Troškovi upalnih bolesti crijeva (IBD)

Upalne bolesti crijeva (IBD), uključujući Crohnovu bolest, ulcerozni kolitis i neodređeni kolitis, kronične su bolesti za koje trenutno nema lijeka. Zbog cjeloživotne prirode ovih bolesti, mnogim je ljudima potrebno kontinuirano liječenje tijekom cijelog života. Tretmani mogu obuhvaćati hospitalizacije, lijekove i kirurški zahvat. Trošak IBD-a za pacijente - izravni troškovi poput troškova liječenja i neizravni troškovi poput izgubljenog vremena na poslu ili u školi - nisu dobro proučeni ili razumljivi. Analiza više od 50 000 ljudi koji žive s IBD-om dala je mnogo više informacija o stvarnim troškovima koje te bolesti imaju za pacijente i za društvo.

Razumljivo je da će kronična bolest imati troškove koji uključuju one za liječenje, kao i one zbog izgubljenog vremena na poslu. Meke troškove, poput izgubljenog vremena s obitelji i prijateljima, teže je kvantificirati i nisu obuhvaćeni studijom.

Imati na raspolaganju njegu za KVČB koja je isplativa i prikladna je glavni pokretač svih uključenih strana, uključujući pacijente, pružatelje zdravstvenih usluga i pružatelje osiguranja. Međutim, troškovi liječenja IBD-a rastu posljednjih godina. Neki od njih pripisuju se ukupnim povećanim troškovima povezanim sa zdravstvenim sustavom Sjedinjenih Država, ali neki od njih smatraju se specifičnim za liječenje KVČB-a.

Metode proučavanja

Istraživači su koristili podatke iz stvarnog svijeta Optum za prikupljanje podataka. Uključeni su podaci između 2007. i 2016. godine za pacijente koji su imali osiguranje (koje je uključivalo komercijalno osiguranje ili Medicare Advantage) u Sjedinjenim Državama. Pacijenti su trebali biti osigurani dvije godine (12 mjeseci prije dijagnoze i 12 mjeseci nakon) kako bi njihovi podaci bili uključeni u analizu.

Kako bi se dobila prava slika troškova IBD-a, napravljene su usporedbe podataka prikupljenih od bolesnika s IBD-om i pacijenata bez IBD-a. Pacijenti iz svake skupine bili su međusobno prilagođeni dobi, spolu, vrsti osiguranja, godini i duljini daljnje njege.

Za potrebe procjene izgubljene plaće korištene su prosječne plaće Zavoda za statistiku rada. Sastav 52.782 bolesnika s IBD-om uključenih u istraživanje bilo je 29.062 s ulceroznim kolitisom i 23.720 s Crohnovom bolešću, a 54% su bile žene.

Trošak za osiguravajuća društva

Troškovi za koje je utvrđeno da su najvažniji pokretači bili su troškovi određenih tretmana (biološki lijekovi, opioidi ili steroidi), posjeti hitnom odjelu i oni povezani s recidivnim bolestima, anemijom i mentalnim zdravljem.

Istraživači su otkrili da su godišnji izravni troškovi zdravstvene zaštite za osobu koja živi s IBD-om više od tri puta veći nego za one koji nemaju IBD. Plaćena potraživanja za one s IBD-om iznosila su u prosjeku 22.987 USD, dok su potraživanja za one bez IBD-a iznosila 6.956 USD godišnje.

Autori ističu da su troškovi rasli za pacijente s IBD-om nakon 2013. godine i da je prva godina nakon dijagnoze bila povezana s najvišim troškovima (u prosjeku 26.555 USD). Porast troškova ponovno se primjećuje za otprilike sedam do osam godina nakon dijagnoze IBD (na oko 25 000 USD), ali autori napominju da bi to moglo biti povezano i sa zdravstvenim troškovima povezanim s normalnim starosnim uvjetima. Troškovi su bili i do 46% veći za pedijatrijske bolesnike i starije bolesnike s IBD-om.

Trošak za pacijente

Utvrđeno je da troškovi gotovih pacijenata s IBD-om iznose 2213 američkih dolara godišnje - više nego dvostruko u odnosu na one pacijente koji nisu imali IBD (979 američkih dolara). Autori napominju da to ne uključuje premije osiguranja. Iz tog će razloga vjerojatno biti podcjenjivanje stvarnih troškova iz džepa.

Izgubljene plaće

Studija je napravila određene pretpostavke o troškovima povezanim s odsustvom s posla radi zbrinjavanja zdravstvenih potreba. Odlazak liječniku u ordinaciju procijenjen je na tri sata, posjeti hitnoj osam sati, a ambulantni četiri sata. Budući da istraživači nisu imali podatke o zaposlenosti, procjene su korištene za izračun plaća. Osobe s IBD-om mogu izgubiti čak tri puta više plaće zbog izgubljenog vremena na poslu od onih koji nemaju IBD.

Troškovi povezanih uvjeta

Anemija je uobičajeno stanje koje može utjecati na one koji imaju KVČ. Studija je otkrila da su troškovi povezani s pacijentima koji su imali anemiju uz IBD bili 8% veći nego kod onih koji nisu imali anemiju. Dijagnosticiranje mentalnog stanja ili prethodno liječenje od stručnjaka za mentalno zdravlje također su bili povezani s povećanim troškovima.

Tretmani (lijekovi i boravci)

Možda ne iznenađuje, što je više lijekova potrebnih za liječenje KVČB, to su veći troškovi. Međutim, postojali su i neki trendovi koji su uključivali troškove za pacijente koji su primali lijekove s 5-aminosalicilnom kiselinom (5-ASA) ili nesteroidne protuupalne tvari (NSAID) koji su u početku bili niski, ali su se s vremenom povećavali. Antibiotici su bili povezani s višim troškovima u prvoj godini koji su se s vremenom smanjivali. Primanje kortikosteroidnih lijekova ili opioida ili ovisnost o steroidima bila je povezana s većim troškovima.

Pacijenti koji su primali opioide imali su više stope hitne upotrebe i bili su češće hospitalizirani od onih koji nisu dobivali opioide. Čak i jedan posjet hitnoj pomoći povezan je s troškovima te godine koji su dvostruko veći, a za iduću 6,4% veći.

Riječ iz vrlo dobrog

Prije se nije znalo puno o tome koliko košta liječenje KVČB ili koliko koštaju ljudi koji žive s tom bolešću. Kronična bolest očito će biti povezana s troškovima, ali opseg troškova zbog KVČB-a vjerojatno je prilično visok.

Studija je pružila puno informacija o troškovima liječenja i života s KVČB-om, ali još uvijek ima još informacija. Podaci se još uvijek analiziraju i autori očekuju da će u budućnosti objaviti više studija koje razgrađuju određene aspekte, uključujući liječenje i srodna stanja.

Iako je važno znati troškove IBD-a, tek treba vidjeti kako poznavanje ovih podataka utječe na pacijente u njihovom svakodnevnom životu. IBD je već povezan sa značajnom količinom stigme i moglo bi postojati zabrinutost zbog toga kako poslodavci i osiguravajuća društva gledaju na te podatke i koriste ih za stvaranje pretpostavki o ljudima koji žive s IBD-om. Smanjenje troškova važno je, ali prijedlozi koji idu prema naprijed trebali bi osigurati da ne ugrožavaju brigu. Treba učiniti još posla od svih dionika i pacijenti će htjeti pomno pratiti kako se ovaj problem nastavlja razvijati.