava apsorpciju hranjivih sastojaka.

Razne bolesti mogu vas predisponirati za SIBO. Ta se zdravstvena stanja obično dijagnosticiraju godinama prije SIBO-a i mogu izmijeniti okoliš tankog crijeva, postavljajući temelj za razvoj stanja.

Uvjeti i okolnosti povezane sa SIBO uključuju:

• Celijakija
• Kronični pankreatitis
• Ciroza jetre
• Crohnova bolest
• Dijabetes
• Sklerodermija
• Opstrukcija crijeva
• Crijevna kirurgija

Imajte na umu da SIBO možete razviti čak i ako nemate jedan od povezanih čimbenika rizika, a liječnik će možda razmotriti dijagnostičko testiranje ako imate simptome SIBO-a bez očitog razloga koji predisponira.

Dijagnoza

Tri su glavna načina za testiranje na SIBO - test daha, analiza uzoraka prikupljenih iz tankog crijeva i upotreba ispitivanja na antibioticima. Svaka metoda ima prednosti i ograničenja, ali metoda izravnog uzorkovanja smatra se najvećom pouzdan.

Testiranje daha

Testiranje vodikovog daha brza je, neinvazivna i sigurna dijagnostička metoda ispitivanja. Popijete otopinu i analizirate dah nekoliko sati kasnije. Prisutnost vodika ili metana ukazuje na malapsorpciju.

Međutim, ovaj se test ne smatra vrlo pouzdanim, jer osim SIBO-a postoje i drugi uzroci malapsorpcije, a vaša prehrana i upotreba lijekova u tjednima prije testa mogu promijeniti rezultate.

Jejunal težnja

Ovo je invazivni test u kojem se endoskopijom koristi uzorkovanje tekućine iz tankog crijeva. Endoskopija je test u kojem se tanka cijev opremljena kamerom stavlja u grlo kako bi se vizualizirale gornje GI strukture; može se uzeti biopsija ili uzorak tekućine dok je umetnut endoskop.

Test može pružiti korisne informacije u vezi s bakterijskim sadržajem u tankom crijevu, ali mogu postojati i drugi uzroci prekomjernog rasta bakterija, uključujući infekciju.

Ispitivanje antibiotika

Druga dijagnostička metoda uključuje započinjanje antibiotskog liječenja SIBO-a i procjenu odgovora. To je obično siguran postupak, ali trebali biste odmah obavijestiti svog liječnika ako se simptomi pogoršaju tijekom uzimanja antibiotika.

Liječenje

Ako imate SIBO, trebat će vam liječenje tog stanja. Mogućnosti liječenja uključuju antibiotike za liječenje prekomjernog razmnožavanja bakterija, upravljanje vašim osnovnim zdravstvenim stanjem (poput pankreatitisa ili sklerodermije) i dodatak prehrani.

Možda nećete trebati koristiti sve ove metode, a vaše će liječenje biti prilagođeno vašim simptomima i učincima koje imate od stanja.

Imajte na umu da SIBO može varirati s vremenom, tako da ćete možda moći pauzirati od liječenja mjesecima ili čak godinama. Svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o ponovljenim simptomima kako bi se pogoršanja mogla odmah liječiti.

Antibiotici

Brojni antibiotici mogu se koristiti za smanjenje bakterija u tankom crijevu. Xifaxan (rifaximin) jedan je od najčešće propisanih antibiotika za SIBO. Vaš liječnik može odabrati drugi antibiotik na temelju vašeg jejunalnog uzorka ili vaših simptoma.

Temeljno upravljanje uvjetima

Ako imate medicinski problem koji vas predisponira za SIBO, upravljanje tim problemom može smanjiti prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu.

Vaš plan liječenja ovisi o brojnim čimbenicima. Primjerice, neka medicinska stanja, poput Crohnove bolesti, mogu povremeno djelovati, dok su druga, poput onih koja su posljedica crijevne kirurgije, trajna.

Prekid lijeka

Iako nije jasno promoviraju li lijekovi koji se koriste za liječenje žgaravice SIBO, ti lijekovi mogu promijeniti pH crijeva. Neki liječnici preporučuju zaustavljanje ovih tretmana ako vam je dijagnosticiran SIBO.

Dodatak prehrani

Kada imate GI stanje koje uzrokuje prehrambene nedostatke, liječnik vam može testirati razinu vitamina i propisati dodatak po potrebi. Budući da prehrambeni deficit povezan sa SIBO-om proizlazi iz malapsorpcije, možda će vam trebati injekcije ili intravenski (IV) dodatak umjesto oralnih tableta .

Prehrambene promjene

Prehrambene promjene mogu biti korisne kao dodatna terapija za liječenje SIBO-a - na primjer, upotreba FODMAP (fermentabilni oligo-, di-, mono-saharidi i polioli) prehrane. Međutim, dijeta se smije provoditi samo uz savjetovanje liječnika s gastrointestinalnim traktom i nutricionista.

Neki oboljeli imaju pojačan simptom nakon konzumiranja određenih predmeta, poput hrane koja sadrži laktozu ili fruktozu.

Ako imate specifičnu prehrambenu netoleranciju, izbjegavanje hrane koja pogoršava vaše simptome može spriječiti djelovanje SIBO-a.

Dijetalnu intoleranciju možete prepoznati pomoću dnevnika hrane i praćenja simptoma.

Začinsko bilje nije djelotvorno za upravljanje SIBO-om, pa biste trebali obavijestiti svog liječnika o bilo kojim dodacima koje koristite, jer oni zapravo mogupromoviratiPromjene pH vrijednosti ili zarastanje bakterija.

Riječ iz vrlo dobrog

SIBO je stanje koje se sve češće prepoznaje kao uzrok GI poremećaja i pothranjenosti. Dobivanje dijagnoze i formuliranje plana liječenja za SIBO može potrajati, ali trebali biste se početi osjećati ugodnije i energičnije nakon što se vašim stanjem pravilno upravlja.