Kao što je slučaj s nekim drugim zdravstvenim problemima, slučajevi raka pluća u žena imaju karakteristike koje se razlikuju od muškaraca. Bilo zbog izbora načina života, okoline i / ili biologije, vjerojatnije je da će žene razviti rak pluća koji nije povezan s pušenjem. Također je vjerojatnije da imaju slučajeve raka pluća koji se mogu liječiti liječenjem.
Neki su ih dugo smatrali isključivo "čovjekovom bolešću", podaci dokazuju da to danas nije slučaj. Zapravo, istraživači neprestano bilježe više od 80% porasta slučajeva raka pluća kod žena gledajući podatke tijekom četiri desetljeća. To je istina unatoč tome što je ukupna učestalost bolesti opala tijekom protekle generacije jer je stopa raka pluća u muškaraca opala (iako je i dalje značajna).
Hero Images / Getty Images
Statistika
Sada se procjenjuje da je oko 49% novih dijagnoza u Sjedinjenim Državama žena. A ono što mnoge iznenađuje, rak pluća vodeći je uzrok smrtnosti od raka, što svake godine ubija više žena nego karcinom dojke , rak maternice i rak jajnika zajedno.
Još uvijek treba toliko toga naučiti o raku pluća i zašto su određeni ljudi u opasnosti. Primjerice, veza između pušenja i raka pluća samo je djelomično jasna.
Iako je pušenje glavni uzrok raka pluća, oko 16% žena koje razviju najčešće vrste pluća nikada nisu dodirnule cigaretu. Osim toga, vjerojatnije je da će se rak pluća pojaviti kod bivših pušača (onih koji imaju izbacila naviku) od žena koje trenutno puše.
Rak pluća javlja se u nešto mlađoj dobi kod žena nego kod muškaraca, a gotovo polovica karcinoma pluća u mladih odraslih javlja se u žena. Istraživači su također otkrili da je kod odraslih u dobi od 30 do 54 godine vjerojatnije da će žene razviti rak pluća od muškaraca, a ova promjena u učestalosti ne može se objasniti razlikama u ponašanju pušenja.
Vrste raka pluća u žena
Rak pluća obično se kategorizira ili kao karcinom pluća (NSCLC), što čini oko 85% karcinoma pluća, ili karcinom pluća malih stanica (SCLC), što čini oko 15% karcinoma pluća. SCLC je gotovo uvijek rezultat pušenja cigareta i najčešći je kod muškaraca.
Vjerojatnije je da će ženama biti dijagnosticirana jedna od dvije vrste NSCLC:
- Adenokarcinom pluća: Ovi se tumori obično prvo pojave u tkivu na vanjskim dijelovima pluća. Otprilike 44% dijagnoza karcinoma pluća u žena je adenokarcinom, što ga čini najčešćim tipom za žene.
- Karcinom skvamoznih stanica: Pušači su u većem riziku od ove vrste karcinoma, što rezultira tumorima u tkivima koji oblažu glavne dišne putove. Oko 37% karcinoma pluća u žena je karcinom skvamoznih stanica.
Adenokarcinom in situ (AIS), prethodno nazvan BAC (bronhioalveolarni karcinom), rijedak je oblik karcinoma pluća koji je češći u žena i nepušača. Stopa preživljavanja s AIS-om bolja je nego kod ostalih oblika NSCLC-a, posebno kad se uhvati rano.
U manjoj mjeri ženama se može dijagnosticirati SCLC ili rjeđe vrste NSCLC, poput karcinoma velikih stanica.
Simptomi raka pluća u žena
Baš kao što se simptomi srčanog udara razlikuju kod muškaraca i žena, znakovi raka pluća među ove dvije skupine mogu se razlikovati.
To je zbog činjenice da su muškarci i žene osjetljivi na različite vrste NSCLC, od kojih svaka uzrokuje vlastiti tip simptoma. Čini se da je povezan i s biološkim razlikama zbog kojih tijelo drugačije reagira.
Budući da je vjerojatnije da će se muškarcima dijagnosticirati skvamozni karcinom, njihovi najraniji znakovi raka obično su povezani s problemima glavnih dišnih putova, uključujući kronični kašalj ili iskašljavanje krvi.
Prvi simptomi raka pluća u žena često su znakovi adenokarcinoma pluća.Budući da ovi tumori obično rastu na periferiji pluća, daleko od velikih dišnih putova, manje je vjerojatno da će rezultirati kašljem.
Umjesto toga, rani simptomi mogu uključivati:
- Kratkoća daha s aktivnošću
- Umor
- Bolovi u leđima ili ramenima
Kako bolest napreduje, žene će razvijati dodatne simptome koji mogu uključivati:
- Kronični kašalj sa ili bez krvi ili sluzi
- Teško disanje
- Nelagoda pri gutanju
- Bol u prsima
- Vrućica
- Promuklost
- Neobjašnjiv gubitak kilograma
- Loš apetit
Često žene nemaju simptome dok se rak pluća ne proširi (metastazira) u druge dijelove tijela.
Metastaze u mozgu mogu uzrokovati očne simptome, utrnulost ili slabost. Metastaze u kostima mogu uzrokovati bolove u kostima, leđima, prsima ili ramenima. Mogu se pojaviti i drugi simptomi koji su povezani s metastatskim rakom općenito, poput nenamjernog gubitka kilograma.
Rjeđi simptomi
Druga skupina simptoma koja se povremeno viđa kod raka pluća je nešto što se naziva paraneoplastični sindromi. Te su poremećaje uzrokovane hormonima sličnim tvarima koje luče tumori.
Među komplikacijama koje mogu izazvati paraneoplastični sindromi su:
- Hiperkalcemija (povišena razina kalcija u krvi)
- Niska razina natrija
- Slabost u gornjim udovima
- Gubitak koordinacije
- Grčevi u mišićima
Paraneoplastični sindrom najčešće se opaža kod karcinoma pluća malih stanica, karcinoma pluća skvamoznih stanica i karcinoma velikih stanica - karcinoma koji su češći kod muškaraca.
Uzroci
Žene tijekom života imaju 1 od 16 šansi da obole od raka pluća. Razni životni stil, okoliš i biološki čimbenici mogu utjecati na prijetnju nastankom bolesti.
Pušenje
Duhan ostaje najveći faktor rizika za rak pluća u žena i odgovoran je za između 80% i 90% smrtnih slučajeva povezanih s rakom među ženama.
Postoje neke studije koje sugeriraju da su žene osjetljivije na karcinogene tvari u cigaretama i da je stoga vjerojatnije da će razviti rak pluća nakon manje godina pušenja u usporedbi s muškarcima, no nalazi su nedosljedni i potrebna su dodatna istraživanja.
Žene starije od 60 godina imaju najveću stopu smrtnosti zbog raka pluća. Te bi žene bile adolescentice na vrhuncu američke epidemije pušenja. Njihova rana i česta izloženost duhanu, kao pušač ili pasivni dim, možda su razlog visokih stopa.
Postoje dokazi da su ženske pušače slabije sposobne popraviti oštećenu DNA uzrokovanu pušenjem u usporedbi s muškim pušačima, što može doprinijeti činjenici da pušenje cigareta čini da žene imaju veći rizik od određenih vrsta karcinoma pluća.
Uloga estrogena
Jedno od najznačajnijih područja istraživanja za žene i rak pluća je proučavanje utjecaja estrogena na tumore. Postoje dokazi da ovaj hormon čini stanice raka da rastu ili čini žene osjetljivijima na karcinogene tvari.
Među prikupljenim podacima istraživači su pronašli vezu između rane menopauze (kada razina estrogena opadne) i smanjenog rizika od raka pluća.
Terapija estrogen-progestinom nije povezana s većim rizikom od obolijevanja od raka pluća, ali je povezana s većim rizikom od umiranja od bolesti.
U nekim istraživanjima uporaba oralnih kontraceptiva bila je povezana sa smanjenim rizikom od NSCLC-a, ali drugi nalazi nisu pokazali iste rezultate. Potrebno je više istraživanja kako bi se bolje razumjela bilo kakva veza između kontracepcijskih pilula i rizika od raka.
Mutacije gena
Različite stanice raka sadrže genske mutacije koje kontroliraju kako rak raste ili se širi. Istraživanje pronalazi načine za ciljanje ovih mutacija i učinkovitije liječenje raka.
Među ženama su određene mutacije češće. Koristeći genetsko testiranje, liječnici ih mogu identificirati.
Dvije koje su posebno prepoznate kao važne za žene kada je u pitanju rizik od raka pluća su:
- Receptor za epidermalni faktor rasta (EGFR): Ovo je vrsta proteina koja se nalazi na površini karcinoma pluća. Najčešći je kod žena i nepušača. Istraživači su otkrili da pacijenti s rakom pluća s mutacijama EGFR-a imaju tendenciju da bolje reagiraju na Iressu (gefitinib), kemoterapijski lijek koji blokira EGFR proteine.
- Homologni gen za virusni onkogen sarkom kirsten sarkoma štakora (KRAS): To čini proteine koji potiču diobu i rast stanica, što tumore može učiniti agresivnijim. Jedno je istraživanje pokazalo da žene mogu imati tri puta veću vjerojatnost od nošenja mutacije KRAS od muškaraca. Pokazalo se da nijedan lijek ne cilja ovu mutaciju, ali ako je identificiraju, liječnici će moći bolje voditi vaše liječenje.
Ostali faktori rizika
Ostali čimbenici koji mogu povećati vjerojatnost nastanka karcinoma pluća uključuju izloženost radonu u kući, pasivno pušenje te izloženost okolišu i na radnom mjestu.
Osamdesetih godina iznesena je teorija koja povezuje humani papiloma virus (HPV) s povećanim rizikom od raka pluća, no naknadna istraživanja otkrila su da to nije vjerodostojno.
Liječenje
Planovi liječenja obično se temelje na stadiju bolesti i isti su bez obzira na spol. Međutim, istraživanja pokazuju da žene dosljedno bolje reagiraju na ove načine liječenja, a razlog je nejasan, ali to može biti zbog hormonalnih razlika.
Plan liječenja koji vi i vaš liječnik odaberete vjerojatno će sadržavati kombinaciju terapija.
Kirurgija
Za rani stadij karcinoma pluća (stadij od 1 do stadija 3A), operacija može pružiti šansu za izlječenje ili barem nizak rizik od recidiva. Postoji nekoliko različitih vrsta operacija karcinoma pluća koje se mogu odabrati ovisno o veličini vašeg tumora i njegovom mjestu.
Žene koje imaju operaciju raka pluća imaju tendenciju da prođu bolje od muškaraca s tim postupcima. U jednom istraživanju, petogodišnja stopa preživljavanja nakon operacije iznosila je 75,6% za žene naspram 57,9% za muškarce.
Terapija radijacijom
Terapija zračenjem može se iz više razloga. U ranom stadijumu karcinoma pluća koji su iz nekog razloga neoperabilni, tehnika koja se naziva stereotaktička radioterapija tijela (SBRT) može značajno poboljšati stopu preživljavanja i smanjiti rizik od povratka karcinoma.
Terapija zračenjem s vanjskim zrakama obično se radi nakon operacije čišćenja preostalih stanica karcinoma. To se također može učiniti prije operacije, zajedno s kemoterapijom, u pokušaju da se tumor smanji na veličinu koja se može kirurški ukloniti.
Terapija zračenjem također se može provesti kao palijativni tretman - to jest, tretman koji nije namijenjen liječenju raka, već produženju života ili ublažavanju simptoma bolesti.
Kemoterapija
Kemoterapija se može koristiti s operacijom koja pomaže u ubijanju stanica karcinoma ili se može provesti sama, u tom slučaju to je obično više palijativno liječenje. Sastoji se od kombinacije lijekova koji se obično daju intravenozno.
Žene bolje reagiraju na kemoterapiju od muškaraca. U jednoj studiji liječenje je rezultiralo stopom preživljavanja od 42% za žene naspram 40% za muškarce. Ti se rezultati posebno odnose na liječenje adenokarcinoma.
Ciljane terapije
Da bi se borili protiv određenih vrsta NSCLC-a, liječnici sada koriste ciljane terapije na nulu na određenim vrstama stanica. Lijekovi koji se koriste za liječenje EGFR mutacija vrsta su ciljane terapije. Ostali tretmani dostupni su onima koji imaju ALK preslagivanja, ROS1 preslagivanja, RET mutacije i druge. Oni se koriste samostalno ili s drugim tretmanima.
Više tretmana istražuje se u kliničkim ispitivanjima. Čini se da je Tarceva (erlotinib) učinkovita ciljana terapija za žene.
Imunoterapija
Imunoterapija je uzbudljiv novi pristup liječenju raka koji je učinkovito pomogao ojačati imunološki sustav oboljelih od NSCLC kako bi se mogli boriti protiv raka.
Istraživanja sugeriraju da žene drugačije reagiraju na imunoterapiju u odnosu na muškarce.Studije traže načine kombiniranja antiestrogenskih lijekova s imunoterapijama kako bi bile učinkovitije za žene.
Klinička ispitivanja
Nacionalni institut za rak (NCI) preporučuje osobama s rakom pluća da razmisle o sudjelovanju u kliničkim ispitivanjima, koja ne samo da pomažu unaprijediti istraživanje raka pluća, već ponekad ljudima nude tretmane za produljenje života koji inače nisu dostupni.
Među kliničkim ispitivanjima koja se primjenjuju na žene, u tijeku su ispitivanja o učinkovitosti terapija karcinoma povezanih s estrogenom.
Možete pretražiti internetsku bazu podataka NCI-a za ispitivanja koja upisuju sudionike.
Prognoza
Iako je stopa preživljavanja raka pluća u žena viša nego u muškaraca u svim stadijima bolesti, ukupna petogodišnja stopa preživljavanja i dalje je samo 23% za žene (nasuprot 16% za muškarce).
Dobra vijest je da se ove stope povećavaju i očekuje da će se i dalje poboljšavati kako se poboljšavaju liječenje i dijagnostika.
Resursi za podršku
Nažalost, donedavno je ženama s rakom pluća bila dostupna manja podrška nego za neke druge karcinome. Ali ono što zajednici karcinoma pluća nedostaje brojevima, to dubinski sačinjava, a vani je vrlo aktivna i podržavajuća zajednica raka pluća.
Ako ste na društvenim mrežama, potražite grupe drugih koje se nose sa sličnim izazovima. #LCSM Chat zajednica je utemeljena na Twitteru koja "njeguje suradnju na društvenim mrežama među pacijentima s rakom pluća" i drugima. Održavaju internetske razgovore o različitim temama karcinoma koji pružaju mogućnost komuniciranja pacijentima s rakom pluća, njihovim njegovateljima, zagovornicima, liječnicima i istraživačima.
Riječ iz vrlo dobrog
Rak pluća je u mnogočemu drugačija bolest kod žena nego kod muškaraca. Srećom, ove razlike postaju sve jasnije kako stručnjaci saznaju više o molekularnim varijacijama između različitih karcinoma. Budući da je rak pluća kod žena danas gotovo jednako čest kao i kod muškaraca, vjerojatno će istraživači otkriti daljnje razlike koje se mogu koristiti za usmjeravanje liječenja i personalizaciju skrbi o raku pluća.
