Vrste raka pluća

Dvije su glavne vrste karcinoma pluća: karcinom pluća malih i malih stanica (NSCLC). Rak pluća nemalih stanica, češći i sporo rastući, sastoji se od različitih podtipova, uglavnom adenokarcinoma pluća, karcinoma pluća velikih stanica i karcinoma skvamoznih stanica pluća. Rak pluća malih stanica, koji je rjeđi i agresivniji, dalje se dijeli na dva podtipa, karcinom malih stanica i kombinirani karcinom malih stanica.

Prognoza i liječenje izgledat će različito, ovisno o određenoj vrsti raka pluća. Razumijevanje karakteristika svake vrste raka pluća može osnažiti one s rakom pluća da donesu najbolje odluke o liječenju.

FatCamera / Getty Images

Neliocelularni rak pluća

Rak pluća nemalih stanica najčešći je tip karcinoma pluća, čineći 80% do 85% svih karcinoma pluća. Podtipovi NSCLC-a, koji polaze od različitih vrsta plućnih stanica, grupirani su zajedno kao NSCLC, jer su njihov tretman i izgledi često slični. NSCLC se često razvija polako i uzrokuje malo ili nimalo simptoma dok ne napreduje.

Pušenje je glavni čimbenik rizika za NSCLC, otprilike 90% slučajeva. Točan rizik ovisi o broju cigareta koje netko puši svaki dan i o tome koliko dugo puši. Rabljeni dim također povećava rizik od raka pluća. Važno je napomenuti da neki ljudi koji nikada nisu pušili mogu također razviti rak pluća.

Izloženost radonu i izloženost zagađivanju zraka ili vodi s visokom razinom arsena također mogu povećati rizik od raka pluća. Radon plin se raspada na sitne radioaktivne čestice koje se mogu taložiti u pluća. Prvi zabilježeni slučaj negativnog utjecaja izloženosti radonu na pluća bio je 1556. kada su istraživači otkrili da radon uništava pluća rudara u Njemačkoj. Danas je izloženost radonu i dalje vodeći uzrok raka pluća.

Procjenjuje se da petogodišnja stopa preživljavanja (koliko je ljudi živih pet godina nakon dijagnoze) za NSCLC iznosi 26,3%. Mnogi čimbenici, kao što su dob i istodobni uvjeti , mogu utjecati na stope preživljavanja. Ovaj broj ne odražava nedavni napredak u liječenju. Da biste bolje razumjeli svoju individualnu prognozu, važnije je ispitati osobne čimbenike poput genetike, načina života i obiteljske povijesti.

Što su čvorovi na plućima?

Čvor pluća, koji se naziva i plućni čvor, mali je izraslina u plućima okruglog ili ovalnog oblika. Plućni čvorovi nisu svi maligni ili kancerogeni; većina njih koja se prikaže na vašem CT-u je benigna. Oni su obično manji od oko 1,2 inča u promjeru. Ako je rast veći od toga, naziva se plućna masa i vjerojatnije je da predstavlja karcinom nego čvor. Čimbenici rizika za maligne plućne čvorove uključuju pušenje u anamnezi i stariju dob.

Ako se na vašem CT-u pronađe plućni čvor, jedan od uobičajenih pristupa je ponoviti CT kako bi se utvrdilo raste li čvor s vremenom, od nekoliko mjeseci do godine, ovisno o vjerojatnosti vašeg liječnika da bi čvor mogao biti Rak. To se temelji na veličini, obliku i mjestu čvora, kao i na tome čini li se čvrstim ili ispunjenim tekućinom. Ako ponovljeno skeniranje pokaže da je čvor narastao, vaš liječnik možda će htjeti napraviti još jedan slikovni test koji se naziva pozitronska emisijska tomografija (PET), a koji često može pomoći u utvrđivanju je li riječ o raku. Ako je čvor dovoljno velik i sumnjiv, može se odmah započeti biopsija ili resekcija.

Adenokarcinom

Adenokarcinom je najčešći oblik raka nemalih stanica, koji čini 30% svih slučajeva i oko 40% svih karcinoma pluća nemalih stanica. Počinje u epitelne stanice pluća.

Ova vrsta raka pluća javlja se uglavnom kod sadašnjih ili bivših pušača, ali je ujedno i najčešća vrsta raka pluća viđena kod nepušača. Češća je u žena nego u muškaraca i vjerojatnije je da će se pojaviti kod mlađih ljudi od ostalih vrsta raka pluća. Vjerojatnije je da će se adenokarcinom pronaći prije nego što se proširi.

Stope preživljavanja variraju ovisno o stadiju karcinoma pluća. Stopa petogodišnjeg preživljavanja je niska, procjenjuje se na manje od 12% do 15%. Za one s adenokarcinomom u stadiju 1 petogodišnje preživljavanje procjenjuje se između 70% do 85%, ali kad se rak metastazira, petogodišnja stopa preživljavanja pada na manje od 5%.

Ljudi s tipom adenokarcinoma nazvanim adenokarcinom in situ imaju tendenciju da imaju bolju prognozu od onih s drugim vrstama karcinoma pluća.

Rak pločastih stanica

U skvamoznim stanicama, koje postavljaju dišne ​​putove, razvija se skvamozni karcinom (SqCC). SqCC se često nalazi u blizini bronha. Od 80 do 85% karcinoma pluća koji nisu male stanice, procjenjuje se da je 30% ovih karcinoma SqCC. U

Ova vrsta raka pluća često je povezana s pušenjem u povijesti. Otprilike 90% slučajeva SqCC uzrokovano je pušenjem duhana.

Rak pluća skvamoznih stanica obično se dijagnosticira nakon širenja bolesti. Prosječna petogodišnja stopa preživljavanja je 24%. Stopa preživljavanja je znatno veća ako se bolest otkrije i liječi rano.

Adenoskvamozni karcinom

Adenoskvamozni karcinom pluća ima karakteristike adenokarcinoma i karcinoma pločastih stanica pluća. Rijetka je podvrsta karcinoma pluća koja nema malih stanica, što čini 0,4% do 4% slučajeva.

Velikocelijski nediferencirani karcinom

Veliki stanični nediferencirani karcinom, poznat i kao velikoćelijski karcinom pluća (LCLC), ima tendenciju bržeg rasta od ostalih karcinoma pluća, ali je rjeđi i od karcinoma skvamoznih stanica i od adenokarcinoma pluća. LCLC čini 10% do 15% svih slučajeva NSCLC-a i može se naći u bilo kojem dijelu pluća.

Kao i kod ostalih vrsta raka pluća, faktori rizika uključuju pušenje i izloženost pasivnom dimu. Uz to, smatra se da je izloženost radonu faktor rizika za LCLC.

U neuroendokrinom karcinomu velikih stanica, podvrsta karcinoma pluća velikih stanica, određene genske mutacije RUNX1 i ERBB4, mogu se pojaviti u samom karcinomu. Sklon je brzom rastu i širenju i vrlo je sličan raku pluća malih stanica.Dijagnosticira se nakon što opis citologije pokaže nedostatak diferencijacije skvamozne, žljezdane ili maloćelijske (neuroendokrine).

Prognoza je često lošija za LCLC od ostalih karcinoma pluća. Moguće zbog razvoja tumora na plućnoj periferiji, klasični znakovi povezani s rakom pluća, poput kašlja, često se pojavljuju tek kasnije. Dijagnoza se stoga može odgoditi, što pogoršava prognozu. Pokazalo se da su novije imunoterapije obećavajuće područje u liječenju LCLC-a.

Ostale podvrste NSCLC

Ostale podvrste NSCLC uključuju adenoskvamozni karcinom i sarkomatoidni karcinom, koji su mnogo rjeđi.

Adenoskvamozni karcinom zadovoljava kriterije i za SqCC i za adenokarcinom. Studija je pokazala da bolesnici s adenoskvamoznim karcinomom uglavnom imaju bolju prognozu od onih s karcinomom skvamoznih stanica.

Sarkomatoidni karcinomi vrlo su rijetki, ali agresivni i procjenjuje se da čine manje od 3% svih karcinoma pluća koji nisu malih stanica. Izgleda kao mješavina karcinoma i sarkoma. Petogodišnja stopa preživljavanja je oko 20%. Dodatna istraživanja molekularnog profiliranja tumora predložena su za poboljšanje terapija.

Rak pluća malih stanica

Jednoćelijski rak pluća (SCLC) rjeđi je od raka nemalih stanica, a procjenjuje se da obuhvaća otprilike 10% do 15% karcinoma pluća. SCLC često započinje u bronhima ili dišnim putovima koji vode iz dušnika u pluća, a zatim se razgranaju u postupno manje strukture.S SCLC brzo raste i širi se na druge dijelove tijela, uključujući limfne čvorove.

Izloženost karcinogenu, poput duhanskog dima ili određenih toksina u okolišu poput azbesta, može prouzročiti promjene u tjelesnoj DNK. Ponekad se onkogeni ili geni koji potiskuju aktivnost tumora mogu oštetiti, čineći tijelo ranjivim na razvoj staničnog malignog oboljenja. Starija dob i ugroženi imunološki sustav također mogu povećati ranjivost na bolest.

Oko 70% ljudi s SCLC-om imat će rak koji se već proširio u trenutku kada im je dijagnosticirana. Budući da ovaj rak brzo raste, nastoji dobro reagirati na kemoterapiju i terapiju zračenjem.

Rak i geni

DNA je recept vašeg tijela za proteine. Kada je DNA oštećena, ne može uvijek pravilno stvoriti proteine. Onkogeni su geni koji mogu uzrokovati rak. Proto-onkogeni mogu postati onkogeni kad su podložni malim izmjenama. To se može dogoditi mutacijom i postupak je koji reguliraju male RNA.

Općenita petogodišnja stopa preživljavanja za osobe s SCLC-om iznosi 6%. Za osobe s lokaliziranim SCLC-om, što znači da se rak nije proširio izvan pluća, ukupna petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 27%.

Karcinom malih stanica

Karcinom malih stanica, poznat i kao rak zobenih stanica, klasificiran je kao neuroendokrina bolest jer se razvija u stanicama koje djeluju poput živčanih i hormonskih stanica. Karcinom malih stanica najčešći je tip SCLC-a i izgleda ravna pod mikroskopom, poput zobi.

Kombinirani karcinom malih stanica

Kombinirani karcinom pluća malih stanica (C-SCLC) obuhvaća 30% slučajeva SCLC, a klasificiran je kao karcinom malih stanica s karakteristikama karcinoma pluća nemalih stanica.

Srednja dob bolesnika s C-SCLC je između 59 i 64 godine. Smatra se da epigenetske modifikacije ili promjene u ekspresiji gena zbog izloženosti okolišu igraju značajnu ulogu u razvoju C-SCLC. Smatra se da je naslijeđeni rizik manje važan, a veći se naglasak stavlja na čimbenike ponašanja i okoliša.

Mezoteliom

Mezoteliom je rijedak, ali agresivan rak sluznice prsnog koša, s oko 3000 slučajeva koji se svake godine dijagnosticiraju u Sjedinjenim Državama. Razvija se u tankom sloju tkiva koji pokriva većinu unutarnjih organa koji se nazivaju mezotel. Najčešći oblik, nazvan pleuralni mezoteliom, javlja se u sluznici pluća.

Mezoteliomi su mnogo češći kod starijih ljudi nego kod mlađih. Prosječna dob u vrijeme postavljanja dijagnoze je 72 godine.

Osam od 10 osoba s mezoteliomom prijavljuje izloženost azbestu, zbog čega se smatra najvećim rizičnim čimbenikom za razvoj bolesti. Kad se azbestna vlakna udahnu, mogu putovati u najmanje dišne ​​putove i nadražiti plućnu sluznicu ili pleuru. Ova iritacija rezultira upalom i oštećenjem koje na kraju mogu dovesti do stvaranja abnormalnih stanica raka.

Ostali čimbenici rizika uključuju terapiju zračenjem, dob i genetiku. Zračenje se posebno odnosi na one koji su primili velike doze zračenja u prsa, poput osoba s limfomom. Otprilike 1% ljudi s dijagnozom mezotelioma naslijedilo je genetsku mutaciju od roditelja zbog koje je povećan rizik od ove bolesti.

Rakovi koji se obično šire na pluća

Uobičajeni tumori koji metastaziraju u pluća uključuju:

• Rak dojke
• Rak crijeva
• Rak prostate
• Sarkom,
• Rak mjehura
• Neuroblastom
• Wilmov tumor

Važno je napomenuti da gotovo svaki rak ima sposobnost širenja na pluća.

Ostali rijetki karcinomi pluća

Karcinoidni tumori pluća

Manje od 5% tumora pluća čine karcinoidni tumori pluća. Od toga je devet od 10 tipičnih i obično sporo rastućih. Od svakih 10 postoji jedan netipičan, koji brže raste. Karcinoidni tumori pluća javljaju se u neuroendokrinim stanicama. Ovisno o tome gdje se nalaze u plućima, mogu se nazivati ​​središnjim ili perifernim karcinoidima.

Tumori zida na prsima

Zid prsa štiti pluća i sastoji se od mnogih dijelova, uključujući kožu, masnoću, mišiće, tkivo i limfne žile. Tumori zida prsnog koša klasificirani su kao primarni ili sekundarni. Primarni tumori su oni koji se nalaze u mišićima, mastima, krvnim žilama, ovojnici živca, hrskavici ili kosti. Sekundarni tumori prsnog zida manje su izravni. Na primjer, mogu biti posljedica karcinoma dojke koji je prerastao mjesto podrijetla.

Tumori medijastinuma

Medijastinum odvaja vaša pluća od ostatka prsa. Ova tjelesna šupljina sadrži vaše srce, aortu, jednjak, timus i dušnik. Postoji nekoliko vrsta medijastinalnih tumora, ali oni su rijetki. Međutim, za razliku od većine drugih karcinoma, oni se obično dijagnosticiraju u odraslih mladih i srednjih godina, najčešće između 30 i 50 godina.

Riječ iz vrlo dobrog

Dijagnoza ili faktori rizika za rak pluća mogu biti zastrašujući i neodoljivi. Ljudi dobro žive čak i s rakom. Nikada nije kasno smanjiti rizik od raka pluća, što možete učiniti ako razgovarate s mrežom za podršku o prestanku pušenja. Smanjivanje opasnosti za okoliš od pasivnog dima ili toksina poput azbesta također može pomoći u smanjenju tereta, posebno ako i vi pušite.