Zašto se heparin koristi nakon operacije

Heparin je antikoagulant koji se često koristi nakon operacije. Koristi se za sprječavanje prekomjernog zgrušavanja krvi dok pacijent provodi više vremena odmarajući se i s nogu nego inače - tada je vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka.

Heparin se također koristi za liječenje krvnih ugrušaka kada se stvaraju, pomažući u sprječavanju povećanja ugruška i sprječavanju pojave dodatnih ugrušaka. Operacija je poznati čimbenik rizika za stvaranje ugrušaka i značajno povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka tijekom ranih faza oporavka, pa je uobičajeno da pacijenti s operacijom dobivaju rutinske doze heparina dok su u bolnici. Heparin se smatra važnom preventivnom mjerom tijekom stacionarnog boravka nakon zahvata, a često se zaustavlja kad se pacijent otpusti iz bolnice.

Primjene nakon operacije

Heparin se često daje nakon operacije, posebno onim pacijentima koji ostaju hospitalizirani nekoliko dana nakon operacije, kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka. Pacijenti koji ne mogu ustati iz kreveta u danima nakon operacije imaju veći rizik od stvaranja ugrušaka, što heparin čini često korištenim lijekom u jedinicama intenzivne njege. Tim se bolesnicima heparin često daje svakih osam do dvanaest sati neprekidno, nastojeći smanjiti rizik od po život opasne plućne embolije ili ugruška. Funkcija bubrega često će odrediti koliko često se heparin može sigurno davati kako bi se spriječili ugrušci.

Heparin se daje supkutano, što znači da se ubrizgava u tijelo u području kao što je trbuh, a može se davati i intravenozno (IV). Ne postoji oralni oblik heparina, ali neka druga sredstva za razrjeđivanje krvi mogu se dati u obliku tableta.

Lovenox, heparin niske molekularne težine, također se često koristi nakon operacije i koristi se umjesto heparina, a ne s heparinom. Lovenox se daje u obliku injekcije.

Doziranje nakon operacije

Doziranje heparina varira od pacijenta do pacijenta i ovisi o uporabi lijeka. U tekućine za IV mogu se dodati male količine kako bi IV linija slobodno tekla; veće količine mogu se ubrizgati nekoliko puta dnevno kako bi se spriječilo zgrušavanje.

IV heparin se titrira ili prilagođava prema laboratorijskim rezultatima, tako da je doza jedinstvena za pacijenta ako se daje kao kapanje. Kapanje se često započinje na temelju idealne tjelesne težine, a zatim se prilagođava na temelju reakcije tijela na lijek otprilike svakih šest sati. To zahtijeva često vađenje krvi kako bi se provjerilo koliko je pacijentova krv povremeno "tanka" tijekom dana, jer pretjerano rijetka krv može biti opasna i dovesti do neočekivanog krvarenja.

U djece se doza injekcije temelji na težini u kilogramima. Iako su doze za većinu djece značajno manje od doza za odrasle, one su također prilagođene svakom pedijatrijskom pacijentu. Ako je pacijent na kapanju heparina, kapanje će se prilagoditi prema laboratorijskim rezultatima na isti način kao i odrasli.

Rizici

Nerijetko se pojave modrice oko mjesta injekcija heparina. Ali male modrice smatraju se normalnom nuspojavom primjene i nisu tipični znakovi problema. Pacijent koji provodi dulje vrijeme u bolnici primajući tri injekcije heparina dnevno može završiti s trbuhom koji je prekriven malim modricama u različitim fazama zacjeljivanja.

Previše heparina može uzrokovati da krv postane previše „rijetka“ i može rezultirati krvarenjem. Predoziranje heparinom, poput davanja dojenčetu doze lijeka za odrasle, može uzrokovati toliko jako krvarenje da može rezultirati smrću. Najčešći znakovi predoziranja heparinom uključuju krvarenje iz nosa, krv u mokraći ili krv u stolici.

Trombocitopenija izazvana heparinom (HIT) rijetka je komplikacija primjene heparina. HIT se događa kada heparin uzrokuje drastično smanjenje broja trombocita, krvnih stanica koje uzrokuju zgrušavanje. To može dovesti do krvarenja, ali također, trombociti se skupljaju i stvaraju ugruške u arterijama, što zahtijeva hitnu operaciju da ih ponovno otvori. U većini slučajeva zaustavljanje davanja heparina učinkovit je tretman.

Riječ iz vrlo dobrog

Heparin je dobro proučavan lijek koji ima snažne rezultate u sprečavanju nastanka krvnih ugrušaka i tromba - što oboje može biti opasno po život. Nuspojave su, osim što lakše krvare, rijetke, ali mogu biti značajne kada se pojave. Za većinu pacijenata nagrada za upotrebu heparina nakon kirurškog zahvata daleko je veća od potencijalnih rizika, ali bilo kakve zabrinutosti treba riješiti kod kirurga ili člana tima koji pruža skrb dok je u bolnici.