Palpacija je postupak korištenja ruke ili prstiju za prepoznavanje bolesti ili ozljede tijela ili mjesta boli. Koriste ga liječnici da bi odredili veličinu, oblik, čvrstoću ili mjesto abnormalnosti koja sugerira bolest.
baytunc / Getty ImagesTo može uključivati:
- Osjećaj teksture kože zbog oteklina ili upala
- Procjena mjesta i jačine boli
- Ispitivanje kvrga ili nepravilnosti koje ukazuju na tumor, herniju ili prijelom
- Lociranje anatomskih orijentira radi identificiranja strukturnih nepravilnosti, poput dislokacije zgloba ili skliznutog diska
- Određivanje položaja fetusa tijekom trudnoće
Palpacija se obično koristi za preglede abdomena ili prsnog koša, ali se može primijeniti na bilo koji dio tijela, uključujući usta, rodnicu i anus. Po svojoj najstrožoj definiciji, uzimanje pulsa osobi može se smatrati oblikom palpacije.
Vrste palpacije
Osjet dodira jednako je važan kao i osjet vida u fizikalnom pregledu. Kao dio svog treninga, liječnici nauče kako prepoznati probleme na ili ispod površine kože samo dodirom. To čine primjenom općeg pritiska rukom ili prstima kako bi otkrili suptilne promjene koje laik može proći nezapaženo.
Tehnike palpacije mogu se razlikovati ovisno o dijelu tijela koji se ispituje, kao i o ciljevima pregleda (tj. Probir u odnosu na dijagnozu). Ispod je samo nekoliko primjera.
Palpacija prsnog koša
Topikalna palpacija obično se koristi za dijagnosticiranje problema s prsima ili kralježnicom. Uključuje dodirivanje površinskih i dubokih tkiva za procjenu položaja kralješka, prisutnost edema (oteklina) ili limfadenopatije (otečeni limfni čvorovi) ili bilo kakvu izbočinu u rebrima, prsnoj kosti ili kralježničnom stupu.
Palpacija se može izvesti u sjedećem položaju ili kada ležite u ležećem položaju (licem prema gore) ili ležećem položaju (licem prema dolje).
Palpacija je također korisna u procjeni funkcije srca. Mjesto, veličina i sila srčanog impulsa na stijenci prsnog koša mogu pomoći utvrditi radi li srce normalno, a nenormalne vibracije mogu ukazivati na prisutnost srčanog žamora.
Palpacija abdomena
Duboka palpacija trbuha izvodi se postavljanjem stana ruke na trbušni zid i snažnim, ravnomjernim pritiskom. Dvoručno palpiranje - pri čemu gornja ruka služi za pritisak, dok donja ruka služi za osjećaj —Često je korisno u procjeni trbušne mase.
Palpacija čak može pomoći u dijagnosticiranju aneurizme trbušne aorte. To se postiže stavljanjem obje ruke na trbuh kažiprstima sa svake strane aorte (smještene tik iznad i s desne strane pupka). Ako je prisutna aneurizma trbušne aorte, prsti bi se odvajali pri svakom otkucaju srca.
Palpacijom trbuha liječnici ne provjeravaju samo osjetljivost ili masu, već i druge važne karakteristike koje se mogu osjetiti prstima. Neki od njih uključuju:
- Rigidnost: Rigidnost jenenamjerankontrakcija trbušnih mišića zbog čega se mišići osjećaju tvrdo ili ukočeno. Često ukazuje na ozbiljan problem poput peritonitisa.
- Štit: Za razliku od ukočenosti, čuvanje je dobrovoljno stezanje trbušnih mišića od strane pacijenta koji se boji da će palpacija biti bolna.
- Povratna osjetljivost: Izuzetno važan nalaz (Blumbergov znak) na pregledu trbuha ne nalazi se prilikom palpiranja trbuha, već kad je palpacija završena. Testirajući povratnu osjetljivost, praktičar duboko palpira na trbuhu, a zatim naglo otpušta pritisak. Značajno povećanje boli za pacijenta često ukazuje na akutni trbušni proces kao što je upala slijepog crijeva.
Palpacija maternice
Sljedeći postupak s dvije ruke je bimanalni pregled zdjelice, poznat i kao ručna palpacija maternice. Uključuje sabijanje donjeg dijela trbuha jednom rukom i palpaciju tkiva unutar rodnice prstima druge ruke.
Palpacija dojke
Palpacija dojki vrši se ravnim rukama i prstima. Postupak je sistematičan i uključuje procjenu dojke i bradavica u smjeru kazaljke na satu kako bi se provjerile konzistencije i kvržice. Sama bradavice bi se palpirale radi elastičnosti i lagano stiskale kako bi se provjerilo ispuštanje.
Hernialna palpacija
Palpacija je dio procesa koji je uključen u dijagnozu i karakterizaciju ingvinalne kile (tip smješten u donjem dijelu trbuha ili prepona). Veličina kile može se procijeniti tako što će se od ispitanika tražiti da kašlje, jer su ravne prsti postavljena uz ispupčeno tkivo. Stražnji dio ruke koristio bi se za procjenu temperature kože u odnosu na okolno tkivo.
Palpacija ruku i zgloba
Ozljede ruku ili zgloba obično se dijagnosticiraju palpacijom. Palpacija može uključivati nježnu rotaciju zgloba jer prsti otkrivaju suptilne znakove kao što su krepitus (zvukovi i osjećaji pucanja), smanjeni opseg pokreta ili povećana toplina i oteklina indikativna za upala.
Slične tehnike mogu se primijeniti i na druge zglobove, poput koljena, gležnja, lakta ili ramena.
Palpacija zuba
Palpacijom se u stomatologiji mogu utvrditi upalna stanja poput parodontitisa, uzroka odstupanja ugriza (začepljenje zuba) ili razvoj apscesa zuba ili oralne lezije. To se obično vrši vrhom prsta, tražeći promjene u teksturi, boji, temperaturi ili konzistenciji gume.
Uz intraoralni pregled, palpacijom se mogu koristiti mišići čeljusti kako bi se došlo do klikova ili nepravilnosti ugriza. To se obično izvodi pritiskom prstiju obje ruke na mišiće čeljusti dok osoba grize.
Ista tehnika može se koristiti za dijagnozu poremećaja temporomandibularnog zgloba (TMJ).
Palpacija na fizikalnim ispitima
Tjelesni pregled, zajedno s pregledom vaše povijesti bolesti, obično je prvi korak koji će liječnik poduzeti kada dijagnosticira zdravstveno stanje ili izvodi rutinske fizičke zahvate.
Četiri su ključne komponente fizičkog ispita. Ne koriste se nužno na svim dijelovima tijela, ali općenito uključuju:
- Inspekcija, vizualni pregled tijela
- Palpacija, dodirivanje tijela
- Perkusije, tapkanje tijela kako bi se procijenila veličina i konzistencija organa ili provjerila prisutnost tekućine
- Auskultacija, slušanje zvukova srca i crijeva stetoskopom
.jpg)
