Makeda Robinson, doktorica medicine, specijalistica je zaraznih bolesti koja trenutno proučava interakcije virus-domaćin u novonastalim virusima na Sveučilištu Stanford. Svaki tjedan dr. Robinson raščlanjuje složene teme o COVID-19 i rješava goruće probleme javnog zdravstva.
Od obiteljskih vjenčanja do predizbornih skupova, okupljanja svih vrsta tijekom pandemije COVID-19 mogu postati "događaji šireg rasta". A kako se vrijeme hladi i ljudi počinju provoditi više vremena unutra, vjerojatno ćemo još više slušati o prekomjernim raširivačima.
Što osobu čini širenjem? Je li to njihova osnovna biologija, količina virusa u njihovom sustavu ili samo loše vrijeme? A koji se elementi kombiniraju u stvaranju šireg događaja? Dr. Robinson objašnjava kako razumjeti, spriječiti i odgovoriti na šire šire događaje.
Verywell Health: Što je prekomjerni namaz?
Dr. Robinson: Prekomjerni raširitelj je osoba zaražena virusom SARS-CoV-2 koja je sposobna prenijeti virus na nerazmjerno velik broj ljudi.
Verywell Health: U kojoj su mjeri odgovorni za prijenos koronavirusa?
Dr. Robinson: Studija koja je izašla iz Indije pokazala je da je samo 5% zaraženih nositelja odgovorno za do 80% sekundarnih infekcija. Ovo je jedno od najvećih ispitivanja prijenosa COVID-19 do danas, koji je obuhvaćao gotovo 85 000 zaraženih osoba i pratio stope zaraze u 575 071 izloženoj osobi. Međutim, koncept super-raširivača nije jedinstven za COVID-19. Pokazalo se da i drugi srodni virusi, uključujući SARS-CoV, MERS i Ebola, imaju potencijal za širenje na ovaj način; Čini se da je SARS-CoV-2 puno bolji u tome.
Verywell Health: Koji čimbenici pogoršavaju šire rasprostranjene događaje?
Dr. Robinson: Tri su glavna sastojka o kojima treba razmišljati u okruženju šireg događaja ili SSE: domaćin (mi), patogen (SARS-CoV-2) i okoliš (broj drugih ljudi, ventilacija, socijalno distanciranje, uporaba maski itd.). Svi ovi čimbenici igraju ulogu u razvoju SSE-a, a promjena jednog aspekta može spriječiti i pogoršati ishode.
SSE se obično javljaju kada zaražena osoba ima vrlo veliko virusno opterećenje. Iako slabo prozračeni i zatvoreni prostori također mogu pogoršati SSE, važno je imati na umu da se SARS-CoV-2 također može širiti malim zračnim česticama ili "jezgrama kapljica", koje vjetar može širiti na otvorenom. Možda nećete morati sjediti neposredno do zaražene osobe da biste bili pogođeni.
Verywell Health: Postoji li određeni broj ljudi koji se mogu sastati koji bi mogli pokrenuti super širenje događaja?
Dr. Robinson: Ne postoji određeni univerzalni "siguran" broj ljudi za okupljanja. To stvarno ovisi o trenutnoj razini prijenosa u određenim područjima i o tome odakle dolaze sudionici. CDC navodi preporuke za okupljanja i događaje od najmanjeg rizika (virtualna okupljanja) do najvišeg rizika (velika okupljanja u osobi bez socijalnog udaljavanja / maski).
Kako prelazimo u zimske mjesece, postat će sve teže okupljanja na otvorenom, što dodatno povećava rizik za SSE. Ako organizirate mali događaj, vodite popis onih koji su prisustvovali. Način na koji odlučimo provesti ovo vrijeme moglo bi imati dramatičan učinak na 2021. godinu i naše napore na iskorjenjivanju virusa.
Vrlo dobro zdravlje: Jesu li prekomjerni raširitelji obično asimptomatski? Kako razdoblje inkubacije utječe na šanse za širenje događaja?
Dr. Robinson: Čini se da kinetika infekcije SARS-CoV-2 omogućuje povećanje broja šireg događaja. Stalno smo podcjenjivali ovaj virus. Mnogo je bolje prilagođen nama nego što smo prvotno vjerovali, a karakteristike za koje smo mislili da će virus učiniti slabijima zapravo su pomogle u njegovoj snazi. Dijelom je to posljedica dugotrajnog i promjenjivog razdoblja inkubacije - vremena između infekcije i pojave simptoma.
Tijekom razdoblja inkubacije zaražena jedinka često ne zna da nosi virdus. Međutim, u slučaju SARS-CoV-2, to je također vrijeme kada se virusno opterećenje počinje pojačavati do vrhunca. Ovo je najrizičnije vrijeme za infekciju i zaraznost, a često je malo simptoma koji pokreću promjene u ponašanju. S fenomenom širenja, često postoji razdoblje od 24 do 48 sati tijekom prvog tjedna infekcije kada je virusno prolijevanje najveće.
Verywell Health: Kako djeca igraju ulogu u prijenosu?
Dr. Robinson: Nedostatak simptoma kod zaražene djece doveo je do studija koje su procjenjivale učinke dječjih infekcija na širenje zajednice. Nedavni članak s Harvard Medical School pokazuje da su zaražena djeca imala značajno veće virusno opterećenje u dišnim putovima u usporedbi s teško bolesnim odraslima u JIL-u, unatoč činjenici da djeca imaju slabiji izraz poznatog SARS-CoV-2 ulaznog receptora, čini se da to ne smanjuje ukupnu viremiju (prisutnost virusa u krvotoku).
Osim toga, nedavna istraživanja pokazuju da se postotak slučajeva COVID-19 u djece povećava, krećući se od procijenjenih 2,2% slučajeva u SAD-u u travnju na 10% u rujnu. Ovi podaci, naravno, utječu na ponovno otvaranje škola i rizik od zaraze. U
Verywell Health: Može li itko potencijalno biti raširivač ili su neki ljudi biološki skloniji tome postati od drugih?
Dr. Robinson: Trenutno ne znamo dovoljno da bismo počeli identificirati tko je potencijalni širilac prije zaraze ili nakon prijenosa. Teoretski, mogu postojati prediktivne značajke ili biomarkeri koji bi nam omogućili prepoznavanje pojedinaca ili situacija s visokim rizikom. Za sada bih rekao da je naš najbolji alat za sprječavanje SSE-a naše osobno ponašanje u sprječavanju situacija u kojima bi se SSE mogli dogoditi.
Verywell Health: Koji su poznati napadi koji su povezani s prekomjernim događajima?
Dr. Robinson: Sada postoji niz dobro oglašenih SSE-ova koji upravljaju spektrom, od događaja Rose Garden u Bijeloj kući do hokejaške utakmice na Floridi. Londonska škola za higijenu i tropsku medicinu zapravo je sastavila bazu podataka koja prati SSE širom svijeta gdje možete vidjeti ovaj globalni fenomen. Preporučio bih svima koji su zainteresirani za praćenje ovih problema da posjete stranicu.
Verywell Health: Kako praćenje kontakata pomaže u praćenju i suzbijanju šireg događaja?
Dr. Robinson: Mislim da je traženje kontakata javno-zdravstvena intervencija koja je imala neiskorišten potencijal u nastojanju da uspori širenje virusa. Još uvijek postoje područja za inovacije i poboljšanja koja bi mogla promijeniti igru, posebno u okruženju SSE-a. Rano otkrivanje slučajeva i učinkovito traženje kontakata mogli bi ograničiti i potencijalno kontrolirati ove velike izbijanja, ali taj zlatni prozor postaje sve manji i manji što smo duže neaktivni.
Mnoge države nisu mogle ispuniti njihove zahtjeve za traženjem kontakata. Budući da je ova pandemija, nažalost, imala dramatične učinke na naše gospodarstvo i gubitak posla, postoji potencijalni prostor za neke ljude da se okrenu prema tim područjima.
Traženje kontakata također je prostor koji bi mogao poslužiti visokotehnološkim rješenjima. Razvoj aplikacija za upozoravanje onih koji su možda bili izloženi još je jedan ciljani pristup koji vrijedi slijediti. To bi nam omogućilo da se manje oslanjamo na svoje sjećanje na događaje koji su se mogli dogoditi prije dva tjedna.
Aplikacije za praćenje kontakata imaju za cilj usporavanje širenja COVID-19
-for-kids-with-autism.jpg)
