no_limit_pictures / Getty Images
Ključni za poneti
- Unatoč sve većim dokazima, CDC još uvijek nije nabrojio opstruktivnu apneju za spavanje kao osnovno zdravstveno stanje koje pacijente dovodi u povećani rizik od hospitalizacije i smrti povezane s COVID-om.
- Iako neki s apnejom u spavanju spadaju u prioritetne skupine cjepiva protiv COVID-19 zbog suživotnih uvjeta, zanimanja i / ili starosti, mnogi se drugi nadaju da će im se šansa za cjepivo u skladu s tim dati u prioritet.
- Organizacije za zagovaranje pacijenata i stručnjaci za medicinu spavanja najviše brinu zbog onih koji imaju stanje i ostaju nedijagnosticirani i / ili pravilno liječeni; mnogi su žene i manjine.
Nakon što je zaspala dok je vozila više puta i probudila se usred noći dahtajući, Linda Erickson kaže Verywellu da je znala da nešto nije u redu. "Bio sam hrkač godinama, ali ovo je bilo tako zastrašujuće." Godine 2008., u dobi od 47 godina, dijagnosticirana joj je apneja u snu i od tada koristi kontinuiranu terapiju pozitivnim pozitivnim tlakom u dišnim putovima (CPAP) za liječenje i upravljanje svojim stanjem.
"Mislim da bi korisnike CPAP-a trebalo smatrati visokim rizikom za COVID-19 i ponuditi im cjepivo u skupini 1c", kaže ona.
Na kraju je Erickson, učiteljica defektologije koja također ima povišen krvni tlak, primila svoje cjepivo COVID-19 zbog svog osnovnog statusa radnika, kojem je prioritet u fazi 1b u Illinoisu. Njezin suprug, koji je također korisnik CPAP-a, zajedno spunodrugi s apnejom u snu, još uvijek čekaju i pitaju se gdje padaju u red za cjepivo.
Preporuke CDC-a za dodjelu cjepiva COVID-19
- Faza 1a. zdravstveno osoblje i stanovnici ustanove za dugotrajnu njegu
- Faza 1b. osobe starije od 75 godina i osnovni radnici u prvoj liniji
- Faza 1c. osobe od 65 do 74 godine, osobe od 16 do 64 godine s visokorizičnim zdravstvenim stanjima i drugi osnovni radnici
- Faza 2. sve osobe starije od 16 godina koje prethodno nisu preporučene za cijepljenje
Procjenjuje se da opstruktivna apneja u snu (OSA), koja se može dogoditi kada se gornji dišni put više puta blokira tijekom spavanja, smanjujući ili potpuno zaustavljajući protok zraka, utječe na 22 milijuna Amerikanaca. Unatoč smetnjama u dišnim putovima, Centar za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) trenutno ga ne navodi kao osnovno zdravstveno stanje koje pacijentima povećava rizik od teške bolesti ako se zaraze COVID-19.
"Činjenica da su bolesti srca i KOPB CDC i apneja u snu navedeni kao visoko rizična zdravstvena stanja nema smisla s obzirom na sve što do sada znamo", Adam Amdur, predsjednik Upravnog odbora Američkog udruženja za apneju u snu (ASAA), kaže Verywell. "Grčka riječ" apneja "doslovno znači" bez daha ". Amdur je također suistraživač longitudinalne Studije mobilnih aplikacija SleepHealth (SHMAS) i kaže da je pandemija dovela do više slomljenih cirkadijskih ritmova nego što njegov tim može staviti prst još. "Znamo da se 80% ljudi s apnejom u snu trenutno ne liječi i može proći 10 do 15 godina prije nego što čak i postavi točnu dijagnozu", kaže on.
Neprepoznati čimbenik rizika za komplikacije COVID-19
U siječnju 2021. godine rezultati aBMJstudija je potvrdila OSA kao neovisni čimbenik rizika za ozbiljnu hospitalizaciju COVID-19. Drugo istraživanje, objavljeno u studenom 2020., otkrilo je da su pacijenti s apnejom u spavanju imali povećanu stopu smrtnosti povezane s COVID-om.
Jody Tate, dr. Med., Stručnjak za medicinu spavanja iz Oregona, kaže Verywell kako ovo istraživanje naglašava važnost poboljšanih napora na prepoznavanju apneje u snu kod pacijenata s infekcijom COVID-19. "Neliječena opstruktivna apneja za vrijeme spavanja također može povećati rizik od moždanog udara, srčanog udara, hipertenzije, demencije i srčanih aritmija", kaže ona. "Te ozbiljne bolesti također povećavaju rizik za lošije ishode kod osoba koje dobiju COVID-19."
Tate kaže da nije jasno zašto je točno OSA faktor rizika za pogoršanje ishoda kod COVID-19, ali sumnja da je to potencijalno posljedica početne razine upale koju ljudi s OSA imaju u tijelu.
Ako ste imali COVID-19, razmislite o zamjeni CPAP potrošnog materijala
Američka akademija medicine spavanja (AASM) preporučuje pacijentima s apnejom tijekom spavanja koji su već imali COVID-19 razmotriti zamjenu CPAP cijevi, filtera i / ili maske s obzirom na nedostatak podataka o mogućnosti ponovne infekcije.
Što je CPAP stroj?
CPAP aparat dizajniran je za korištenje pozitivnog tlaka u dišnim putovima kako bi dišni put održavao otvorenim tijekom spavanja, smanjujući slučajeve apneje u snu i hrkanje, poboljšavajući disanje. Korisnici nose masku za lice i dobivaju zrak pod tlakom iz spojenog crijeva. Smatra se zlatnim standardnim liječenjem za one kojima je dijagnosticiran poremećaj spavanja.
Tvrtke poput Aeroflow Healthcare povezane su s Medicareom, Medicaidom i većinom privatnih pružatelja osiguranja i mogu surađivati s vašim primarnim i dopunskim ili sekundarnim osiguranjem kako bi vam uštedjele nepotrebne naknade iz džepa na CPAP zalihama kad god je to moguće. Na svojim web stranicama Aeroflow preporučuje sljedeće:
- Svakih 6 mjeseci: Zamijenite pokrivala za glavu, naramenice, filtere za jednokratnu upotrebu i komore za vlaženje zraka.
- Svaka 3 mjeseca: Zamijenite maske i cijevi.
- Svaki mjesec: Zamijenite jastuke za maske za cijelo lice
- Svaka 2 tjedna: Zamijenite jastuke, jastuke i jednokratne filtere
Testiranje kućne apneje tijekom spavanja tijekom COVID-19
Tate preporučuje da se ljudi s lošim ishodom COVID-19 procijene na apneju u snu kako bi pomogli doći do korijena njihove bolesti. No, testiranje ne treba rezervirati za ljude koji su već ugovorili COVID-19. Svatko s znakovima OSA trebao bi razmotriti mogućnost pregleda na to stanje kako bi spriječio komplikacije. Zapravo, procjena je nešto što se može obaviti kod kuće.
Prije pandemije, studije spavanja obično su se događale u laboratoriju. Međutim, mnogi centri za spavanje sada izdaju jedinice za kućno testiranje apneje u snu (HSAT) putem dostave pošte ili korištenjem preuzimanja i vraćanja.
HSAT će izračunati broj događaja apneje u spavanju - stanke disanja plus broj razdoblja plitkog disanja - koje osoba ima na sat dok spava.
- Blago: 5 do 14 događaja apneje u sat vremena
- Umjereno: 15 do 29 događaja apneje u sat vremena
- Teška: 30 ili više događaja apneje u jednom satu
AASM preporučuje dijagnozu OSA, procjenu učinkovitosti liječenja i odluke o liječenju ne smiju se temeljiti samo na automatski bodovanim HSAT podacima, jer neobrađene podatke mora pregledati i protumačiti liječnik koji je ili certificiran u medicini spavanja ili ga mora nadgledati liječnik za medicinu spavanja s certifikatom.
Mnogi stručnjaci za spavanje, poput Tate, koriste telezdravlje kako bi osigurali pravilno postavljanje HSAT-a, odgovorili na pitanja i zabrinutosti pacijenta i pružili daljnje mjere.
Tko je najugroženiji?
"Stereotip za apneju za vrijeme spavanja [pacijenti] bio je pretili bijelac, ali stanje ne razlikuje", kaže Amdur.
U komentaru iz prosinca 2020. Objavljenom uAmeričke vijesti i svjetski izvještaj, Alejandra C. Lastra, dr. Med., Ističe kako su određene populacije - uključujući Afroamerikance i Latinoamerikance - nesrazmjerno pogođene OSA-om. "Žene su čak i ako imaju klasične simptome poput hrkanja i pospanosti, često nedovoljno dijagnosticirane i manje je vjerojatno da će ih se uputiti na procjenu i liječenje, unatoč dokazima o zdravstvenim rizicima", piše Lastra.
Trenutno, Tate kaže da je glavno pitanje koje dobiva od pacijenata s apnejom u spavanju gdje i kada mogu dobiti cjepiva. "Volim donositi cjepivo tijekom posjeta pacijentu kako bih mogla riješiti sve probleme koji ih mogu imati i pružiti obrazovanje", kaže ona. „Većina je uzbuđena što ga dobiva i želi se što prije cijepiti; shvate da je to naš put naprijed. "
Što ovo znači za vas
Ako vi ili član obitelji imate znakove i simptome opstruktivne apneje u snu, obratite se svom liječniku. Većina pružatelja osiguranja, uključujući Medicare i Medicaid, pokrivaju testiranje apneje tijekom spavanja tijekom pandemije. Liječenje apneje u snu ne samo da može poboljšati vaše zdravlje, istraživanja pokazuju da može smanjiti rizik od loših ishoda COVID-19.
