Što je poremećaj zlouporabe supstanci?

Poremećaj zlouporabe supstanci - koji se u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za poremećaje mentalnog zdravlja, peto izdanje (DSM-5) naziva poremećajem upotrebe supstanci, kronični je i složeni poremećaj koji uključuje kontinuiranu upotrebu droga ili alkohola (supstanci) unatoč značajnom problemi povezani sa supstancama.

Prestanak nije stvar snage volje, niti je jednostavan izbor. To je zato što ovisnost uključuje fizičke i mentalne promjene u mozgu zbog kojih je teško prestati koristiti. Bez obzira ima li osoba ovisnost o drogama ili alkoholu, postoje mnoge zajedničke karakteristike kada su u pitanju znakovi i simptomi, bez obzira na određenu vrstu supstance koja se koristi.

ZzzVuk / Getty Images

Simptomi

Bez obzira na određenu vrstu tvari koju osoba koristi, bit će sličnih znakova i simptoma. To uključuje poremećaj upotrebe supstance koji uključuje:

• Alkohol
• Nezakonite droge - poput kokaina ili kanabisa
• Lijekovi na recept

Svaka vrsta droga (ili alkohola) spada u opću kategoriju poremećaja upotrebe droga.

Znakovi i simptomi poremećaja upotrebe supstanci mogu uključivati:

• Korištenje tvari koje uzrokuju fizički opasne situacije
• Ulazak u fizičke prepirke
• Imati nesreće
• Imati pravnih problema
• Doživljavanje pada posjećenosti ili uspješnosti u školi, poslu ili kući
• Pokazivanje sumnjivog ponašanja
• Doživljavanje promjene apetita ili ciklusa spavanja
• Promjena osobnosti ili stava
• Doživljavanje promjena raspoloženja
• Pokazivanje bijesa, razdražljivosti, hiperaktivnosti, uznemirenosti ili emocionalnih ispada
• Imajući nedostatak motivacije
• Osjećaj paranoje ili bojazni
• Imati nagli porast kilograma ili gubitak kilograma
• Pokazuje pad fizičkog izgleda i / ili osobne higijene
• Imati abnormalnu veličinu zjenice ili krvave oči
• Imati zadah, tijelo ili odjeću s neugodnim mirisom
• Djelujući fizički raščupano
• Imajući drhtanje
• Doživljavanje poremećene tjelesne koordinacije
• Imati smanjeni interes za hobije
• Promjena društvenih interesa
• Imati novca ili financijskih problema
• Imati problema u vezi povezanih s upotrebom supstanci

Dijagnoza

Dijagnostički kriteriji za poremećaj upotrebe supstanci uključuju širok raspon znakova i simptoma koji proizlaze iz upotrebe supstanci. DSM-5 navodi posebne kriterije za dijagnozu poremećaja upotrebe supstanci, uključujući:

• Količina: Unošenje veće količine alkohola ili droga od predviđene
• Kontrola: neuspješna želja za prestankom upotrebe ili smanjenjem količine upotrebe
• Vrijeme: Provođenje puno vremena za dobivanje tvari i / ili planiranje upotrebe ili razmišljanje o upotrebi
• Žudnja: snažna želja i žudnja za upotrebom te tvari.
• Obveze: obrazac nemogućnosti ispunjavanja glavnih odgovornosti na poslu, u školi ili kod kuće
• Društveni: Ponavljajući ili stalni socijalni problemi povezani s upotrebom supstanci, ali bez obzira na probleme, upotreba supstanci se nastavlja.
• Aktivnosti: Gubljenje interesa za hobije, prethodni važni društveni angažmani i / ili nedostatak slobodnih aktivnosti zbog upotrebe supstanci
• Opasnost: Kontinuirano rizično ponašanje (poput pijenja i vožnje) bez obzira na posljedice opasnosti
• Šteta: Kontinuirana upotreba tvari, bez obzira na to što znamo za ponavljajuće fizičke ili psihološke probleme uzrokovane uporabom te tvari
• Tolerancija: prilagodba tijela, koju karakterizira mozak koji se s vremenom pokušava prilagoditi abnormalno visokoj razini droga ili alkohola u tijelu. To rezultira potrebom povećanja količine unesenog alkohola (ili droge) da bi se dobio željeni učinak. To također može rezultirati smanjenim učinkom pri korištenju iste količine tvari. Sve u svemu, tolerancija uzrokuje potrebu da sve više i više tvari s vremenom dobije istu razinu opijenosti.
• Povlačenje: Doživljavanje negativnih simptoma, nazvanih simptomi odvikavanja, prilikom prestanka upotrebe tvari ili korištenja tvari kako bi se izbjegli simptomi odvikavanja. Simptomi povlačenja uključuju mnogo različitih simptoma poput drhtavice, znojenja, povećanja pulsa, mučnine i povraćanja, nesanice, halucinacija i napadaja. Simptomi povlačenja razlikuju se, ovisno o vrsti tvari koju je osoba koristila, prije detoksikacije.

Kategorije poremećaja upotrebe supstanci

Ovisno o supstanci i simptomima, ljudi mogu spadati u različite kategorije upotrebe supstanci. To uključuje:

• Poremećaj blage uporabe tvari: Udovoljavanje dva do tri gore navedena kriterija.
• Umjereni poremećaj upotrebe tvari: Udovoljavanje četiri do pet gore navedenih kriterija.
• Teški poremećaj upotrebe supstanci: Udovoljavanje šest ili više gore navedenih kriterija.

Poremećaji upotrebe supstanci također se mogu prepoznati prema supstanci po izboru. Na primjer:

• Ako je supstanca po izboru alkohol: Dijagnoza bi bila blaga, umjerena ili teška bolest alkohola.
• Ako su supstanca odabira opioidi: Dijagnoza bi bila blaga, umjerena ili teška bolest uzimanja opioida.

Ostali definirajući čimbenici koji se uzimaju u obzir pri dodjeljivanju poremećaja upotrebe tvari uključuju mjesto na kojem je osoba na kontinuitetu oporavka. To uključuje:

• Rana remisija: To je kada osoba više ne zadovoljava DSM-5 kriterije za poremećaj upotrebe tvari najmanje 3 mjeseca, ali manje od godinu dana.
• Trajna remisija: Ovo nakon što osoba ne ispunjava DSM-5 kriterije za poremećaj upotrebe tvari dulje od godinu dana.
• Terapija održavanja: To se odnosi kada netko uzima propisani zamjenski lijek kao što je metadon ili buprenorfin za poremećaj upotrebe opijata.

Kako se koristi terapija održavanja

U terapiji održavanja, propisani lijek - poput metadona - zamjenjuje se drogom koja jako izaziva ovisnost - poput heroina kako bi se spriječilo povlačenje, žudnja i kao dio strategije smanjenja štete.

Uzroci poremećaja upotrebe supstanci

Ne postoji poznati uzrok poremećaja upotrebe supstanci, ali identificirano je nekoliko rizika. Osoba može vjerojatnije razviti poremećaj upotrebe tvari ako je prisutan jedan od nekoliko čimbenika, uključujući:

• Biološki čimbenici: Geni, etnička pripadnost, spol i prisutnost poremećaja mentalnog zdravlja osobe mogu povećati rizik od razvoja ovisnosti. U stvari, prema Cleveland Clinic, gotovo dvije trećine ljudi u programima liječenja od ovisnosti su muškarci.
• Okoliš: Okolina osobe - poput doživljavanja zlostavljanja ili zanemarivanja tijekom djetinjstva, pritiska vršnjaka tijekom adolescenata ili intenzivnog nivoa stresa u bilo kojoj dobi - može povećati rizik od vjerojatnosti razvoja poremećaja upotrebe supstanci.
• Dob: Postoje određene dobi zbog kojih je vjerojatnije da će osoba razviti problem upotrebe tvari. Adolescencija je posebno rizično vrijeme zbog promjena u mozgu zbog kojih nedostaje samokontrole, lošeg donošenja odluka i nedostatka vještina prosuđivanja. Osim toga, kada se lijekovi uvode u vrijeme dok se mozak tinejdžera razvija, vjerojatnije je da će se pojaviti ovisnost.

Vrste poremećaja upotrebe supstanci

Postoji mnogo različitih vrsta poremećaja upotrebe supstanci, uključujući:

• Alkohol
• Stimulansi (poput kokaina i metamfetamina)
• Kanabis (marihuana)
• Inhalanti (poput otapala, aerosolnih raspršivača, nitrita i plinova)
• Halucinogeni (kao što su LSD, meskalin, PCP i DMT)
• Klupski lijekovi (kao što su ketamin, ecstasy, GHB i flunitrazepam)
• Opioidi (kao što su heroin, oksikodon, kodein, morfij i druge vrste lijekova protiv bolova na recept)
• Lijekovi na recept i lijekovi protiv prehlade (poput sirupa protiv kašlja s dekstrometorfanom)
• Sedativi, lijekovi protiv anksioznosti i hipnotički lijekovi
• Anabolički steroidi
• Sintetički katinon (soli za kupanje)
• Nikotin (iz duhana ili izvora e-cigareta / vapinga)

Iako različite vrste supstanci mogu uzrokovati različite znakove i simptome, ovisnost o bilo kojoj vrsti supstanci rezultira istim djelovanjem na centar ovisnosti u mozgu.

Liječenje

Postoji nekoliko razina intenziteta liječenja upotrebom supstanci, ovisno o situaciji svakog pojedinca, one uključuju:

• Intenzivni stacionar s medicinskim upravljanjem (centri za detoksikaciju): Program medicinskog osoblja čiji je cilj pomoći osobi tijekom početne faze povlačenja od upotrebe tvari.
• Stambeni / stacionarni tretman: Bolnica ili drugi stacionar u kojem ljudi kojima je dijagnosticiran poremećaj uzimanja supstanci žive 24/7. Centri za bolničko liječenje uključuju svakodnevnu terapiju razgovora, grupe za podršku, edukaciju o ovisnosti i upotrebi supstanci, obiteljsku terapiju i još mnogo toga. Oni također pružaju siguran milje za one kod kojih postoji velika vjerojatnost recidiva kada žive u njihovom korisnom okruženju.
• Intenzivno ambulantno liječenje: Program intenzivnog liječenja koji nudi grupnu i individualnu terapiju, obrazovnu komponentu i druge modalitete tijekom dnevnog centra za liječenje u kojem polaznici pohađaju određeni broj sati i dana u tjednu.
• Ambulantno: Manje intenzivan tip ambulantnog programa koji obično uključuje manje sati i dana u tjednu; ovaj program služi kao naknadni tretman, osmišljen kako bi pružio dugoročnu strukturu onima koji su završili stacionarne ili intenzivne ambulantne programe.

Modaliteti liječenja

Uobičajeni načini liječenja poremećaja upotrebe supstanci uključuju:

• Individualna i / ili grupna terapija
• Obrazovna komponenta za učenje o prirodi ovisnosti, poricanja i prevencije recidiva
• Terapija ponašanja poput kognitivne bihevioralne terapije

Lijekovi

Mnogo je različitih vrsta lijekova koji se obično propisuju za pomoć u liječenju upotrebe tvari. Vrsta propisanih lijekova ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući fazu liječenja u kojoj se osoba nalazi.

Primjeri lijekova za poremećaje upotrebe supstanci uključuju lijekove za liječenje različitih faza oporavka.

Lijekovi za detoksikaciju / povlačenje

Nekoliko različitih lijekova daje se dok osoba prolazi kroz detoksikaciju, ti lijekovi pomažu u sigurnom upravljanju simptomima odvikavanja od osobe. Točna vrsta lijekova koja se daje tijekom detoksikacije ovisi o odabranom lijeku osobe koja se oporavlja.

Lijekovi za poremećaj upotrebe supstanci nakon detoksikacije

Mnogo je različitih vrsta lijekova koji se daju kako bi se smanjila žudnja osobe za nekom tvari, blokirala sposobnost prekomjernog uzimanja droge ili na drugi način pomogla u smanjenju ponašanja u potrazi za drogom, a istovremeno pomažu u stabilizaciji normalne funkcije mozga, a to uključuje:

• Metadon (dolofin), naltrekson (Vivitrol) i (buprenorfin / nalokson) subokson za liječenje ovisnosti o opioidima. Naltrekson pomaže u blokiranju učinaka opioida u mozgu i koristi se tek nakon što je osoba izvršena detoksikacija.
• Naltrekson blokira živčane receptore koji sudjeluju u korisnim učincima pijenja alkohola; također pomaže u smanjenju želje za alkoholom.
• Smatra se da Acamprosate (Campral) smanjuje dugoročne simptome odvikavanja (poput anksioznosti i nesanice) i potencijalno smanjuje rizik od povratka u piće.
• Disulfiram (Antabuse) je lijek koji se već dugo koristi za alkohol. Djeluje uzrokujući neugodan učinak (poput ispiranja, mučnine i povraćanja) kada osoba pije alkohol.
• Postoji mnogo različitih vrsta lijekova propisanih za one s istodobnim poremećajima; točna vrsta lijeka ovisi o mentalnom zdravlju koje se liječi.

Snalaženje

Održavanje prisebnosti nakon tretmana za uporabu supstanci nije mali pothvat. To je cjeloživotno putovanje koje uključuje neprestano učenje kako primijeniti nove vještine snalaženja u svakodnevnom životu. Neki se ravnatelji mogu pomoći osobi u suočavanju s mnogim čimbenicima koji sudjeluju u oporavku od ovisnosti, a ti se čimbenici odnose i na supružnika, njegovatelja i ostale članove obitelji, a uključuju:

• Uključivanje u savjetovanje ili terapiju kod profesionalnog terapeuta ili ovlaštenog savjetnika za droge i alkohol.
• Nastavljajući sudjelovati u terapiji sve dok vaš savjetnik ili terapeut ne savjetuje da ste spremni završiti program.
• Traženje ocjene od stručnjaka za mentalno zdravlje Ako imate znakove mentalnih problema (dvostruka dijagnoza).
• Uključivanje u grupu za podršku (poput Anonimnih alkoholičara ili Anonimnih narkotika) i obvezivanje na redovite stalne sastanke.
• Podijelite svoja iskustva s drugim alkoholičarima ili ovisnicima koji se oporavljaju.
• Uravnotežite svoj raspored kako biste izbjegli prevelike količine idolskog vremena.
• Uspostavljanje redovite rutine vježbanja (uz odobrenje vašeg liječnika). Vježbanje se pokazalo učinkovitim za poboljšanje depresije; utvrđeno je da je to i učinkovit dodatak liječenju onih koji uzimaju antidepresivne lijekove.
• Usvajanje programa smanjenja stresa - poput joge - čiji je cilj pomoć u suočavanju sa svakodnevnim stresorima.

Podržavanje voljenog

Za supružnike i članove obitelji osoba s poremećajima upotrebe droga možda će biti vitalno da se uključe u grupu za podršku (poput Alanona) i zatraže pomoć od stručnjaka za mentalno zdravlje.